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भारत टूलकिट: सेवाएं & आपूर्ति

गुणवत्ता परिवार नियोजन सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए सिस्टम को सुदृढ़ करना

एक IUCD प्रशिक्षण प्रदर्शन ।

उद्देश्य: ग्राहकों को सतत गुणवत्ता परिवार नियोजन (FP) सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए मौजूदा तंत्र/

दर्शकों:

  • मुख्य चिकित् सा एवं स् वास् थ् य अधिकारी (CMHO/सीएमओ) CDMO/
  • जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति (DQAC)/जिला गुणवत्ता आश्वासन इकाई (DQAU) सदस्यों, मुख्य चिकित्सा अधीक्षकों (सीएमएस)
  • शहरी स्वास्थ्य और FP नोडल अधिकारी
  • शुल्क में सुविधा-प्रभार में और चिकित्सा अधिकारी (MOIC)
  • जिला कार्यक्रम प्रबंधक (DPM)
  • शहरी स्वास्थ्य समंवयक/सहायक कार्यक्रम प्रबंधक, NUHM
  • तकनीकी संगठन (भारत के प्रसूति और स्त्री-संबंधी सोसायटी (गाइनो), जिला प्रसूति एवं स्त्री-चिकित्सा सोसायटी, इंडिया मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के सदस्य आदि ।
  • संबंधित एनजीओ के प्रतिनिधि

पृष्ठभूमि: गुणवत्ता आश्वासन (क्यूए) की एक गतिशील तंत्र का आकलन करना चाहिए और इनपुट और प्रक्रियाओं के रूपांतरण की सुविधा की उंमीद outputs और परिणामों में गुणवत्ता अंततः ग्राहक की संतुष्टि से बाहर वहन में । यह "परिभाषित, डिजाइनिंग, आकलन, निगरानी और स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार" में शामिल सभी गतिविधियों में शामिल हैं । क्यूए एक गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली और रोकथाम और सुरक्षा गतिविधियों की तैनाती के द्वारा स्वास्थ्य सेवा के वितरण में त्रुटियों को रोकने के बारे में है । राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) २०१३ में शुरू की, समर्पित ध्यान निर्दिष्ट करता है और शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (UPHC) सहित सभी सेवा वितरण अंक में परिवार नियोजन सेवाओं सहित सेवाओं में गुणवत्ता आश्वासन लाने पर ध्यान केंद्रित ।

राष्ट्रीय गुणवत्ता आश्वासन (NQA) कार्यक्रम परिवार नियोजन सेवाओं में गुणवत्ता सुनिश्चित करने की दिशा में दिशानिर्देश प्रदान करता है. NQA मानकों का पालन सुनिश्चित करने के लिए, जिला अस्पतालों, शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रों (UCHC), और शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों (UPHC) सहित सभी प्रकार की सुविधाओं पर नजर रखने के लिए गुणवत्ता आश्वासन समितियों/इकाइयों का गठन किया जाता है । उन्हें भारत सरकार के दिशानिर्देशों के अनुसार FP सेवाओं की निगरानी और मूल्यांकन करना अनिवार्य है; पहचान की समस्याओं को हल; और सेवाओं और ग्राहक देखभाल की समग्र गुणवत्ता में सुधार ।

इन क्यूए समितियों/इकाइयों के अधिकांश की क्षमता को नियमित रूप से मजबूत बनाने और चल रहे अनुवर्ती की जरूरत है ।

भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली की संरचना

  • राष्ट्रीय (केंद्रीय गुणवत्ता पर्यवेक्षी समिति)
  • राज् य (राज् य गुणवत् ता आश् वासन इकाई & राज् य गुणवत् ता आश् वासन समिति (SQAC))
  • जिलाधिकारी (जिला गुणवत्ता आश्वासन इकाई & जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति)
  • सुविधा (क्वालिटी टीम)

इस TCI नीचे ट्यूटोरियल एक वेबिनार मई २०२० में आयोजित समझा सुविधाएं TCI परिवार नियोजन सेवा वितरण के लिए गुणवत्ता आश्वासन लाने के लिए दृष्टिकोण ।

प्रभावशीलता के साक्ष्य

भारत सरकार द्वारा समर्थित, जनसंख्या सेवाएं इंटरनेशनल (PSI) विस्तृत करने के लिए गुणवत्ता तक पहुंच का विस्तार करने के लिए विधि विकल्प (EAQ) लंबे अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) और लंबे समय से अभिनय स्थाई तरीकों (LAPMs) के उपयोग को बढ़ाने के लिए चाहता है निजी क्षेत्र की सगाई के माध्यम से उत्तर प्रदेश के ३२ जिलों की शहरी मलिन बस्तियों में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं के बीच चुनाव और पहुंच का विस्तार । EAQ ने पहचान की कि निजी क्षेत्र की सगाई के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड यह सुनिश्चित करना है कि निजी क्षेत्र की सुविधाएं राष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा परिभाषित न्यूनतम मानकों को पूरा करती हों और किसी प्राधिकृत निकाय से मांयता प्रमाण पत्र हो, जैसे कि जिला गुणता आश्वासन इकाई (DQAU) & जिला गुणता आश्वासन समिति (DQAC). हालांकि, यह पाया गया कि जिला स्तर पर प्राधिकृत निकाय कुछ स्थानों पर निष्क्रिय थे या कार्य उप-बिगड़ेगा । इस प्रकार, EAQ परियोजना के तहत, DQACs/DQAUs सक्रिय और गठन जहां वे मौजूद नहीं था ।

EAQ परियोजना ने २७ DQACs के साथ गतिविधियाँ कार्यान्वित कीं, जो जनवरी २०१६ से दिसंबर २०१७ तक उत्तर प्रदेश में सक्रिय रहीं. कई बैठकों का आयोजन किया गया, जहां जिलों के लिए गुणवत्ता संबंधी मुद्दों और गुणवत्ता आश्वासन योजनाओं पर चर्चा की गई । शेष ४८ जिलों को केवल DQACs को सक्रिय करने के लिए मार्गदर्शन के रूप में तकनीकी सहायता प्राप्त हुई. इन प्रयासों १,०४० निजी DQAC यात्राओं और प्रमाणन के बाद सरकार द्वारा मांयता प्राप्त सुविधाओं के परिणामस्वरूप ।

गुणवत्ता आश्वासन (क्यूए) के कार्यांवयन पर मार्गदर्शन

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा प्रदान की गुणवत्ता सेवाओं के सतत मूल्यांकन ग्राहक संतुष्टि सुनिश्चित करने के लिए मौलिक है । परिवार नियोजन सेवाओं के गुणवत्ता मानकों को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार DQACU की उप-समिति परिवार नियोजन (एफ पी सी) उप समिति है. सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों में परिवार नियोजन सेवाओं के लिए क्यूए सुनिश्चित करने के लिए निंनलिखित कदम उठाए जाने की आवश्यकता है ।

एफ पी उप समिति के शामिल होगा:

  • जिला मजिस्ट्रेट (चेयरपर्सन)
  • जिला स्वास्थ्य अधिकारी (संयोजक) मुख्य चिकित्सा अधिकारी/
  • जिला परिवार कल्याण अधिकारी/रचो/ACMO/समकक्ष (सदस्य सचिव)
  • सार्वजनिक संस्थानों से Empaneled स्त्रीरोग विशेषज्ञ
  • सार्वजनिक संस्थानों से Empaneled सर्जन
जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति मौजूद है तो पहचानें

यदि यह मौजूद नहीं है, तो भारत सरकार के दिशानिर्देशों के अनुसार सदस्यों को नामांकित करके एक प्रपत्र (उपरोक्त बॉक्स को देखें) । सदस्यों को उनकी भूमिकाओं और राष्ट्रीय परिवार नियोजन मानकों पर भी उंमुख करना ।

कार्ययोजना तैयार करना

जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति के संदर्भ (टो) की शर्तों के अनुसार कार्रवाई की एक योजना विकसित करना, जो शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (२०१५) के लिए MoHFW के गुणवत्ता मानकों के पृष्ठ 17 पर पाया जा सकता है । योजना में यात्रा की बारंबारता, जिला गुणवत्ता आश्वासन समिति की त्रैमासिक बैठकें, सुविधा यात्रा, ग्राहक निकास साक्षात्कार और टो के अनुसार सेवा प्रक्रियाओं का अवलोकन शामिल होना चाहिए ।

योजना का कार्यान्वयन सुनिश्चित करना & अनुवर्ती

गुणवत्ता आश्वासन प्रक्रिया में जिले में काम कर रहे विकास भागीदारों को शामिल करना ।

आचरण संवेदी सत्र

सार्वजनिक और निजी डॉक्टरों सहित सभी सुविधा सेवा प्रदाताओं, एफ पी सेवाओं पर ध्यान देने के साथ गुणवत्ता आश्वासन संवेदी सत्रों में लगे रहना चाहिए ।

योजना & समन्वय इंटरफेस बैठकें

DQAC सदस्यों सहित निजी प्रदाताओं और सरकार में प्रमुख हितधारकों के साथ बैठकें की जानी चाहिए और योजना बनाई जानी चाहिए ।

आधारभूत मूल्यांकन का संचालन करना

एक आधारभूत मूल्यांकन में एक सुविधा के विभिंन विभागों शामिल मानक उपकरण पर आधारित/चेकलिस्ट सरकार द्वारा विकसित (संशोधित Kayakalp चेकलिस्ट, PHC के लिए NQAS चेकलिस्ट को देखें) ।

DQAC बैठकों का आयोजन

सुनिश्चित करें कि DQAC मीटिंग्स में परिभाषित कार्यसूची शामिल है । सुविधाओं के लिए DQAC के संरचित यात्राओं के लिए एक कार्य योजना बनाओ, और अंय गुणवत्ता आश्वासन गतिविधियों के लिए योजना विकसित करना । सुविधा यात्राओं के दौरान, बुनियादी ढांचा और आपूर्ति, रिकॉर्ड समीक्षा, प्रक्रिया अवलोकन और ग्राहक निकास साक्षात्कार से संबंधित DAQC सदस्यों द्वारा नियमित रूप से सुविधा लेखापरीक्षा का आयोजन सुनिश्चित किया जाता है । यदि कोई सुविधा गुणवत्ता मानकों को पूरा करती है, तो इसे बनाए या प्रमाणित/(निजी क्षेत्र के लिए) मांयता प्राप्त है ।

नियमित रूप से करें एक्शन प्लान की निगरानी

नियमित रूप से देखने के लिए निगरानी कि बैठकों, DQAC यात्राओं, और ग्राहक बाहर निकलें साक्षात्कार हो रही है । DQAC सदस्यों द्वारा पूर्ण चेकलिस्ट का विश्लेषण करने के लिए कदम की सटीकता का आकलन किया जा रहा है (शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, MoHFW, २०१५, पृष्ठ 53-55 के लिए गुणवत्ता मानकों को देखें) ।

प्रेक्षणों को नियमित रूप से साझा करें

धस या DQAC बैठकों में यात्रा और लेखा परीक्षा निष्कर्षों की टिप्पणियों को साझा करें ।

भूमिकाओं और जिम्मेदारियों 

भूमिका
जिम्मेदारी
CMHO/CDMO/सीएमओ/सीएस
  • FP उप समिति के गठन को सुनिश्चित करना
  • DPM/नोडल अधिकारी के सहयोग से उप-समिति की नियमित बैठकें आयोजित करना – शहरी
  • सुनिश्चित करें कि निजी सुविधाएं, UPHCs प्रदाताओं या MOI/सीएस क्रमशः बैठकों में शामिल किए जाते है
  • निजी प्रदाता सहित प्रदाताओं द्वारा पहचाने गए सभी समस्याओं का पता
  • योजना एवं व्यय मानदण्ड के अनुसार प्रगति की निगरानी
  • FP portal पर DQAC सूचना के नियमित अद्यतन सुनिश्चित करना
  • विकास और समर्थन पर तैनात SQAC रखें जरूरी
  • सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार (सार्वजनिक और निजी दोनों) सुविधाओं की आवधिक यात्रा आयोजित करना
  • कार्यक्रम अधिकारियों और DQAC सदस्यों की क्षमता का निर्माण सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए उन्हें दिशा और समर्थन प्रदान करने के लिए सक्षम करने के लिए
नोडल अधिकारी
  • आपूर्ति श्रृंखला सुनिश्चित
  • गतिविधियों के कार्यांवयन के लिए DQAC सदस्यों और सुविधाओं के बीच समंवय
चिकित्सा अधिकारी-प्रभार में सुविधा/
  • सुविधा में गुणवत्ता टीम का गठन (नसबंदी सेवाओं में मानकों & गुणवत्ता आश्वासन में सूची का उल्लेख Nov २०१४, पृष्ठ ४९).
  • सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करने की सुविधा पर नियमित गुणवत्ता बैठकें सुनिश्चित करना
  • HR आवश्यकताओं का आकलन करें और आवश्यकता के अनुसार सीएमओ को अनुरोध भेजें
  • गुणवत्ता आश्वासन को लेकर संवेदनशील सुविधा दल
  • संक्रमण निवारण दिशानिर्देश सुनिश्चित करना
  • रिपोर्ट और दिशा निर्देशों के अनुसार जटिलता मामलों का प्रबंधन

निगरानी मानक प्रबंधन

CMHO/CDMO/सीएमओ/सीएस से सहायता लेकर नोडल अधिकारी शहरी स्वास्थ्य और FP/DPM या अंय टीम के सदस्यों को नियमित रूप से निंन संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए:

  • सुविधा स्तर पर गुणवत्ता टीम की बैठकों और अन्य गतिविधियों की आवृत्ति
  • UPHC और शहरी निजी मांयता प्राप्त सुविधा सहित शहरी स्वास्थ्य सुविधाओं की संख्या को DQAC सदस्यों द्वारा वार्षिक रूप से कम बार दौरा किया
  • गुणवत्ता मानकों की बैठक सुविधाओं की संख्या
  • सभी अनुमोदित FP गतिविधियों की भौतिक और वित्तीय प्रगति की मासिक और त्रैमासिक समीक्षा
  • प्रतिकूल घटना/मृत्यु/जटिलता, तत्काल रिपोर्टिंग-अधिकतम 24 घंटे तक DQAC के मामले में ।
  • प्रतिकूल घटना के मामले में SQAC को रिपोर्टिंग सुनिश्चित

सुविधा का स्तर

MOI/सी, Storekeeper, पब्लिक हेल्थ नर्स और सामुदायिक संघटन अधिकारी के शामिल तीन से चार सदस्यीय गुणवत्ता वाले सर्कल के माध्यम से सुविधा स्तर की निगरानी और मूल्यांकन ।  MOI/ग समूह, नैदानिक और संबंधित पैरा-नैदानिक प्रोटोकॉल और दिशा निर्देशों के तकनीकी & प्रबंधकीय क्षमता के लिए विशिष्ट जिंमेदारी ले रही है, का नेतृत्व करेंगे ।  Storekeeper सुविधा प्रबंधन के मुद्दों का प्रतिनिधित्व करेगा ।  जन स् वास् थ् य नर्स को एएनएम/आशा/आईईसी/बीसीसी के लिए जिंमेदार होगा ।  सामाजिक (समुदाय) संघटन अधिकारी समुदाय आधारित गतिविधियों, आशा, RKS, HSCs और अंतर-क्षेत्रीय अभिसरण के लिए जिंमेदार होगा ।

लागत तत्वों

गुणवत्ता आश्वासन (FMR कोड 13), जो गुणवत्ता आश्वासन (FMR कोड-१३.१), Kayakalp (FMR कोड-१३.२) और अंय गतिविधियों (१३.३) के शामिल के तहत इन गतिविधियों के लिए वित्तीय सहायता । नीचे दी गई तालिका तरीके जिसमें लागत तत्वों सरकार रंज में प्रावधान कर रहे है दिखाता है, इस प्रकार जहां गुणवत्ता आश्वासन के लिए विशेष कार्य से संबंधित तत्वों के लिए देखने के लिए पर मार्गदर्शन प्रदान करते हैं ।

लागत तत्वों FMR कोड
गुणवत्ता आश्वासन 13.1
गुणवत्ता आश्वासन कार्यांवयन (अंतराल को पार करने के लिए) 13.1.1
गुणवत् ता आश् वासन मूल् यांकन (राज् य & जिला स् तरीय मूल्यांकन सह सलाह यात्रा) प्रमाण-पत्र & पुनर्प्रमाणन (state & राष् ट्रीय स् तर) 13.1.2
विविध क्रियाकलाप (केवल प्रोत्साहन) 13.1.3
किसी अंय (कृपया निर्दिष्ट करें) 13.1.4
Kayakalp 13.2
आकलन 13.2.1
Kayakalp पुरस्कार 13.2.2
Kayakalp के कार्यांवयन के लिए सहायता 13.2.3
आकस्मिकताओं 13.2.4
स्वच्छ Swasthya सर्वत्र 13.2.5
किसी अंय (कृपया निर्दिष्ट करें) 13.2.6
कोई अन्य गतिविधि (कृपया निर्दिष्ट करें) 13.3
मिशन परिवार अभियान के अंतर्गत आईईसी कार्यकलाप 11.6.5
परिवार नियोजन नियमावली एवं दिशा-निर्देश का प्रचार-प्रसार 12.3.1
मिशन परिवार अभियान के लिए टोटा 12.3.2
नसबंदी सेवाएं प्रदान करने के लिए निजी सुविधाओं/प्रदाताओं के लिए प्रोसेसिंग प्रत्यायन/ 15.1.1
परिवार नियोजन QAC बैठकें 16.2.3

स्रोत NHM पिप दिशानिर्देश, 2018-19

स्थिरता

गुणवत्ता आश्वासन गतिविधियों के रंज और रंज संसाधन जुटाना उपकरण के लिए जोड़ने की लागत इन गतिविधियों को टिकाऊ बनाने के लिए महत्वपूर्ण है । कार्रवाई की योजना के बाद विकसित की है (चरण 3), विभिंन हितधारकों द्वारा बाद में मूल्यांकन-प्रभार में सुविधा, जिला स्वास्थ्य प्रशासन, राज्य और बाह्य प्रमाणीकरण शरीर-के लिए एक ही उपकरण का उपयोग कर लिया जाना चाहिए, ताकि वहां पर स्पष्टता है अपेक्षाओं और आकलन में निष्पक्षता बनाए रखी है । यह घर में स्वामित्व सुनिश्चित करता है, जो किसी भी गुणवत्ता आश्वासन पहल की स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है ।

मासिक सीएमओ/CMHO/CDMO बैठकों में इन गतिविधियों की योजना और नियमित निगरानी की चर्चा संस्थानिकरण और इन गुणवत्ता आश्वासन गतिविधियों की स्थिरता की ओर एक और महत्वपूर्ण कदम है । दीर्घकालिक स्थायित्व के लिए मान्यता प्राप्त निजी क्षेत्र की सुविधा के क्यूए की नियमित और सख्त निगरानी का महत्व है ।

मोटे तौर पर सुविधा आधारित हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित करने और तकनीकी संगठनों और विकास भागीदारों को शामिल करने के लिए और स्थिरता सुनिश्चित करें ।

अस्वीकरण: यह दस्तावेज शहरी स्वास्थ्य पहल, शहरी गरीबों के स्वास्थ्य (यूएसएआईडी द्वारा समर्थित) और उत्तर प्रदेश में विधि विकल्प को व्यापक बनाने के लिए विस्तारित पहुंच और गुणवत्ता (ईएक्यू) से संकलित शिक्षाओं पर आधारित है। यह दस्तावेज प्रकृति में आदेशात्मक नहीं है, लेकिन इस विशेष पहलू को संभावित गोद लेने और अनुकूलन के लिए इन परियोजनाओं में कैसे निपटा गया था, इसका समग्र मार्गदर्शन प्रदान करता है ।

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