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भारत टूलकिट: मांग जनरेशन

महिला समूहों (महिला आरोग्य समितियों) का सुदृढ़ीकरण

शहरी गरीबों के बीच परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच की सुविधा

उद्देश्ययह उपकरण महिला आरोग्य समितियों (एमएएस) की स्थापना करने, स्वास्थ्य अधिवक्ताओं के रूप में उनकी क्षमता का निर्माण करने और उन्हें स्व-शासी संस्थानों में विकसित करने के बारे में मार्गदर्शन प्रदान करता है जो समुदाय की स्वास्थ्य और परिवार नियोजन (एफपी) आवश्यकताओं को संबोधित करने और पूरा करने की दिशा में काम करते हैं।

दर्शकों:

  • अपर निदेशक/संयुक्त निदेशक
  • महाप्रबंधक- एफपी और शहरी
  • मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ)/अतिरिक्त मुख्य चिकित्सा अधिकारी (एसीएमओ)
  • नोडल अधिकारी- शहरी स्वास्थ्य एवं परिवार नियोजन
  • संभागीय शहरी स्वास्थ्य सलाहकार (डीयूएचसी)
  • जिला कार्यक्रम प्रबंधक (DPM)
  • शहरी स्वास्थ्य समन्वयक (यूएचसी)
  • जिला /शहर सामुदायिक प्रक्रिया प्रबंधक (डीसीपीएम /
  • जिला परिवार नियोजन रसद प्रबंधन सूचना प्रणाली (एफपीएलएमआईएस) प्रबंधक
  • प्रभारी चिकित्सा अधिकारी – शहरी स्वास्थ्य प्राथमिक केंद्र (यूपीएचसी)
  • सहायक नर्स मिडवाइव्स (एएनएम)
  • गैर-सरकारी संगठन (एनजीओ)/स्वास्थ्य भागीदार

पृष्ठभूमिमहिला समूह सामुदायिक स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन प्रयासों के आधार का विस्तार करने और स्थायी सामुदायिक प्रक्रियाओं के निर्माण में प्रभावी हो सकते हैं। इस कारण से, राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) ने एमएएस के रूप में महिला समूहों के लिए एक भूमिका बनाकर समुदाय के भीतर सामुदायिक सशक्तिकरण और नेतृत्व के लिए दीर्घकालिक प्रतिबद्धता बनाई है।

एनयूएचएम दिशानिर्देश (देखें: राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन -2014 द्वारा शहरी संदर्भ में आशा और महिला आरोग्य समिति के लिए दिशा-निर्देश, पृष्ठ संख्या 17 से 23) समुदाय जागरूकता, पारस्परिक संचार, समुदाय आधारित निगरानी और सेवाओं और रेफरल के साथ संपर्क स्थापित करने में शामिल एक समुदाय समूह के रूप में MAS परिभाषित करें । यह समूह निवारक और प्रवर्तित स्वास्थ्य परिचर्या पर ध्यान केंद्रित करता है, पहचानी गई सुविधाओं और अनबंधा निधि के प्रबंधन तक पहुंच की सुविधा देता है । MAS का एक महत्वपूर्ण समारोह के लिए समुदाय के सदस्यों का समर्थन करने के लिए स्वास्थ्य हकों का उपयोग है ।

प्रभाव के साक्ष्य

अन्य देशों के प्रलेखित साक्ष्य एफपी और मातृ और नवजात स्वास्थ्य में सुधार पर महिला समूहों के प्रभाव को प्रदर्शित करते हैं (देखें: पोस्ट ए et.al, कम संसाधन सेटिंग में मातृ और नवजात स्वास्थ्य में सुधार के लिए भागीदारी सीखने और कार्रवाई का अभ्यास करने वाला महिला समूह: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण, लैंसेट 2013, 381, पृष्ठ संख्या 1736 से 1746।).

इसी तरह, कोचिंग और मेंटरिंग समर्थन के साथ TCI भारत, उत्तर प्रदेश के सरकारी अधिकारियों ने 25 शहरों में एफपी सेवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए एमएएस का उपयोग किया। इनमें TCI भारत के हस्तक्षेप वाले शहरों में, 5113 सक्रिय एमएएस में से 40 प्रतिशत को असंबद्ध धन प्राप्त हुआ, जिसमें से 70 प्रतिशत एमएएस ने असंबद्ध धन का उपयोग किया। TCI भारत ने 29 शहरों में एमएएस सदस्यों के 50% के लिए एफपी प्रशिक्षण के साथ सरकार की सहायता की, जिन्होंने शेष एमएएस सदस्यों को प्रशिक्षित किया। प्रशिक्षण प्राप्त करने के बाद, इन समूहों ने अपने मौजूदा एजेंडे में परिवार नियोजन को एकीकृत किया। आशा कार्यकर्ताओं की सहायता से, एमएएस ने एक संसाधन एजेंसी बनने के लिए काम किया जो समुदाय को परिवार नियोजन की जानकारी प्रसारित करता है और पात्र जोड़ों को परिवार नियोजन सेवाओं और सरकारी योजनाओं के तहत प्रदान की जाने वाली पात्रता तक पहुंचने में सहायता करता है। लगभग 47% एमएएस ने विश्व जनसंख्या दिवस 2022 पखवाड़े के दौरान सास बेटा बहू सम्मेलन आयोजित करने में आशा कार्यकर्ताओं का समर्थन किया। कई महिला समूहों ने पोषण, नियमित टीकाकरण, नवजात देखभाल आदि से संबंधित समुदाय के सदस्यों के लिए हकदारी तक पहुंचने के लिए भी काम किया।

"मैंने एक युवा महिला मोनी को बच्चों के बीच अंतर के लिए परिवार नियोजन विकल्पों के बारे में सूचित किया। हालांकि, उनकी सास ने उन्हें परिवार नियोजन का कोई भी तरीका अपनाने से रोक दिया। मैंने उसकी सास की काउंसलिंग करने की कोशिश की, लेकिन उसने मेरी बात नहीं सुनी। जल्द ही, मुझे पता चला कि मोनी अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती थी। दूसरी डिलीवरी के बाद, मैंने महिला आरोग्य समिति के सदस्यों से बात की और उनसे मोनी की सास की काउंसलिंग करने का अनुरोध किया ताकि वह फिर से गर्भ धारण न करे और बोझ न पड़े। एमएएस सदस्यों ने मोनी और उसकी सास को अपनी अगली समूह बैठक में आमंत्रित किया, जहां उन्होंने दोनों की काउंसलिंग की। मोनी जल्द ही यूपीएचसी के डॉक्टर से मिलने गई, जिन्होंने उसे विकल्पों की टोकरी समझाई और उसने अपनी पसंद की एक विधि का लाभ उठाया।

हीरावती, आशा, मुरादाबाद, उत्तर प्रदेश

स्थापित करने और MAS को मजबूत बनाने पर मार्गदर्शन

नीचे दिए गए चरणों को स्थापित करने और जन को मजबूत बनाने पर मार्गदर्शन प्रदान

 

एक MAS फार्म कर सकते है जो महिलाओं की पहचान
  • दिशानिर्देशों के अनुसार, उन परिवारों के समूहों की पहचान करें, जहां MAS का गठन करने की आवश्यकता है
  • समुदाय की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को समझने के लिए सामुदायिक स्तर पर बैठकें आयोजित करने के बाद, आशा एमएएस की भूमिका पर पहचान की गई महिलाओं को संवेदनशील बनाएगी।
  • महिलाओं को जो लगातार इन बैठकों में भाग MAS सदस्यों के रूप में उभर जाएगा
  • मलिन बस्तियों में, जहां अन्य महिला समूह जैसे स्वयं सहायता समूह, बचत समूह आदि मौजूद हैं, इन समूहों को आशा द्वारा उन्मुख किया जाना चाहिए, और इन समूहों के सदस्यों को एमएएस में शामिल होने या बनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। इन अन्य समूहों को एमएएस में सह-चुना जा सकता है, बशर्ते वे-
    • संबंधित प्राधिकृत विभाग जैसे राष्ट्रीय शहरी आजीविका मिशन (एनयूएलएम), जिला शहरी विकास एजेंसी (डूडा), एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) से अनुमोदन प्राप्त करना
    • सभी सामाजिक-आर्थिक वर्गों के नए सदस्यों और प्रतिनिधित्व को शामिल करने के लिए उनकी सदस्यता खोलें
    • स्वास्थ्य को अपने एजेंडे में प्राथमिकता के रूप में शामिल करें

एमएएस सदस्यों का चयन

  1. एमएएस सदस्यों के चयन के लिए प्रमुख मानदंड सामुदायिक कार्य के लिए सामूहिक रूप से काम करने की उनकी प्रतिबद्धता और इच्छा होनी चाहिए।
  2. MAS में समुदाय के सबसे गरीब और अधिकांश सीमांत क्षेत्रों से महिलाओं को शामिल करने के रूप में वे स्वास्थ्य जानकारी और सेवाओं के लिए कम से उपयोग किया है महत्वपूर्ण है ।

एफपी सहित स्वास्थ्य मुद्दों पर एमएएस सदस्यों की क्षमता का निर्माण
  • एनएचएम में बजट के अनुसार एमएएस सदस्यों के लिए एफपी, एमएनसीएच पर प्रशिक्षण की योजना
  • अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों सहित प्रासंगिक आईईसी सामग्री और नौकरी-सहायता प्रदान करें
  • लिंग एकीकरण गतिविधियों को निष्पादित करने के लिए एमएएस सदस्य को संसाधन प्रदान करना
  • एमएएस सदस्यों को संयुक्त घर के दौरे के माध्यम से सहायता प्रदान करें और एफपी पर एमएएस सदस्यों की क्षमता का निर्माण जारी रखें, जोड़ों के बीच साझा निर्णय लेने को बढ़ावा देने के लिए अंतर-वैवाहिक संचार और गर्भनिरोधक उपयोग के लिए समर्थन।
  • उन्हें "महिलाओं" आदि के बजाय अपने दैनिक संचार में "लोग," "लोग", या "व्यक्ति" जैसी लिंग-समावेशी भाषा का उपयोग करने के लिए प्रेरित करें।
  • एमएएस सदस्यों को सांस्कृतिक और सामाजिक मानदंडों को संबोधित करने के लिए प्रशिक्षित करें जो गर्भधारण पूर्व और प्रसव पूर्व निदान तकनीकों (पीसीपीएनडीटी) पर जागरूकता पैदा करने, वैवाहिक संचार को बढ़ावा देने और एफपी में पुरुष भागीदारी बढ़ाने पर अपने कौशल को बढ़ाकर लैंगिक समानता को प्रभावित करते हैं।
  • सबसे अधिक हाशिए वाले जनसंख्या समूहों को शामिल करने, संसाधनों को जुटाने और उपयोग करने, वकालत करने आदि जैसे प्रमुख मुद्दों को सुदृढ़ करना।
  • एमएएस सदस्यों को जिला स्वास्थ्य सोसायटी (डीएचएस) के समक्ष अपने मुद्दों को प्रस्तुत करने के अवसर प्रदान करें।
  • एमएएस को डूडा या आईसीडीएस परियोजना अधिकारियों से लिंक करें

एमएएस के लिए दृश्यता और मान्यता बढ़ाने के लिए विश्व जनसंख्या दिवस, विश्व गर्भनिरोधक दिवस, सास बेटा बहू सम्मेलन, आरोग्य मेला, या स्तनपान सप्ताह जैसे प्लेटफार्मों का उपयोग करें। इस तरह की मान्यता समूह को मजबूत और प्रेरित करती है।

 

समर्थन कुंजी MAS गतिविधियों
  • स्लम परिवारों के मानचित्रण और सूची बनाने और समुदायों में संसाधन मानचित्र तैयार करने में आशा का समर्थन करें।
  • स्वास्थ्य, जल, स्वच्छता, पोषण और शिक्षा से संबंधित आवश्यक सार्वजनिक सेवाओं तक पहुंच की निगरानी और सुविधा प्रदान करना।
  • शहरी स्वास्थ्य और पोषण दिवस (यूएचएनडी) के आयोजन में और आउटरीच सत्रों के लिए महिलाओं, किशोरों और बच्चों को जुटाने में आशा, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (एडब्ल्यूडब्ल्यू) और सहायक नर्स मिडवाइफ (एएनएम) का समर्थन करना।
  • एफपी सहित स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मांग उत्पन्न करना।
  • योग्य जोड़ों को फिक्स्ड डे स्टैटिक सर्विस (एफडीएस)/अंतरल दिवस पर देखें।
  • पीसीपीएनडीटी, पति-पत्नी संचार, आरसीएच में पुरुष भागीदारी आदि जैसे लैंगिक मुद्दों के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए आशा कार्यकर्ताओं का समर्थन करें।
  • लिंग एकीकरण गतिविधियों या सिमुलेशन गेम में समर्थन, उदाहरण के लिए समुदाय में बेटे की प्राथमिकता के मन-सेट को बदलने के लिए इंटरैक्टिव गेम (सफेद और काले संगमरमर का खेल), क्रांति भ्रांती राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरकेएसके) का एक इंटरैक्टिव गेम है।
  • स्वास्थ्य के मुद्दों पर परिवार के सदस्यों को परामर्श देने, एफपी पर वैवाहिक संचार को बढ़ावा देने और समुदाय से लिंग चैंपियन की पहचान करने में आशा का समर्थन करें।
  • जोड़ों को अपने परिवारों की योजना बनाने, बच्चों के बीच उचित स्थान बनाए रखने और परिवार नियोजन विधि को अपनाने पर पारस्परिक रूप से सहमत होने में स्मार्ट होने के लिए प्रोत्साहित करें।
  • समुदाय के लिए स्वास्थ्य हकदारियों तक पहुंच सुनिश्चित करना।
  • जब भी आवश्यक हो, महिलाओं के साथ स्वास्थ्य सुविधाओं तक सामुदायिक पहुंच सुनिश्चित करें।
  • सामुदायिक स्तर पर सामूहिक कार्रवाई और स्वयं सहायता पहल का नेतृत्व करें।
  • एफपी विधियों सहित स्वास्थ्य आपूर्ति के वितरण में आशा और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं का समर्थन करना। वे कंडोम, ओसीपी, ओआरएस आदि के लिए डिपो धारक भी हो सकते हैं।
  • समुदाय की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए असंबद्ध निधियों का उपयोग करें।
  • स्वास्थ्य अभियानों, विशेष आयोजनों और ड्राइव्स में भाग लें

महिला आरोग्य समितियों को मजबूत करने की दिशा में भूमिकाएं और जिम्मेदारियां

भूमिका
जिम्मेदारी
महाप्रबंधक एफपी/अर्बन/जेडी/एडी
  • सभी शहरों में एमएएस का गठन सुनिश्चित करें।
  • शहरी गरीबों के लिए परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच की सुविधा के लिए एमएएस को मजबूत करने के लिए इस उपकरण को मार्गदर्शन दस्तावेजों में से एक के रूप में संदर्भित करने के लिए सभी शहरों को मार्गदर्शन जारी करें।
सीएमओ/एसीएमओ
  • योजना और MAS के लिए बजट
  • समीक्षा गठन और MAS के कामकाज
  • सुनिश्चित करें कि MAS प्रशिक्षण कैलेंडर के अनुसार आयोजित की जाती है
  • MAS के लिए बैंक खाते खोलना और न ही धन का वितरण सुनिश्चित करना
  • डीएचएस की बैठकों/नगर समन्वय समिति की बैठकों में एमएएस प्रतिनिधियों की भागीदारी सुनिश्चित करना
नोडल अधिकारी – शहरी स्वास्थ्य
  • आईईसी सामग्री और स्वास्थ्य की आपूर्ति प्रदान (जैसे FP आपूर्ति के रूप में) MAS के लिए
  • सीएमओ द्वारा सभी निर्देशों का कार्यान्वयन सुनिश्चित करें
  • एमएएस सदस्यों को सरकार की आय सृजन योजनाओं के साथ जोड़ें, जैसे एनयूएलएम, कौशल विकास मिशन, स्टार्ट-अप मिशन
  • अच्छा प्रदर्शन करने वाले एमएएस को पुरस्कृत करें और पहचानें।
जिला कार्यक्रम प्रबंधक, शहरी स्वास्थ्य समन्वयक, सामुदायिक प्रक्रिया प्रबंधक
  • MAS गतिविधियों के कार्यांवयन की सुविधा के साथ समंवय में नोडल अधिकारी – शहरी स्वास्थ्य
  • अच्छा प्रदर्शन करने वाले एमएएस को पुरस्कृत करें और पहचानें।
प्रभारी चिकित्सा अधिकारी – यूपीएचसी

सुनिश्चित करें कि आशा निंनलिखित गतिविधियों प्रदर्शन कर रहे है बनाने और MAS को मजबूत बनाने:

  • एमएएस की स्थापना के लिए सामुदायिक महिलाओं के अभिविन्यास की सुविधा प्रदान करना
  • एमएएस में सीमांत वर्गों का प्रतिनिधित्व सुनिश्चित करना
  • प्रशिक्षण, यूएचएनडी, आउटरीच शिविरों, सास-बहू और बेटा सम्मेलन में एमएएस सदस्यों की भागीदारी की सुविधा प्रदान करना
  • एमएएस सदस्यों को आईईसी सामग्री और स्वास्थ्य आपूर्ति का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करें
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  1. MAS बैठकों के आयोजन में संरक्षक आशा
  2. अपने क्षेत्र में आशा कार्यकर्ताओं के साथ एमएएस की आवधिक प्रगति समीक्षा आयोजित करना
  3. एमएएस पर रिपोर्ट तैयार करें और यूपीएचसी को प्रस्तुत करें

परिवार नियोजन में MAS गतिविधियों की निगरानी

एनयूएचएम दिशानिर्देशों के अनुसार, एमएएस की निगरानी और आशा/आशा सहायिकाओं द्वारा सीएमओ को संबंधित रिपोर्टिंग में निम्नलिखित संकेतक शामिल होने चाहिए:

  • स्थापित MAS की संख्या
  • एफपी प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले एमएएस की संख्या और प्रतिशत
  • अनबाउंड फंड प्राप्त करने वाले एमएएस की संख्या
  • दिशा निर्देशों के अनुसार अनबंधा धन का उपयोग MAS की संख्या
  • आयोजित यूएचएनडी और शिविरों की कुल संख्या की तुलना में एमएएस सदस्यों द्वारा समर्थित यूएचएनडी और आउटरीच शिविरों की संख्या
  • अनुपालन का अवलोकन करने के लिए नमूना कार्यसूची/कार्यवृत्त का गुणात्मक विश्लेषण भी किया जा सकता है।
  • एमएएस बैठकों की संख्या जहां लिंग एकीकरण चर्चा आयोजित की गई या सिमुलेशन गेम का उपयोग किया गया

लागत तत्वों

यह तालिका सांकेतिक है और उस तरीके को दर्शाती है जिसमें सरकारी कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (पीआईपी) में लागत तत्व प्रदान किए जाते हैं, इस प्रकार दर्शकों को मार्गदर्शन दिया जाता है कि एमएएस से संबंधित तत्वों की तलाश कहां की जाए।

लागत तत्व FMR कोड
MAS सदस्यों का ओरिएंटेशन एचएसएस (यू).2.131- एमएएस
अनबाउंड फंड एचएसएस (यू) 9.149.यूजी.3 (एमएएस के लिए असंबद्ध निधि)

* स्रोत: एनएचएम पीआईपी दिशानिर्देश 2022-2024

स्थिरता

एमएएस के लिए स्थिरता बनाना एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है, जिसके लिए आशा और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निरंतर प्रशिक्षण और सहायक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसके लिए सरकार की विभिन्न आय सृजन योजनाओं के साथ-साथ पीआईपी के माध्यम से वार्षिक बजट प्रावधान के साथ लिंकेज की भी आवश्यकता होती है। अच्छी तरह से प्रदर्शन करने वाले एमएएस को इनाम और मान्यता उनकी निरंतर भागीदारी के लिए प्रेरणा प्रदान कर सकती है।

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