शहर स्तर पर सेवाओं का अभिसरण:

शहरी गरीबों की परिवार नियोजन आवश्यकताओं को पूरा करना

प्रभाव के साक्ष्य

के परिणामस्वरूप TCI भारत के वकालत के प्रयासों के बाद, महानिदेशक, परिवार कल्याण उत्तर प्रदेश ने जुलाई 2018 में 75 जिलों के सीएमओ को समिति की संरचना, भूमिकाओं और जिम्मेदारियों के साथ सीसीसी को सक्रिय करने के बारे में एक पत्र जारी किया। 25 के पार TCI भारत ने शहरों की सरकार द्वारा गठित और सक्रिय समिति का समर्थन किया, और त्रैमासिक सीसीसी बैठकें एनयूएचएम की एक अनिवार्य अभिसरण गतिविधि बन गईं। सीसीसी की बैठकों में एफपी की उपलब्धियों, मुद्दों और चुनौतियों को संबंधित विभागों से समर्थन प्राप्त करके समाधान ों को हल करने के लिए समिति के समक्ष प्रस्तुत किया गया था।

सीसीसी फोरम के कुछ उल्लेखनीय परिणाम नीचे सूचीबद्ध हैं:

1. कई शहरों में एनयूएलएम के स्व-सहायता समूहों (एसएचजी) और आईसीडीएस के एडब्ल्यूडब्ल्यू को एएनएम द्वारा स्लम क्षेत्रों के पात्र जोड़े को निश्चित दिन स्थिर सेवाओं (एफडीएस)/अंतरल दिवस, आउटरीच शिविरों और शहरी स्वास्थ्य पोषण दिवस के लिए प्रेरित करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था।
2. मथुरा में शिक्षा विभाग के सहयोग से स्कूल के शिक्षकों को परिवार नियोजन की ओर उन्मुख किया गया, जिन्होंने बाद में अभिभावक-शिक्षक में परिवार नियोजन के फायदों पर चर्चा कर अभिभावकों को प्रेरित किया।
3. वाराणसी में TCIपरिवार नियोजन पर सफाई कर्मचारियों को उन्मुख और प्रेरित करने के लिए 'मेल एंगेजमेंट टीम लीडर' ने नगर निगम प्रशिक्षण में भाग लिया।
4. कई शहरों में जल निगम ने यूपीएचसी पानी के मुद्दे को हल करने में मदद की, यूपीएचसी को एक बेहतर स्थान पर स्थानांतरित कर दिया गया और यूपीएचसी को नगरपालिका के समर्थन से साफ किया गया।
5. वाराणसी में शिक्षा विभाग ने शहरी गरीब बच्चों की स्कूल स्वास्थ्य जांच शुरू करने की मांग की, जिस तरह से ग्रामीण सीएमओ वाराणसी में आयोजित किया जाता है, जिला मजिस्ट्रेट की मंजूरी ली और शहरी क्षेत्र में बच्चों को उनके स्कूलों में स्वास्थ्य जांच सेवाएं प्राप्त हुईं।

स्थापित करने और अभिसरण को मजबूत बनाने के लिए मार्गदर्शन

समुदाय के स्तर पर अभिसरण की सुविधा के लिए, सहयोग के रूप में नीचे वर्णित विभिन्न स्तरों पर आवश्यक है:

यह देखते हुए कि एफपी को अन्य सामुदायिक पदाधिकारियों से बहुत कम जोर मिलता है, यह महत्वपूर्ण होगा:

1. एफपी पर सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को उन्मुख करें: आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं और डूडा कार्यकर्ताओं सहित उचित दर दुकान, लिंग समावेशन पर बुनियादी प्रशिक्षण के माध्यम से सभी सामुदायिक स्तर के कार्यकर्ताओं को उन्मुख करना। इस समझ के बिना, श्रमिकों को एफपी की उपेक्षा करने की संभावना है और इसे अभिसरण कार्रवाई के लिए प्राथमिकता के रूप में शामिल करने में विफल रहते हैं (देखें: एफपी पर अभिविन्यास के लिए यूएचआई सरकार द्वारा अनुमोदित आईईसी सामग्री)। यह सुनिश्चित करना कि महिलाओं और बच्चों और उनके परिवारों के स्वास्थ्य के लिए एफपी और लिंग एकीकरण के लाभों को प्रशिक्षित आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं और अन्य सामुदायिक कार्यकर्ताओं द्वारा अच्छी तरह से समझा जाता है।

2. एकीकृत एफपी और एमएनसीएच सेवाओं का एक संयोजन प्रदान करें: आंगनवाड़ी केंद्र में गर्भवती महिलाओं को जांच और पूरक पोषण के लिए आने पर उचित दर दुकान पर परामर्श देने में मदद करने के लिए आशा और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं के बीच सहयोग सुनिश्चित करना।  सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को इस तरह की बातचीत के दौरान एक उपयुक्त अवसर की तलाश करनी चाहिए जब वे लैंगिक समानता के बारे में बात कर सकें। वे लिंग संवेदीकरण खेलों जैसे कि बेटे की प्राथमिकता की मानसिकता को बदलने के लिए सफेद और काले संगमरमर के खेल, क्रांति भ्रांती, राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरकेएसके) का एक इंटरैक्टिव गेम के माध्यम से जोड़े को शामिल कर सकते हैं।

3. महिला आरोग्य समिति (एमएएस) के गठन में समर्थन: अन्य फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं को उनकी सदस्यता और नेतृत्व की भूमिकाओं के माध्यम से एमएएस बनाने के लिए मौजूदा महिला समूहों को मजबूत करने में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करें। समुदाय में अपने अनुभव और उपस्थिति के साथ, डूडा लिंक कार्यकर्ता और आंगनवाड़ी कार्यकर्ता आशा कार्यकर्ताओं को एमएएस बनाने में मदद कर सकते हैं जहां कोई महिला समूह नहीं हैं। (देखें TCI इंडिया एचआईए- मजबूत एमएएस)

4. आशा को एमएएस सदस्यों को लैंगिक तटस्थता के बारे में संवेदनशील बनाना चाहिए IEC या सिमुलेशन गेम का उपयोग करके। इसके अलावा, एमएएस सदस्यों के घर के दौरे के दौरान, इस तरह के लिंग संवेदीकरण खेलों का उपयोग पात्र जोड़ों के बीच साझा निर्णय लेने को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है। समूह बैठकों का उपयोग करें. एमएएस के साथ संयुक्त बैठकें आयोजित करने के लिए फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं को प्रोत्साहित करें और महिलाओं को एफपी और मातृ स्वास्थ्य जानकारी प्रदान करने के लिए एमएएस का उपयोग एक मंच के रूप में करें और योग्य जोड़ों को इन सेवाओं की मांग करने के लिए जुटाएं। नियमित यूएचएनडी सत्रों के दौरान आंगनवाड़ी कार्यकर्ता आंगनवाड़ी केंद्रों में पोषण पर एफपी और अन्य माताओं की समूह बैठकों के बारे में जानकारी देते हैं।

भूमिकाओं और जिम्मेदारियों

अभिसरण के लिए निगरानी

एफपी सहित स्वास्थ्य व्यवहार को बढ़ावा देने में अभिसरण के स्तर के संकेतक निम्नलिखित हैं:

1. शहर और वार्ड स्तरों पर आयोजित त्रैमासिक सीसीसी बैठकों की संख्या
2. प्रत्येक विभाग (स्वास्थ्य, आईसीडीएस, डूडा, नगर निगम) के प्रतिनिधियों द्वारा भाग लेने वाली बैठकों की संख्या
3. यूएनएचडी और ओआरसी की संख्या जहां एफपी एकीकृत किया गया था
4. आशा कार्यकर्ताओं द्वारा आयोजित एमएएस बैठकों की संख्या और अन्य फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं द्वारा भाग लिया

यदि उपर्युक्त संकेतक संयुक्त गतिविधि के उच्च स्तर को दर्शाते हैं, तो यह एक प्रभावी जिला और क्षेत्र स्तर के अभिसरण का संकेत देगा।

लागत तत्वों

नीचे निर्दिष्ट लागत तत्वों को एनयूएचएम-पीआईपी में शामिल किया जा सकता है। यदि बजट नहीं है, तो इन लाइन-मदों को पीआईपी/ पूरक पीआईपी में बजट किया जाना चाहिए। एफपी में डूडा लिंक श्रमिकों और आंगनवाड़ी कार्यकत्रयों को उन्मुख करने से जुड़ी लागत ों को वर्तमान पीआईपी में शामिल नहीं किया गया है, हालांकि बाद के पीआईपी में शामिल करने के लिए आवश्यकता आधारित परिवर्धन का अनुरोध किया जा सकता है।

* स्रोत: एनएचएम पीआईपी दिशानिर्देश 2018-2019

उपरोक्त तालिका सांकेतिक है और उस तरीके को दर्शाती है जिसमें सरकारी पीआईपी में लागत तत्व प्रदान किए जाते हैं, इस प्रकार दर्शकों को मार्गदर्शन दिया जाता है कि किसी विशेष कार्य से संबंधित तत्वों की तलाश कहां की जाए, जैसे कि अभिसरण।

स्थिरता

अभिसरण अवधारणा को बनाए रखने के लिए, सीसीसी का उपयोग एक मंच के रूप में करें जहां शहर विशिष्ट मुद्दों पर संयुक्त रूप से चर्चा की जा सकती है और सभी शहरी हितधारकों के समर्थन से हल किया जा सकता है और यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि यह सहयोग शहर में शहरी गरीबों के लिए समग्र स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार करे। एफपी, मातृ, शिशु और बाल स्वास्थ्य सेवाओं को वितरित करने में फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं के बीच चल रहे संबंधों को बनाए रखने के लिए, उनके उच्च अधिकारियों के लिए निर्देश देना जारी रखना आवश्यक है। इसी तरह, स्वास्थ्य और अन्य क्षेत्रों की मासिक बैठकों में गतिविधियों की समीक्षा जारी रखना आवश्यक है। एडब्ल्यूडब्ल्यू और डूडा लिंक कार्यकर्ता के बुनियादी प्रशिक्षण कार्यक्रमों में एफपी पर अधिक गहन प्रशिक्षण को शामिल करने को संस्थागत बनाना भी आवश्यक है।