डैशबोर्ड भारत: सेवा वितरण प्रदाता क्षमता को सुदृढ़ करना

भारत टूलकिट: सेवा वितरण

गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और स्वास्थ्य कर्मचारियों की क्षमता को मजबूत करना

उद्देश्य: यह उपकरण स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और कर्मचारियों के लिए आवश्यक प्रशिक्षण पर मार्गदर्शन प्रदान करता है। सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों की परिवार नियोजन (एफपी) और किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं (एवाईएसआरएच) की गुणवत्ता में सुधार की दिशा में।

दर्शकों:

अपर निदेशक/संयुक्त निदेशक
महाप्रबंधक-एफपी और शहरी (राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम)
महाप्रबंधक राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरकेएसके)
मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ)/अतिरिक्त मुख्य चिकित्सा अधिकारी (एसीएमओ)
मुख्य चिकित्सा अधीक्षक (सीएमएस)
नोडल अधिकारी – शहरी स्वास्थ्य और परिवार नियोजन
संभागीय शहरी स्वास्थ्य सलाहकार (यूएचसी)
जिला कार्यक्रम प्रबंधक (डीपीएम)/शहरी स्वास्थ्य समन्वयक (यूएचसी)
राज्य गुणवत्ता आश्वासन समिति (एसक्यूएसी)/जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति (डीक्यूएसी)
प्रभारी चिकित्सा अधिकारी (एमओआईसी)/स्टाफ नर्स
फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गाइनोकोलॉजिकल (ओबी/गाइन) सोसाइटीज/ऑफ इंडिया (एफओजीएसआई)/डिस्ट्रिक्ट ओब/गाइन सोसाइटीज/प्राइवेट हेल्थ फैसिलिटीज के प्रभारी व्यक्ति।

पृष्ठभूमि: प्रशिक्षण स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए गर्भनिरोधक पर तकनीकों और जानकारी के साथ खुद को अपडेट करने का एक अवसर है। यह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को दिन-प्रतिदिन की समस्याओं के समाधान की तलाश करने और सामान्य रूप से सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करने में सक्षम बनाता है। कुल मिलाकर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की दक्षताओं में सुधार उनके कौशल और ज्ञान को मजबूत करता है, जिसका गर्भनिरोधक सेवाओं के उत्थान और ग्राहकों की संतुष्टि बढ़ाने पर गहरा प्रभाव पड़ता है। निम्नलिखित प्रकार के योग्यता-आधारित प्रशिक्षण स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की क्षमता को मजबूत करने में प्रभावी पाए गए। यहां संदर्भित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं में सरकारी और निजी दोनों सुविधाओं में चिकित्सा और गैर-चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं।

अंतराल अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD), तत्काल प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण सम्मिलन (PPIUCD / PAIUCD) पर प्रशिक्षण
इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर प्रशिक्षण
सेंटक्रोमैन मौखिक गर्भनिरोधक गोली पर प्रशिक्षण
संक्रमण निवारण पर प्रशिक्षण
सुविधा पूरी साइट ओरिएंटेशन
नो-स्केलपेल पुरुष नसबंदी पर प्रशिक्षण
मिनीलैप और लैप्रोस्कोपी महिला नसबंदी पर प्रशिक्षण
पुनश्चर्या प्रशिक्षण

प्रभाव के सबूत

The Challenge Initiative (TCIभारत ने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की क्षमता निर्माण में सरकार को तकनीकी रूप से समर्थन दिया। अधिनियम के तहत की गई विभिन्न पहलों के साक्ष्य TCI स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की तकनीकी और अंतर-व्यक्तिगत क्षमताओं को मजबूत करने के लिए परियोजना ने प्रदाता प्रेरणा में वृद्धि में योगदान दिया, जिसके परिणामस्वरूप परियोजना भौगोलिक क्षेत्रों में एफपी सेवाओं और किशोरों के अनुकूल सेवाओं का उत्थान हुआ।

2017 में, भारत सरकार (जीओआई) ने दो नए गर्भनिरोधक तरीकों को शामिल करके विधि मिश्रण का विस्तार किया - इंजेक्शन अंतरा और गैर-हार्मोनल साप्ताहिक गोलियां, छाया। भारत सरकार के दिशानिर्देशों में नए तरीकों को चरणबद्ध तरीके से लागू करने का आह्वान किया गया है, जिसमें पहले साल केवल जिला अस्पतालों को सेवाएं प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। TCI नए गर्भ निरोधकों तक पहुंच बढ़ाने पर मध्य प्रदेश (एमपी) में भारत के वकालत के प्रयासों के परिणामस्वरूप राज्य सरकार ने नए गर्भ निरोधकों पर चिकित्सा अधिकारियों और पैरामेडिकल कर्मचारियों को प्रशिक्षित करके शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (यूपीएचसी) में नए तरीकों के प्रावधान की दिशा में एक आदेश दिया। जनवरी 2018 तक, 12 चिकित्सा अधिकारियों, 21 स्टाफ नर्सों और 20 सहायक नर्स मिडवाइफ (एएनएम) को मध्य प्रदेश के एक हस्तक्षेप शहर इंदौर में प्रशिक्षित किया गया था। इससे इंदौर में अंतरा की दूसरी खुराक की वृद्धि 70% तक बढ़ गई, जबकि राज्य स्तर पर ड्रॉपआउट दर लगभग 60% थी। इंदौर के उदाहरण से प्रेरित, अन्य TCI भारत समर्थित शहरों ने धीरे-धीरे सेवा प्रदाताओं के प्रशिक्षण की सुविधा प्रदान करके अंतरा के उत्थान में वृद्धि की। (सबसे महत्वपूर्ण कहानी देखें - मध्य प्रदेश का विस्तारित विधि मिश्रण शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में इंजेक्शन लाता है)

इसी तरह TCI फिरोजाबाद, उत्तर प्रदेश (यूपी) में आईयूसीडी सम्मिलन में प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए एक सरकारी अनुबंधित एजेंसी - हिंदुस्तान लेटेक्स फैमिली प्लानिंग प्रमोशन ट्रस्ट (एचएलएफपीपीटी) की सेवाओं का लाभ उठाने के लिए भारत के वकालत प्रयासों के परिणामस्वरूप शहर के सभी नौ यूपीएचसी में आईयूसीडी के साथ फिक्स्ड-डे स्टैटिक (एफडीएस) सेवाओं का विस्तार हुआ। फिरोजाबाद के नक्शेकदम पर चलते हुए, यूपी के अन्य 17 हस्तक्षेप शहरों ने एचएलएफपीपीटी के माध्यम से आईयूसीडी सम्मिलन पर 608 प्रदाताओं को प्रशिक्षित किया। (सबसे महत्वपूर्ण कहानी देखें - टीसीआईएचसी एडवोकेसी उत्तर प्रदेश यूपीएचसी में आईयूसीडी प्रदाता प्रशिक्षण की ओर जाता है)

शहरी क्षेत्रों में एवाईएसआरएच सेवाओं को सुदृढ़ करना, TCI भारत ने उत्तर प्रदेश के पांच हस्तक्षेप शहरों में 96 यूपीएचसी के 1260 नैदानिक और गैर-नैदानिक कर्मचारियों के लिए डब्ल्यूएसओ आयोजित करने में राष्ट्रीय किशोर स्वाति कार्यक्रम (आरकेएसके) की तकनीकी सहायता की। अभिविन्यास एक दोस्ताना तरीके से यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एसआरएच) के मुद्दों के बारे में किशोरों और युवाओं के साथ संवाद करने में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की दक्षताओं को विकसित करने पर केंद्रित है। सुविधा कर्मचारियों के डब्ल्यूएसओ ने एचएमआईएस में 96 यूपीएचसी से अपलोड किए गए किशोर स्वास्थ्य सेवाओं के आंकड़ों में सुधार को चिह्नित किया। कार्यान्वयन के पहले वर्ष में, यानी अप्रैल 2019 से मार्च 2020 तक कुल 6,369 लड़कों और 10,059 लड़कियों को किशोर-अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं (एएफएचएस) के लिए पंजीकृत किया गया था। कार्यान्वयन के दूसरे वर्ष में, अप्रैल 2020 से मार्च 2021 तक, इसमें 7% (6,788 लड़के) और 19% (11,970 लड़कियां) की वृद्धि हुई। बाद में TCI भारत ने उत्तर प्रदेश के 10 अतिरिक्त शहरों में 238 यूपीएचएस तक एएफएचएस बढ़ाने में सरकार का समर्थन किया।

प्रशिक्षण को लागू करने पर मार्गदर्शन

1. ऑन बोर्ड सेवा प्रदाता और प्रशिक्षण आवश्यकताओं का आकलन

सुनिश्चित करें कि प्रत्येक शहरी स्वास्थ्य सुविधा में सेवा प्रदाता हैं जो तकनीकी रूप से आईयूसीडी सम्मिलन और हटाने, इंजेक्शन गर्भनिरोधक और भारत सरकार (जीओआई) के मानकों के अनुसार सेंटक्रोमैन मौखिक गर्भनिरोधक गोली सेवाओं पर प्रशिक्षित हैं। सभी सुविधा कर्मचारियों (प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक) को संक्रमण की रोकथाम मानकों और प्रथाओं में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

सुनिश्चित करें कि सभी कर्मचारी, विशेष रूप से पुरुष सेवा प्रदाता, जिनमें स्टाफ नर्स, फार्मासिस्ट, लैब तकनीशियन आदि शामिल हैं, एफपी को प्राथमिकता देने और बढ़ावा देने के लिए संवेदीकरण और कोचिंग से गुजरते हैं। सुविधा मूल्यांकन, अंतराल विश्लेषण अभ्यास (शहर परामर्श कार्यशाला में), और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का तेजी से मूल्यांकन (शहर स्वास्थ्य योजना विकसित करने के उद्देश्य से) का संचालन करते समय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की वर्तमान प्रशिक्षण स्थिति और प्रशिक्षण आवश्यकताओं का आकलन करना सुनिश्चित करें।

विकास भागीदारों को पसंद है TCI दिल्ली सरकार को तकनीकी सहायता प्रदान करने वाले भारत को सीएमओ और जिला अस्पताल के साथ समन्वय करना चाहिए ताकि उन सेवा प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण की व्यवस्था की जा सके, जिन्हें आईयूसीडी, पीपीआईयूसीडी और पीएआईयूसीडी में प्रशिक्षित किया गया है, लेकिन नैदानिक अभ्यास अनुभव की कमी है। प्रशिक्षण की आवश्यकता मूल्यांकन वर्तमान प्रशिक्षण अंतराल को निर्धारित करने और प्रशिक्षण योजना विकसित करने में मदद करता है। प्रशिक्षण की आवश्यकता का मूल्यांकन सालाना आयोजित किया जाना चाहिए।

2. प्रशिक्षण योजना का संचालन और विकास करने के लिए प्रशिक्षण के प्रकार का चयन करें

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की क्षमता को मजबूत करने और विधि-मिश्रण सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं को सक्रिय करने के लिए प्रशिक्षण आवश्यकता मूल्यांकन निष्कर्षों के आधार पर प्रदान किए जाने वाले योग्यता-आधारित प्रशिक्षण के प्रकार का चयन करें।

एक वार्षिक प्रशिक्षण कैलेंडर बनाएं या आवश्यकता के अनुसार, और प्रशिक्षण से पहले निम्नलिखित संसाधनों की व्यवस्था करें: मास्टर ट्रेनर, एक प्रशिक्षण केंद्र, गर्भनिरोधक वस्तुएं और उपकरण / उपकरण, उपभोग्य सामग्रियां, व्यावहारिक अभ्यास के लिए पर्याप्त संख्या में योग्य ग्राहक, भारत सरकार के प्रशिक्षण मॉड्यूल, शैक्षिक सामग्री, पावर पॉइंट प्रस्तुतियां, प्रोजेक्टर, स्टेशनरी और रसद।

3. प्रशिक्षण गतिविधियों का संचालन

सुनिश्चित करें कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सुविधा कर्मचारियों को पात्र एफपी ग्राहकों को सूचित विकल्प प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। योग्यता-आधारित प्रशिक्षण की विशिष्टताएं निम्नलिखित हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की क्षमता के निर्माण में प्रभावी हैं।

आईयूसीडी और पीपीआईयूसीडी/पीएआईयूसीडी पर प्रशिक्षण

कई जोड़े जो लंबे समय तक जन्म के बीच अंतर रखना चाहते हैं, वे आईयूसीडी, पीपीआईयूसीडी और पीएआईयूसीडी जैसे लॉन्ग एक्टिंग रिवर्सिबल कॉन्ट्रासेप्टिव (एलएआरसी) का विकल्प चुनते हैं। जिला महिला अस्पतालों, मेडिकल कॉलेजों और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में सभी सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने से नर्सिंग कर्मियों (स्टाफ नर्स, लेडी हेल्थ विजिटर (एलएचवी), एएनएम) और डॉक्टरों (एमएमबीएस और उससे ऊपर आयुष) के बीच इन सेवाओं को प्रदान करने के लिए आवश्यक तकनीकी क्षमता का निर्माण किया जा सकता है। सामुदायिक स्वयंसेवकों को प्रशिक्षण में पात्र ग्राहकों की उपलब्धता सुनिश्चित करनी चाहिए ताकि प्रशिक्षु प्रतिभागियों को व्यापक अभ्यास का अवसर मिल सके।

अवधि: आईयूसीडी, पीपीआईयूसीडी और पीएआईयूसीडी अंतराल पर नैदानिक प्रशिक्षण स्थल पर व्यापक 5-दिवसीय सैद्धांतिक और व्यावहारिक प्रशिक्षण

सामग्री: IUCD, PPIUCD और PAIUCD संदर्भ मैनुअल (देखें: चिकित्सा अधिकारियों और नर्सिंग कर्मियों के लिए IUCD मैनुअल; और भारत सरकार के PPIUCD प्रशिक्षण वीडियो)

दर्शकों: सरकारी और निजी क्षेत्र के डॉक्टर और नर्सिंग कर्मी।

आवृत्ति: एक बार का प्रशिक्षण; प्रशिक्षण के बाद सहायक पर्यवेक्षण / सलाह और आवश्यकतानुसार पुनश्चर्या के साथ।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर प्रशिक्षण

गर्भनिरोधक विकल्पों की टोकरी का विस्तार करने के लिए, भारत सरकार ने 2017 में एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक 'अंतरा' लॉन्च किया। यूपीएचसी में अंतरा सेवाओं की उपलब्धता ने जन्म के बीच स्थान बनाए रखने के लिए महिलाओं को अतिरिक्त विकल्प दिया। मेथड-मिक्स सेवाएं प्रदान करने के लिए, डॉक्टरों (एमबीबीएस / आयुष), स्टाफ नर्सों, एलएचवी और एएनएम को इंजेक्शन गर्भनिरोधक तकनीक पर प्रशिक्षण देना आवश्यक है। भारत सरकार के दिशा-निर्देशों के अनुसार, पूर्व प्रशिक्षण अनुभव वाले सेवा प्रदाताओं (एमबीबीएस और उससे ऊपर, आयुष, स्टाफ नर्स) द्वारा प्रशिक्षण दिया जा सकता है। प्रशिक्षक को राज्य स्तर पर निदेशक परिवार कल्याण/राज्य गुणवत्ता आश्वासन समिति द्वारा और जिला स्तर पर सीएमओ/डीक्यूएसी द्वारा नामित किया जा सकता है। यह अनिवार्य है कि इंजेक्शन का पहला शॉट उचित स्क्रीनिंग के बाद एक प्रशिक्षित एमबीबीएस डॉक्टर के मार्गदर्शन में दिया जाए। बाद के टीके प्रशिक्षित आयुष डॉक्टर/स्टाफ नर्स/एलएचवी/एएनएम द्वारा लगाए जा सकते हैं।

अवधि: एक दिन

सामग्री: इंजेक्शन गर्भनिरोधक संदर्भ मैनुअल (देखें: इंजेक्शन गर्भनिरोधक मार्च 2016 के लिए संदर्भ मैनुअल)

दर्शकों: सरकारी और निजी क्षेत्र के डॉक्टर और नर्सिंग कर्मी।

सेंटक्रोमैन मौखिक गर्भनिरोधक गोली पर प्रशिक्षण

2017 में, अंतरा के साथ, भारत सरकार ने समुदाय को विधि-मिश्रण विकल्प प्रदान करने के लिए राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम में छाया ए सेंटक्रोमैन (ऑर्मेलोक्सिफेन) को जोड़ा, जो एक गैर-स्टेरायडल, गैर-हार्मोनल साप्ताहिक मौखिक गर्भनिरोधक गोली है। राज्य स्तर पर एसक्यूएसी/निदेशक परिवार कल्याण और जिला स्तर पर डीक्यूएसी/सीएमओ चिकित्सा अधिकारी (एमबीबीएस/आयुष), स्टाफ नर्स, एलएचवी और एएनएम को छाया गोलियों पर प्रशिक्षण देने के लिए प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं (एमबीबीएस और उससे ऊपर, आयुष, स्टाफ नर्स) को नामित कर सकते हैं।

अवधि: एक दिन

सामग्री: मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां संदर्भ मैनुअल (देखें: मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के लिए संदर्भ मैनुअल मार्च 2016)

दर्शकों: सरकारी और निजी क्षेत्र के डॉक्टर और नर्सिंग कर्मी।

आवृत्ति: एक बार का प्रशिक्षण; और आवश्यकतानुसार पुनश्चर्या

सुविधा कर्मचारियों के लिए संक्रमण रोकथाम (आईपी) प्रशिक्षण

आईपी गुणवत्ता सेवाओं के वितरण में एक आवश्यक घटक है। एफपी सेवाओं में देखभाल की गुणवत्ता में सुधार रोगी और प्रदाता सुरक्षा के आश्वासन में योगदान देता है, अस्पताल में मातृ और नवजात रुग्णता और संक्रमण को कम करता है। स्वच्छता और अच्छी आईपी प्रथाएं ग्राहकों की संतुष्टि और सेवाओं को प्राप्त करने की उनकी इच्छा में एक महत्वपूर्ण तत्व हैं। आईपी प्रथाओं के संबंध में डॉक्टरों, परामर्शदाताओं, नर्सों, पैरामेडिक्स और अन्य सहायक कर्मचारियों जैसे चौकीदार, वार्ड बॉय / लड़की आदि को आईपी पर प्रशिक्षण प्रदान किया जाता है।

मियाद: आधा दिन

Contenटी: स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए संक्रमण रोकथाम संदर्भ पुस्तिका, दूसरा संस्करण, 2011 (स्वास्थ्य को बढ़ावा देना) और नसबंदी सेवाओं में मानक और गुणवत्ता आश्वासन, अध्याय 6, पृष्ठ संख्या 53।

दर्शकों: सरकारी और निजी दोनों क्षेत्रों की सुविधाओं में परामर्शदाता, चिकित्सा, पैरामेडिकल और अन्य सहायक कर्मचारी

आवृत्ति: तीन मासिक या छह मासिक - मूल्यांकन के आधार पर, लेकिन कर्मचारियों के कारोबार के समय आवश्यक

सुविधा पूरी साइट ओरिएंटेशन (WSO)

डब्ल्यूएसओ एक सुविधा में परामर्शदाताओं, चिकित्सा अधिकारियों, पैरामेडिकल और गैर-चिकित्सा कर्मचारियों के लिए संक्षिप्त संवेदीकरण / अभिविन्यास सत्र हैं, और इसका उद्देश्य एफपी सहायक और लिंग समावेशी वातावरण का निर्माण करना है। उदाहरण के लिए, पीपीआईयूसीडी निर्णय अक्सर चौकीदार, सहायक स्टाफ आदि से प्रभावित होते हैं और उनके संवेदीकरण से अनुकूल एफपी निर्णयों का समर्थन करने में मदद मिल सकती है। इसी प्रकार, अविवाहित किशोरों/युवाओं द्वारा गर्भनिरोधक के उपयोग पर गैर-चिकित्सा कर्मचारियों की नकारात्मक धारणा है, डब्ल्यूएसओ के माध्यम से वे अविवाहित किशोरों/युवाओं के लिए एसआरएच सेवाओं के लिए एक सक्षम वातावरण को बढ़ावा देने के लिए उन्मुख हैं।
इसके अलावा, एफपी विशेष रूप से महिला स्वास्थ्य कर्मचारियों तक सीमित नहीं होना चाहिए। इसलिए, एफपी के लिए पात्र पुरुष ग्राहकों को परामर्श देने में सहायता के लिए, विशेष रूप से पुरुष स्टाफ नर्सों और प्रयोगशाला तकनीशियनों के बीच मन-सेट में बदलाव आवश्यक है। सीएमओ नैदानिक और गैर-नैदानिक कर्मचारियों के डब्ल्यूएसओ की सुविधा के लिए स्वास्थ्य प्रणाली से मास्टर कोचों का एक पूल बना सकता है। ये मास्टर कोच सीएमएस, मेडिकल कॉलेज के एचओडी और एमओआईसी हो सकते हैं।

परिवार नियोजन पर उच्च आदेश सुविधा कर्मचारियों का डब्ल्यूएसओ

अवधि: 2-3 घंटे, आवश्यकतानुसार अनुवर्ती पुनश्चर्या प्रशिक्षण के साथ

सामग्री: TCI भारत दस्तावेज़: उच्च मात्रा सुविधा कर्मचारियों की संपूर्ण साइट परिवार नियोजन अभिविन्यास और लिंग और गर्भनिरोधक उपयोग पर मूल्य स्पष्टीकरण।

दर्शकों: स्टाफ नर्स, काउंसलर, पैरामेडिकल स्टाफ, फार्मासिस्ट, लैब तकनीशियन, वार्ड बॉय/गर्ल, चौकीदार और सार्वजनिक और निजी दोनों सुविधाओं के सुरक्षा कर्मचारी

आवृत्ति: हर साल; और आवश्यकतानुसार पुनश्चर्या

किशोरों के अनुकूल एसआरएच सेवाओं पर कर्मचारियों का डब्ल्यूएसओ

अवधि: 2-3 घंटे, आवश्यकतानुसार अनुवर्ती पुनश्चर्या प्रशिक्षण के साथ

सामग्री: TCI भारत दस्तावेज़: किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए संपूर्ण साइट अभिविन्यास और लिंग और गर्भनिरोधक उपयोग पर मूल्य स्पष्टीकरण।

दर्शकों: स्टाफ नर्स, एएनएम, काउंसलर, एलएचवी, पैरामेडिकल स्टाफ, फार्मासिस्ट, लैब तकनीशियन, वार्ड बॉय/गर्ल, डाटा एंट्री ऑपरेटर, मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा), चौकीदार और सुरक्षा कर्मचारी। निजी सुविधाओं के नैदानिक और गैर-नैदानिक कर्मचारी।

आवृत्ति: हर साल; और आवश्यकतानुसार पुनश्चर्या

नो-स्केलपेल पुरुष नसबंदी (एनएसवी) पर सर्जनों का प्रशिक्षण

एनएसवी विधि में एक मजबूत लिंग परिप्रेक्ष्य है क्योंकि यह पुरुषों को एफपी की जिम्मेदारी लेने और महिलाओं की अतिरिक्त देयता को कम करने के लिए प्रोत्साहित करता है। कठोर प्रयासों के बावजूद, अभी भी पर्याप्त एनएसवी उपयोगकर्ता नहीं हैं। एक कारण यह है कि कई जिलों में पुरुषों के लिए जागरूकता सृजन गतिविधियों से उत्पन्न एनएसवी की मांग में वृद्धि को पूरा करने के लिए पर्याप्त संख्या में एनएसवी सर्जनों की कमी है। एनएसवी तकनीक सीखने के इच्छुक एमएमबीएस डॉक्टरों/सर्जनों का प्रशिक्षण सरकार द्वारा चिन्हित प्रशिक्षण केंद्रों में आयोजित किया जा सकता है। भारत सरकार के दिशानिर्देशों के अनुसार संभावित प्रदाताओं की पहचान की जा सकती है और प्रशिक्षण के लिए जिला सीएमओ, कार्यक्रम प्रबंधकों और गैर सरकारी संगठनों के माध्यम से उनके नामों की सिफारिश की जा सकती है। सामुदायिक स्वयंसेवकों को प्रशिक्षण में लाभार्थियों की उपलब्धता सुनिश्चित करनी चाहिए ताकि प्रशिक्षु प्रतिभागियों को व्यापक अभ्यास का अवसर मिल सके (देखें: TCI अतिरिक्त मार्गदर्शन के लिए इंडिया एफडीएस टूल)।

अवधि: 5 दिन

सन्तोष: पुरुष नसबंदी के लिए भारत सरकार संदर्भ मैनुअल (देखें: नसबंदी सेवाओं में मानक और गुणवत्ता आश्वासन, भारत सरकार, नवंबर 2014)

दर्शकों: सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के डॉक्टर (एमबीबीएस और उससे ऊपर)

आवृत्ति: आवश्यकतानुसार समवर्ती प्रशिक्षण के बाद सहायता / सलाह और पुनश्चर्या के साथ एक बार का प्रशिक्षण।

मिनीलैप और लैप्रोस्कोपिक महिला नसबंदी (एफएसटी) पर प्रदाताओं का प्रशिक्षण

लैप्रोस्कोपी और मिनीलैप नसबंदी में प्रशिक्षित प्रदाताओं के पूल को बढ़ाने से इन सेवाओं की बढ़ती मांग को पूरा करने में मदद मिल सकती है। सीएमओ अपने शहरों में प्रशिक्षण केंद्रों के साथ समन्वय कर सकते हैं, उनके प्रशिक्षण कैलेंडर प्राप्त कर सकते हैं और एफएसटी के लिए प्रशिक्षुओं की भागीदारी की सुविधा प्रदान कर सकते हैं (देखें: महिला नसबंदी पर गोल मैनुअल)। गैर-सरकारी संगठन एफएसटी प्रशिक्षण की सुविधा के लिए सीएमओ और अन्य हितधारकों के साथ समन्वय करके भी समर्थन कर सकते हैं। सामुदायिक स्वयंसेवक प्रशिक्षण में लाभार्थियों की उपलब्धता सुनिश्चित करें ताकि प्रशिक्षु प्रतिभागियों को व्यापक अभ्यास का अवसर मिल सके। (देखें: TCI India_FDS उपकरण, अतिरिक्त मार्गदर्शन के लिए)।

अवधि: मिनीलैप और लैप्रोस्कोपी के लिए 12 दिन

सामग्री: महिला नसबंदी के लिए भारत सरकार संदर्भ मैनुअल (देखें: नसबंदी सेवाओं में मानक और गुणवत्ता आश्वासन, भारत सरकार, नवंबर 2014)

दर्शकों: डॉक्टर (मिनिलैप के लिए – एमबीबीएस और उससे ऊपर, अन्य शल्य चिकित्सा क्षेत्रों में विशेषज्ञ; लैप्रोस्कोपी के लिए - एमबीबीएस मिनीलैप नसबंदी करने वाले, पोस्ट ग्रेजुएट डिप्लोमा या प्रसूति / स्त्री रोग में डिग्री, अन्य सर्जिकल क्षेत्रों में विशेषज्ञ)

आवृत्ति: एक बार का प्रशिक्षण, प्रशिक्षण के बाद सहायक पर्यवेक्षण / सलाह और आवश्यकतानुसार पुनश्चर्या

पुनश्चर्या प्रशिक्षण

नैदानिक विधियों पर पुनश्चर्या प्रशिक्षण प्रदाताओं के लिए अद्यतन ज्ञान रखने के लिए महत्वपूर्ण है जिसमें गर्भनिरोधक संकेत, तकनीकी प्रावधान और एफपी विधियों के दुष्प्रभावों और जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है। आवश्यक बुनियादी ढांचे और पर्याप्त ग्राहकों वाले सरकारी प्रशिक्षण केंद्रों का उपयोग पुनश्चर्या प्रशिक्षण के लिए साइटों के रूप में किया जा सकता है। प्रशिक्षकों में सरकारी मेडिकल कॉलेजों के प्रोफेसर और अन्य प्रशिक्षित और अनुभवी डॉक्टर शामिल हो सकते हैं।

अवधि: आईयूसीडी/पीपीआईयूसीडी-1 दिन और एफएसटी-3 दिन

सामग्री: महिला नसबंदी के लिए भारत सरकार संदर्भ पुस्तिका (देखें: नसबंदी सेवाओं में मानक और गुणवत्ता आश्वासन, भारत सरकार, नवंबर 2014; आईयूसीडी सेवाओं के लिए संदर्भ मैनुअल, परिवार नियोजन प्रभाग एमओएचएफडब्ल्यू, भारत सरकार, मार्च 2018)

दर्शकोंसार्वजनिक और निजी क्षेत्र के डॉक्टर (एमबीबीएस, पीजी डिप्लोमा या प्रसूति / स्त्री रोग में डिग्री), आईयूसीडी / पीपीआईयूसीडी के लिए स्टाफ नर्स

आवृत्ति: प्रशिक्षण के बाद सहायक पर्यवेक्षण / सलाह के साथ एक बार का प्रशिक्षण।

4. प्रशिक्षण के बाद के ज्ञान का पुनर्मूल्यांकन करें और सहायता प्रदान करें

कक्षा-आधारित प्रशिक्षण पूरा करने के बाद, डीक्यूएसी समिति के सदस्यों को साइट पर सेवा प्रदाता के ज्ञान और प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए सुविधाओं का दौरा करना चाहिए। यह प्रशिक्षण के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही अतिरिक्त सलाह, सहायक पर्यवेक्षण और पुनश्चर्या प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

सरकारी अधिकारी एमओआईसी बैठकों, सार्वजनिक-निजी इंटरफ़ेस बैठकों और सुविधा यात्राओं में उपकरण, आपूर्ति और उपभोग्य सामग्रियों, नौकरी सहायता, तकनीकी सामग्री और अन्य वस्तुओं के लिए प्रशिक्षित प्रदाताओं की जरूरतों का आकलन कर सकते हैं।

भूमिकाओं और जिम्मेदारियों

आईयूसीडी और पीपीआईयूसीडी/पीएआईयूसीडी पर प्रशिक्षण: सीएमओ, सीएमएस, एसक्यूएसी, डीक्यूएसी द्वारा उठाए जाने वाले कदम

पांच दिवसीय सैद्धांतिक और व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए संभागीय प्रशिक्षण स्थल की यात्रा करने के लिए प्रत्येक सुविधा से डॉक्टरों और नर्सिंग कर्मियों की पहचान करें।
प्रत्येक प्रशिक्षु को सैद्धांतिक ज्ञान प्रदान किया जाता है, प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने और प्रमाणन से पहले पर्यवेक्षण के तहत स्वतंत्र रूप से ग्राहक पर 1 पीपीआईयूसीडी सम्मिलन (1 अंतराल आईयूसीडी सम्मिलन, पर्यवेक्षण के तहत ग्राहक पर 1 पीपीआईयूसीडी सम्मिलन) और ग्राहक पर 1 पीएआईयूसीडी सम्मिलन (यदि उपलब्ध हो) का संचालन करने का अवसर होता है।
यह सुनिश्चित करें कि प्रशिक्षण के बाद मानक प्रशिक्षण योजना के अनुसार मंडल स्तर के प्रशिक्षकों द्वारा प्रशिक्षुओं की ऑन-साइट मेंटरिंग की जाती है।
सीएमओ और सीएमएस सुविधा स्तर पर प्रशिक्षित प्रदाताओं के आईयूसीडी/पीपीआईयूसीडी/पीएआईयूसीडी प्रदर्शन की समीक्षा करेंगे, अनुभव साझा करेंगे और देखभाल की निरंतर गुणवत्ता के लिए योजना बनाएंगे।
आईयूसीडी सम्मिलन किट और आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सीएमओ और एनयूएचएम टीम।
डीक्यूएसी टीम समय-समय पर सुविधाओं का दौरा करेगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रशिक्षित सेवा प्रदाता सेवा प्रावधान मानकों का पालन कर रहे हैं।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर प्रशिक्षण: सीएमओ, सीएमएस, एसक्यूएसी, डीक्यूएसी द्वारा उठाए जाने वाले कदम

सीएमओ प्रशिक्षण पूरा होने के दो से तीन महीने के भीतर फॉलोअप करें।
जहां प्रशिक्षित सेवा प्रदाता उपलब्ध हैं, वहां अंतरा आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सीएमओ और एनयूएचएम टीम।
डीक्यूएसी टीम समय-समय पर सुविधाओं का दौरा करेगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रशिक्षित सेवा प्रदाता सेवा प्रावधान मानकों का पालन कर रहे हैं।

सेंट्रोमैन मौखिक गर्भनिरोधक गोली पर प्रशिक्षण: सीएमओ, सीएमएस, एसक्यूएसी, डीक्यूएसी द्वारा उठाए जाने वाले कदम

सीएमओ प्रशिक्षण पूरा होने के दो से तीन महीने के भीतर फॉलोअप करें।
सीएमओ और एनयूएचएम टीम प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं के साथ सुविधाओं में छाया गोलियों की आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए।

सुविधा संपूर्ण साइट अभिविन्यास: अतिरिक्त निदेशक और सीएमओ द्वारा उठाए जाने वाले कदम

अपर निदेशक संभाग के अन्य जिलों/शहरों के तृतीयक, माध्यमिक एवं प्राथमिक सुविधा कर्मचारियों को उन्मुख एवं संवेदनशील बनाने में डब्ल्यूएसओ मास्टर प्रशिक्षकों के सहयोग का लाभ उठाएं।
सीएमओ यह सुनिश्चित करेगा कि समय-समय पर ग्राहक निकास साक्षात्कार आयोजित किया जाए ताकि ग्राहक संतुष्टि स्तर के माध्यम से सुविधा कर्मचारियों में व्यवहार परिवर्तन का आकलन किया जा सके।

संक्रमण रोकथाम (आईपी) प्रशिक्षण: सीएमओ द्वारा उठाए जाने वाले कदम

जिला अस्पताल / मेडिकल कॉलेज के भीतर या बाहर से एक योग्य और अनुभवी प्रशिक्षक की पहचान करें।
ट्रेनर को पहले मौजूदा आईपी प्रथाओं का आकलन करना चाहिए और सुविधा कर्मचारियों की प्रशिक्षण आवश्यकताओं का मूल्यांकन करना चाहिए (देखें: यूएचआई की संक्रमण रोकथाम चेकलिस्ट)।
प्रशिक्षक पावरपॉइंट प्रस्तुतियों, समूह अभ्यास, पूर्व और बाद के ज्ञान मूल्यांकन उपकरण, पोस्टर और अन्य आवश्यक सामग्रियों का उपयोग करके आधे दिन के प्रशिक्षण का संचालन करने के लिए यूएचआई प्रशिक्षण पैकेज का उपयोग कर सकता है।
किसी भी बड़ी सुविधा, सरकारी या निजी के लिए, एक आईपी समिति का गठन किया जाना चाहिए जो अंतराल की पहचान करे, एक कार्य योजना विकसित करे और अंतराल को बंद करने के लिए नियमित रूप से समीक्षा करे। एक छोटी सुविधा के लिए, एक प्रदाता इस फ़ंक्शन की जिम्मेदारी ले सकता है।
आईपी समिति, जहां कभी भी मौजूद है, मूल्यांकन चेकलिस्ट का उपयोग करके कार्य योजना के अनुसार आईपी प्रथाओं में सुधार करने में प्रगति का आकलन करने के लिए प्रशिक्षण के बाद मासिक आधार पर मिलना चाहिए। समिति को तब आवश्यक सुधारात्मक कार्रवाई तय करनी चाहिए और लागू करनी चाहिए।
आईपी पर शिक्षार्थियों समय समय पर प्रबलित किया जाना चाहिए ।
कक्षा प्रशिक्षण के अलावा, प्रशिक्षकों द्वारा सुविधा दौरे अंतराल को देखने में सहायक होते हैं और व्यावहारिक रूप से सीखने को प्रोत्साहित करते हैं।
सुविधा में संक्रमण की रोकथाम के उपकरण और आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित करना।

नो-स्केलपेल पुरुष नसबंदी (एनएसवी) पर सर्जनों का प्रशिक्षण: सीएमओ द्वारा उठाए जाने वाले कदम

समुदाय की एनएसवी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए जिला स्तर पर पर्याप्त संख्या में डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाएगा।
एक से तीन महीने के भीतर एक अनुवर्ती पोस्ट प्रशिक्षण आयोजित किया जाना चाहिए।
एनएसवी सेवा वितरण केंद्रों पर एनएसवी उपकरणों, आपूर्ति, नौकरी-सहायता और दस्तावेजों की उपलब्धता सुनिश्चित करना।

मिनिलैप और लैप्रोस्कोपिक महिला नसबंदी (एफएसटी) पर प्रदाताओं का प्रशिक्षण: सीएमओ द्वारा उठाए जाने वाले कदम

समुदाय की महिला नसबंदी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए जिला स्तर पर पर्याप्त संख्या में डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाएगा।
एक अनुवर्ती पोस्ट प्रशिक्षण दो से तीन महीने के भीतर आयोजित किया जाना चाहिए।
एफएसटी सेवा वितरण केंद्रों पर एफएसटी उपकरणों, आपूर्ति, जॉब-एड्स और दस्तावेजों की उपलब्धता सुनिश्चित करना।

पुनश्चर्या प्रशिक्षण: सीएमओ/एसीएमओ द्वारा उठाए जाने वाले कदम

किसी भी एफपी पद्धति पर पहले प्रशिक्षित डॉक्टरों / स्टाफ नर्सों की संख्या की पहचान करें और उनके प्रदर्शन का आकलन करें, ताकि आगे पुनश्चर्या प्रशिक्षण, मार्गदर्शन और समर्थन की आवश्यकता की पहचान की जा सके।
एनजीओ पार्टनर के साथ मिलकर, आगे पुनश्चर्या प्रशिक्षण, मार्गदर्शन और समर्थन की आवश्यकता वाले सूचीबद्ध निजी प्रदाताओं की पहचान करने में मदद करते हैं।
ऐसे डॉक्टरों/पैनल में शामिल निजी प्रदाताओं और स्टाफ नर्सों को पुनश्चर्या प्रशिक्षण के लिए नामित करना।

प्रशिक्षण गतिविधियों का निरीक्षण और मूल्यांकन

सीएमओ/सीएमएस और उनकी टीम को मासिक बैठकों में प्रशिक्षण गतिविधियों की योजना, कार्यान्वयन और परिणामों की निगरानी करनी चाहिए। इन गतिविधियों की समीक्षा तिमाही डीक्यूएसी बैठकों या जिला स्वास्थ्य सोसायटी (डीएचएस) की बैठकों में भी की जा सकती है।

उपलब्धि के अपेक्षित स्तर (ईएलए) को निर्धारित करने के बाद निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करके कार्यान्वयन और परिणामों की निगरानी की जा सकती है। सार्वजनिक और निजी सुविधाओं और प्रदाताओं के लिए इन संकेतकों का अलग-अलग विश्लेषण करना उपयोगी होगा।

आईयूसीडी/पीपीआईयूसीडी/पीएआईयूसीडी सम्मिलन प्रशिक्षण

प्रशिक्षित प्रदाताओं की संख्या- डॉक्टरों और नर्सिंग कर्मियों की अलग-अलग सूची
एक निश्चित समय में सुविधाओं में किए गए आईयूसीडी/पीपीआईयूसीडी/पीएआईयूसीडी सम्मिलन की संख्या में वृद्धि
प्रसव और गर्भपात की संख्या और प्रतिशत क्रमशः पीपीआईयूसीडी और पीएआईयूसीडी सम्मिलन के बाद
IUCD/PPIUCD/PAIUCD सम्मिलन में प्रशिक्षित कम से कम एक प्रदाता के साथ सुविधाओं का प्रतिशत

इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर प्रशिक्षण

इंजेक्शन गर्भनिरोधक (अंतरा) देने में प्रशिक्षित प्रदाताओं की संख्या
इंजेक्शन गर्भनिरोधक (अंतरा) देने में प्रशिक्षित कम से कम एक प्रदाता वाली सुविधाओं का प्रतिशत
एक निश्चित समय में सुविधाओं में इंजेक्शन योग्य मामलों (खुराक वार) की संख्या में वृद्धि

सेंटक्रोमैन मौखिक गर्भनिरोधक गोली पर प्रशिक्षण

छाया सेवाएं प्रदान करने में प्रशिक्षित प्रदाताओं की संख्या
छाया सेवाओं पर प्रशिक्षित कम से कम एक प्रदाता वाली सुविधाओं का प्रतिशत
एक निश्चित समय में सुविधाओं में छाया उपयोगकर्ताओं की संख्या में वृद्धि

आईपी प्रशिक्षण

आईपी प्रशिक्षण में प्रतिभागियों की संख्या- सहायक कर्मचारियों की भागीदारी की तलाश के लिए अलग-अलग सूची।
प्रशिक्षण के बाद प्रतिशत ज्ञान लाभ
IP प्रशिक्षण लागू करने वाली सुविधाओं की संख्या
आईपी प्रशिक्षण आयोजित सभी सुविधाओं का प्रतिशत
कार्यात्मक आईपी समितियों की संख्या और सुविधाओं का प्रतिशत

सुविधा पूरी साइट ओरिएंटेशन (WSO)

नियोजित और संगठित अभिविन्यास ों की संख्या
प्रत्येक सुविधा में डब्ल्यूएसओ के प्रतिभागियों की संख्या- नैदानिक और गैर-नैदानिक कर्मचारियों की भागीदारी की तलाश के लिए अलग-अलग सूची।
एफपी स्वीकर्ताओं, गर्भपात के बाद एफपी स्वीकारकर्ताओं और पोस्ट-पार्टम एफपी स्वीकर्ताओं में वृद्धि के सबूत।
सुविधाओं में किशोर स्वास्थ्य दिवस में किशोरों और युवाओं की बढ़ती भागीदारी के प्रमाण।

एनएसवी के लिए सर्जनों का प्रशिक्षण

एनएसवी में प्रशिक्षित सर्जनों की संख्या
NSV में प्रशिक्षित न्यूनतम एक प्रदाता होने वाली सुविधाओं का प्रतिशत
एक निश्चित समय पर सुविधाओं में प्रदर्शन एनएसवी की संख्या में वृद्धि

मिनीलैप और लैप्रोस्कोपी (एफएसटी) पर प्रशिक्षण

एफएसटी में प्रशिक्षित प्रदाताओं की संख्या (मिनिलैप और लैप्रोस्कोपी दोनों में);
FST में प्रशिक्षित न्यूनतम एक प्रदाता होने वाली सुविधाओं का प्रतिशत
एक निश्चित समय पर सुविधाओं में प्रदर्शन FSTs की संख्या में वृद्धि

लागत तत्वों

कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (पीआईपी) में प्रशिक्षण की योजना और बजट अलग से निर्धारित करने की आवश्यकता है। इसमें नियोजित गतिविधियों की संख्या, प्रति प्रशिक्षण प्रतिभागियों की संख्या और प्रत्येक गतिविधि के लिए प्रशिक्षण के दिनों की संख्या शामिल है।

इसके अलावा, पीआईपी में निजी प्रदाताओं के प्रशिक्षण के लिए बजट बनाया जा सकता है, जिसके लिए राष्ट्रीय, राज्य और जिला स्तर पर सरकार के साथ वकालत की आवश्यकता होती है।

नीचे दी गई तालिका सांकेतिक है और उस तरीके को दर्शाती है जिसमें सरकारी पीआईपी में लागत तत्व प्रदान किए जाते हैं, इस प्रकार दर्शकों को मार्गदर्शन दिया जाता है कि किसी विशेष कार्य से संबंधित तत्वों की तलाश कहां की जाए, जैसे कि क्षमता निर्माण।

लागत तत्व/पीआईपी बजट हेड

FMR कोड

चिकित्सा अधिकारियों के लिए मिनीलैप, लैप्रोस्कोपिक नसबंदी, आईयूसीडी सम्मिलन, पीपीआईयूसीडी सम्मिलन, इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर प्रशिक्षण

लैप इंडक्शन ट्रेनिंग &FMR-RCH.6.42.CB.1

मिनीलैप प्रेरण प्रशिक्षण FMR-RCH.6.42.CB.2

एएनएम/एडब्ल्यूडब्ल्यू का अभिविन्यास/समीक्षा (जैसा भी लागू हो) नई योजनाएं, एफपी-एलएमआईएस, नए गर्भ निरोधक, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद परिवार नियोजन, गर्भ निरोधकों की होम डिलीवरी के लिए योजना (एचडीसी), जन्म के समय अंतराल सुनिश्चित करना (ईएसबी), जहां भी लागू हो, गर्भावस्था परीक्षण किट (पीटीके)

FMR-RCH.6.50.CB.1.b

* स्रोत: एनएचएम पीआईपी दिशानिर्देश 2022-2024

स्थिरता

प्रशिक्षण की लागत को पीआईपी (पीआईपी संसाधन जुटाने के उपकरण) से जोड़ना प्रशिक्षण को टिकाऊ बनाने की कुंजी है। मासिक सीएमओ बैठकों में इन गतिविधियों की योजना और निगरानी की चर्चा इन क्षमता को मजबूत करने वाली गतिविधियों को संस्थागत बनाने और स्थिरता सुनिश्चित करने की दिशा में एक और महत्वपूर्ण कदम है।

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