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पहली बार माता-पिता के बीच गर्भनिरोधक उपयोग में सुधार के लिए प्राथमिकता रणनीतियां
उद्देश्य: यह उपकरण आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों पर सही ज्ञान बढ़ाने और उनके बीच गर्भनिरोधक उपयोग में सुधार करने के लिए सीमावर्ती स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं या शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) के माध्यम से पहली बार माता-पिता (एफटीपी) तक पहुंचने के लिए एक दृष्टिकोण है।
दर्शकों:
- अपर निदेशक/संयुक्त निदेशक/मंडल कार्यक्रम प्रबंधक
- मुख्य चिकित् सा एवं स् वास् थ् य अधिकारी (CMHO/सीएमओ) CDMO/
- मुख्य चिकित्सा अधीक्षकों (सीएमएस)
- मंडल शहरी स्वास्थ्य सलाहकार
- नोडल अधिकारी-शहरी स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरकेएसके)
- शहरी स्वास्थ्य समंवयक/सहायक कार्यक्रम प्रबंधक, NUHM
- प्रभारी चिकित्सा अधिकारी
पृष्ठभूमि: राष्ट्रीय परिवार नियोजन स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS 4, 15-16) सबूत के एक बढ़ते शरीर प्रदान करता है कि सबसे कम गर्भनिरोधक व्यापकता दर के साथ आयु वर्ग के 15-29 साल की उंर के बीच विवाहित महिलाओं, अधिक विशेष रूप से युवा विवाहित पहली बार माता पिता हैं । 15-29 वर्ष के इस आयु वर्ग को परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंचने और उनका लाभ उठाने के संबंध में वृद्ध विवाहित महिलाओं के सामने आने वाली चुनौतियों का एक अनूठा सेट का सामना करना पड़ता है ।
प्रभाव के साक्ष्य
The Challenge Initiative पांच शहरों (फिरोजाबाद, वाराणसी, गोरखपुर, इलाहाबाद और सहारनपुर) से स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) अनुभव से पता चला है कि जब आशाओं को समय-समय पर शहरी स्वास्थ्य सूचकांक रजिस्टर (यूहिर) को अपडेट करने के लिए प्रशिक्षित और सलाह दी जाती है, तो वे उम्र और समानता के आधार पर महिलाओं को अलग और सूचीबद्ध करते हैं, वे युवा और निम्न समता महिलाओं, विशेष रूप से परिवार नियोजन के लिए पहली बार माता-पिता को प्राथमिकता देने में सक्षम होते हैं । यह अभ्यास युवा विवाहित पहली बार माता-पिता (एफटीपी) 15-24 वर्षों की रजिस्ट्री बनाए रखने और घरेलू यात्राओं के लिए श्रेणी को प्राथमिकता देने के लिए भी सहायता करता है। यह कोचिंग उन्हें एफपी विधियों की अपूर्ण आवश्यकता के साथ एफटीपी की आसानी से पहचान करने में सक्षम बनाती है और उन्हें एफडी दिवस/अंताताल दिवस पर परिवार नियोजन सेवाओं का लाभ उठाने की सलाह देती है ।
रणनीति वादा दिखा रहा है क्योंकि पांच AYSRH हस्तक्षेप शहरों से FTPs के बीच जनसंख्या स्तर के सर्वेक्षण के आंकड़ों से आधुनिक गर्भनिरोधक प्रसार दर (mCPR) में 17% की वृद्धि का संकेत मिलता है ।
चित्रा 1: TCIHC द्वारा किए गए जनसंख्या आधारित सर्वेक्षण के दो दौर से निष्कर्ष
टीसीआईएचसी ने सितंबर 2018 और सितंबर 2019 के बीच जनसंख्या आधारित उत्पादन ट्रैकिंग सर्वेक्षण के दो दौर आयोजित किए।
इस हस्तक्षेप को स्केलिंग पर मार्गदर्शन
निम्नलिखित कदम एक राज्य में एफटीपी हस्तक्षेप के सफल पैमाने की सुविधा प्रदान कर सकते हैं:
एफटीपी डेटा को दृश्यमान बनाना
इस समूह को कैसे ध्यान केंद्रित करना चाहिए और प्राथमिकता देनी चाहिए, जनसंख्या स्तर के अध्ययन, एचएमआईएस और परियोजना स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों के आंकड़ों को शहर और राज्य स्तरीय परिवार नियोजन निगरानी बैठकों में त्रिभुज और चर्चा की जानी चाहिए । परिवार नियोजन तेज डेटा आयु/समता और विधि विकल्प से अलग एक शहर के लिए परिवार नियोजन के लिए अपूरित जरूरत के साथ महिलाओं तक पहुंचने के लिए अपनी रणनीति की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है । इसलिए परिवार नियोजन समीक्षा बैठक/एनयूएचएम समीक्षा बैठक जैसी शहर स्तर की निगरानी बैठकों में एफटीपी डेटा को दृश्यमान बनाना महत्वपूर्ण है ।
कोचिंग और सलाह आशा
कोचिंग और सलाह आशा युवा पहली बार माता-पिता की ऊंचाई/दृश्यता की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है, ताकि एफटीपी को गर्भनिरोधक तरीकों सहित सही, उपयुक्त सेवा के साथ यूपीएचसी में देखा और परोसा जा सके ।
आशाओं को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए:
- जनसंख्या रजिस्टर अपडेट करें: उसके सर्वेक्षण रिकॉर्ड या जनसंख्या रजिस्टर को अद्यतन करने का महत्व, विशेष रूप से धारा-2 की उहिर (आशा डायरी), को समय-समय पर झुग्गी/ग्राम सर्वेक्षण कहा जाता है। एक अद्यतन सर्वेक्षण से पता चलता है कि एक आशा द्वारा परोसी जाने वाली जनसंख्या की कुल संख्या है ।
- एफटीपी की प्राथमिकता सूची विकसित करें: एक बार आशा अपने UHIR अद्यतन, वह तो अद्यतन/UHIR, जो समुदाय में सभी पात्र जोड़ों का एक एकत्रीकरण है की धारा 8 पूरा करता है । इस खंड से, आशा वह कार्य करता है जनसंख्या में FTPs की संख्या निकाल सकते हैं । इसके अलावा, आयु और उपयोगकर्ता/गैर-उपयोगकर्ता के आधार पर एफटीपी महिलाओं की सूचियों का पृथक्करण, परामर्श के लिए पहली बार गैर-उपयोगकर्ता माता-पिता की प्राथमिकता सूची तैयार करने में मदद करता है ।
- एफटीपी की यात्रा को प्राथमिकता दें (एफटीपी की लिस्टिंग और नियमित संपर्क योजना में एकीकरण): जब एक आशा अपने मौजूदा पात्र जोड़े (ईसी) UHIR के अनुभाग से FTP सूची निकालता है, यह उसे संभावित महिलाओं को जो बच्चों के बीच रिक्ति के लिए गर्भनिरोधक की उच्च जरूरत में है की एक स्पष्ट तस्वीर देता है । बेहतर समन्वय के लिए आंगनबाड़ी कार्यकर्ताओं को सूची बांटी जाती है। घर के दौरे के दौरान इस सूची में आशाओं को वरीयता । इसके अलावा, सूची को उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं में वर्गीकृत किया गया है; आशा को पहले गैर-उपयोगकर्ताओं से मिलने और उन्हें एफडी के लिए संदर्भित करने के लिए अपने पर्यवेक्षक के साथ एक योजना तैयार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। उपयोगकर्ताओं के लिए के रूप में, वह दोनों आश्वासन परामर्श सहित निरंतरता समर्थन प्रदान करता है, और भी कंडोम और गोलियों के रूप में वस्तुओं की पुनर्आपूर्ति ।
- अपने काम से संबंधित सरकारी योजनाओं का लाभ उठाएं: ईएसबी जन्मों के बीच की दूरी को बढ़ावा देने के लिए एक सरकारी योजना है। यह महत्वपूर्ण है कि एक आशा पहली बार माता पिता के लिए एफपी के लिए काम करने के लिए प्रेरित महसूस करता है । इसलिए इस योजना पर आशा को कोच करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से फॉर्म कैसे भरना है, कब दावा करना है, यह प्रोत्साहन किस मापदंड पर दिया जाता है और इसे कहां जमा किया जाना है (देखें ईएसबी योजना).
- अनुसरण करो: ग्राहक द्वारा अपनाई गई विधि को बनाए रखने के लिए, आशा को प्रस्तावित अंतराल में ग्राहकों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करनी चाहिए।
परिवार नियोजन के लाभों पर प्रभावित करने वालों (यानी परिवार/समुदाय) का संवेदीकरण
कई समुदायों में, यह अभी भी एक 20-22 वर्षीय महिला के लिए एक परिवार नियोजन विधि अपनाने के लिए एक वर्जित है (हॉल, स्टीफेंसन, जुवेकर, 2008). इसलिए, आशा को एक युवा मां (और बच्चे) के लिए गर्भनिरोधक के लाभों पर एफटीपी और प्रमुख प्रभावितों दोनों को जागरूक करना चाहिए, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- अंतर के लाभों को समझाने के लिए एक-एक आधार पर एफटीपी को सलाह दें। यदि उपलब्ध हो तो आईईसी सामग्री का उपयोग किया जा सकता है।
- एक युवा मां के लिए गर्भनिरोधक के लाभों पर सास, भाभी, पति और साथियों सहित FTPs के प्रभावितों को शिक्षित करें ।
- एफटीपी की बैठक आयोजित करें जहां गैर-उपयोगकर्ता उपयोगकर्ताओं से प्रेरणा ले सकते हैं और जहां जोड़े आपस में परिवार नियोजन पर बातचीत और चर्चा कर सकते हैं।
आप परिवार में इतना महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं और यह आपके निर्णय हैं जिन्होंने आपके बच्चों को बुद्धिमान विकल्प बनाने में मदद की है। परिवार नियोजन अपनी बहू और अपने पोते के स्वास्थ्य के साथ-साथ अपने परिवार की वित्तीय स्थिति के लिए महत्वपूर्ण है। सबसे अच्छी बात यह है कि आप अपने बेटे के परिवार के लिए सही निर्णय कर सकते हैं । फीरोजाबाद के रामनगर में एक आशा लक्ष्मी ने एक युवती की सास को जागरूक किया, जो नहीं चाहती थी कि उसकी बहू परिवार नियोजन को अपनाए।
संपूर्ण-साइट ओरिएंटेशन
प्रदाता पूर्वाग्रह को कम करने के लिए यदि कोई तरीकों पर अपर्याप्त ज्ञान या उनके बारे में नवीनतम चिकित्सा दिशानिर्देशों के कारण होता है, तो एफटीपी के लिए विशिष्ट आवश्यकताओं पर यूपीएचसी में काम करने वाले सभी कर्मचारियों के 'पूरी साइट अभिविन्यास' का संचालन करना और उन्हें सभी तरीकों की पेशकश करने और उन्हें अपनी पसंद की विधि चुनने के लिए समर्थन देने के महत्व का रखना महत्वपूर्ण है।
यूपीएचसी में एफटीपी के लिए चिह्नित एफडी के लिए एक दिन नामित करें और रूटीन एफडी/एफपीडी/एंट्रल दिवस (रिक्ति दिवस) के साथ लिंक करें
फिक्स्ड डे स्टैटिक/फैमिली प्लानिंग डे (एफडी) /एंटरल डे (स्पेसिंग डे) अप्रोच समुदाय को पूर्व निर्धारित समय पर गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाओं का आश्वासन देता है । पहली बार माता-पिता के बीच परिवार नियोजन की मांग प्रदर्शित करने के लिए, मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) एफटीपी के लिए विशेष एफडी के रूप में चिह्नित किए जाने वाले एफडी कैलेंडर से नियमित एफडी दिवस में से एक को नामित करने का निर्णय ले सकता है। इसके बाद आशा एफटीपी जुटाती है, विशेष रूप से उनके लिए निकटतम यूपीएचसी में परिवार नियोजन सेवाओं का लाभ उठाने के लिए आरक्षित दिन और समय की घोषणा करती है । विशेष दिन को उजागर करने के लिए, सुविधा स्टाफ परामर्श कोनों की व्यवस्था कर सकते हैं, एफपी पर आईईसी सामग्री प्रदर्शित कर सकते हैं और सुविधा का एक दृश्य वृद्धि पैदा कर सकते हैं ।
सुविधा तत्परता में, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि गोपनीयता बनाए रखने के लिए परामर्श सेवाएं व्यक्ति में प्रदान की जाती हैं । इस समूह के बीच सेवाओं की मांग में सुधार के रूप में, विशेष एफडी चक्र शायद बंद कर दिया और सेवाओं को नियमित रूप से साप्ताहिक एफडी के साथ विलय कर सकते हैं ।
कैसे व्यवस्थित करने के बारे में अधिक जानें एफडी.
एक नए शहर में एफटीपी गतिविधि का उद्घाटन
एक नई सुविधा या एक शहर में जहां एक ' पहली बार माता पिता के लिए विशेष एफडी ' अगर पहली बार के लिए किया जा रहा है तो मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) से यह उद्घाटन हो रही पड़ोसी सुविधाओं, स्थानीय मीडिया से ध्यान जुटाने और उस विशेष UPHC कर्मचारियों के मनोबल को बढ़ावा कर सकते हैं ।
भूमिकाओं और जिम्मेदारियों
भूमिका |
जिम्मेदारी |
अपर निदेशक/संयुक्त निदेशक/मंडल कार्यक्रम प्रबंधक |
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CMHO/CDMO/CMO
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सीएमएस |
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नोडल अधिकारी-शहरी स्वास्थ्य और FP
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प्रभारी चिकित्सा अधिकारी |
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आशा, महिला आरोग्य समिति (एमएएस), एनजीओ, आउटरीच वर्कर्स |
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मॉनिटरिंग बेंचमार्क
- आशा द्वारा पहचाने गए एफटीपी की संख्या
- आशा द्वारा पहुंची एफटीपी की संख्या
- एफटीपी के लिए एफडी की संख्या आयोजित
- प्रत्येक सुविधा में एफटीपी द्वारा गर्भनिरोधक तेज
- डब्ल्यूएसओ की संख्या आयोजित
- उपयोगकर्ताओं द्वारा गैर-उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करने के लिए आयोजित बैठकों की संख्या
- परिवार नियोजन के तरीकों के लाभों के बारे में जानकारी देने के लिए एफटीपी के साथ एक-से-एक बैठकों की संख्या
- विशेष एफटीपी एफडी वापस लेने के बाद रूटीन एफडी/एंट्रल दिवस के दिनों में पहुंची एफटीपी की संख्या
लागत तत्वों
'एफटीपी तक पहुंचने और उनके गर्भनिरोधक व्यवहार में सुधार' के लिए आवश्यक तत्वों को आसान संदर्भ के लिए उनके कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (पीआईपी) कोड के साथ नीचे उल्लेख किया गया है। वे मौजूदा बजट लाइन मदों के तहत कवर किया जा सकता है, लेकिन यदि नहीं, वे अगले चक्र में रंज के माध्यम से शामिल किया जाना चाहिए । इसके अलावा फ्लेक्सी-पूल से भी कोई अतिरिक्त सहायता मांगी जा सकती है।
लागत तत्व/रंज बजट प्रमुख | एफएमआर कोड |
मांग सृजन, सेवा वितरण को मजबूत | 1.1.3.2.1; 3.2.1 |
आईईसी, मिड मीडिया, मास मीडिया | 11.6.1; 11.6.3; 11.6.4; 11.6.5; 11.6.6 |
इंटर पर्सनल कम्युनिकेशन | U.11.3; 11.6.2 |
आवश्यक किट, शल्य चिकित्सा उपकरण और आपूर्ति | U.6.1.1 और U.6.1.2; 6.1.1.3.a तक 6.1.1.3.f |
एफपी मैनुअल, दिशानिर्देशों की छपाई | 12.3.1 तक 12.3.5 |
प्रशिक्षण और क्षमता निर्माण, अतिरिक्त जनशक्ति | उत्तर 8.1.8.1.2; 9.5.1 तक यू 9.5.1; 3.1.2.5; 9.5.3.1; 9.5.3.1 तक 9.9.3.27 |
परिवार नियोजन के लिए पीओएल/अन्य (यदि आवश्यक हो तो सर्जन की टीम को अतिरिक्त गतिशीलता समर्थन सहित) | 2.2.1 |
ड्रॉप बैक योजना | 7.3 |
गुणवत्ता आश्वासन | उत्तर 16.2.1; U 13.1.1 और U.13.2.1 |
स्रोत: एनएचएम रंज दिशानिर्देश, 2018-19
नोट - ऊपर दी गई तालिका सांकेतिक है और सरकारी पीआईपी में लागत तत्वों को किस तरीके से प्रदान की जाती है, इस प्रकार किसी विशेष कार्य से संबंधित तत्वों की तलाश करने के लिए मार्गदर्शन देती है।
स्थिरता
विशेष एफटीपी-एफडी वापस लेने के बाद नियमित रूप से उन्हें नियमित एफडी/एंट्रल दिवस से जोड़कर और सुविधा और समुदाय के सभी प्रदाताओं को नियमित रूप से युवा एफटीपी को परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के बाद एफटीपी के बीच परिवार नियोजन की मांग को निरंतर किया जा सकता है । इसके अलावा, परिवार नियोजन सेवाओं के लिए एफटीपी के बीच बढ़ती मांग इस दृष्टिकोण को बनाए रखेगी ।
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- उत्तर
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- गलत
-
सवाल 1 के 5
1. सवाल
सबसे कम गर्भनिरोधक प्रसार दर के साथ समूह है:
जी हाँगलत -
सवाल 2 के 5
2. सवाल
परिवार नियोजन के लिए अपूर्ण आवश्यकता वाली महिलाओं तक पहुंचने के लिए अपनी रणनीति की योजना बनाने के लिए एक शहर के लिए आयु/समता और विधि विकल्प से अलग किए गए परिवार नियोजन के आंकड़े महत्वपूर्ण हैं ।
जी हाँगलत -
सवाल 3 के 5
3. सवाल
इस दृष्टिकोण में आशा की भूमिका में शामिल हैं:
जी हाँगलत -
सवाल 4 के 5
4. सवाल
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- शहरी areas_English में आशा के लिए इंडक्शन ट्रेनिंग माड्यूल, सेक्शन 1, पेज नंबर 7 से 13
- शहरी Areas_Hindi में आशा के लिए प्रेरण प्रशिक्षण मॉड्यूल
- आशा अधिकारियो के लिए दिशानिर्देश जिला आशा संसाधन केंद्र-गुजरात, अनुलग्नक-I & अनुलग्नक-II, पृष्ठ सं .8 से 10
- आशा समर्थन तंत्र के लिए फ्लो चार्ट
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