भारत टूलकिट: वकालत
शहर स्वास्थ्य योजनाएं
शहरी स्वास्थ्य प्रबंधन प्रणाली की क्षमता को मजबूत करना
उद्देश्य: उपलब्ध संसाधनों के इष्टतम उपयोग द्वारा शहरी निर्धन जनसंख्या के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को उपलब्ध कराने के लिए प्रचालनात्मक मार्गदर्शन के साथ शहर-विशिष्ट स्वास्थ्य योजना के विकास के लिए एक तैयार गणनाकर्ता प्रदान करना ।
दर्शकों:
- अध् यक्ष-जिला स् वास् थ् य सोसाइटी (धस)
- मुख्य चिकित् सा एवं स् वास् थ् य अधिकारी (CMHO/सीएमओ) CDMO/
- अध्यक्ष-शहरी स्थानीय निकाय (ULB)
- नोडल पदाधिकारी शहरी स्वास्थ्य, जिला कार्यक्रम प्रबंधक (DPM)
- शहरी स्वास्थ्य समंवयक/सिटी कार्यक्रम प्रबंधक
- समेकित बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) के प्रतिनिधि
- शिक्षा, मेडिकल कालेज
- प्रासंगिक गैर सरकारी संगठनों के प्रतिनिधि (NGO)
- भारतीय चिकित्सा संघ (आईएमए) के प्रसूति एवं स्त्रीरोगों सोसायटी ऑफ इंडिया (गाइनो)/
पृष्ठभूमि: राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) का उद्देश्य सामान्य रूप से शहरी जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार करना है, लेकिन विशेष रूप से गरीब और अन्य वंचित वर्गों की, एक नया सार्वजनिक स्वास्थ्य के माध्यम से गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल के लिए न्यायोचित पहुँच प्रदान करना प्रणाली, शहरी स्थानीय निकायों के सक्रिय भागीदारी के साथ समुदाय आधारित तंत्र के माध्यम से मांग एकत्रीकरण द्वारा समर्थित और सेवा प्रावधान स्तर पर अंतराल भरने के लिए निजी क्षेत्रों के साथ संलग्न ।
NUHM ने परिकल्पना की कि शहरों में शहर-विशिष्ट मुद्दों को कवर करने वाली एक एकीकृत शहरी स्वास्थ्य योजना विकसित होगी और यह सुनिश्चित करना होगा कि विभिन्न विभागों के हितधारक नियोजन प्रक्रिया में शामिल हों । इससे राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के अंतर्गत NUHM और कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (रंज) और प्रचालनात्मक योजनाओं के बीच निर्बाध प्रवाह को सुगम बनाने और उपयुक्त संसाधन आबंटन में भी मदद मिलेगी. इस की कुंजी व्यापक नियोजन है, जो कि आईसीडीएस, ULB, राष्ट्रीय शहरी आजीविका मिशन (NULM)/जिला शहरी विकास अभिकरण (डूडा), शिक्षा आदि जैसे सभी हितधारकों के बीच प्रभावपूर्ण अभिसरण और समन्वय का नेतृत्व करेगा ।
हालांकि, व्यापक शहर विशिष्ट स्वास्थ्य योजना के अभाव में NUHM के तहत परिकल्पना के रूप में वांछित शहरी आबादी तक पहुंचने में देरी हुई है । यह एक संरक्षित आबादी के लिए कम मांग और संसाधनों के उपयोग में हुई है । यह भी निजी क्षेत्र है, जो एक महत्वपूर्ण उपस्थिति होने के बावजूद सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली के प्रयासों के पूरक नहीं है की बहुत गरीब भागीदारी के लिए योगदान दिया ।
प्रभावशीलता के साक्ष्य
शहरी गरीबों (हप) कार्यक्रम के स्वास्थ्य में संसाधनों के इष्टतम उपयोग के लिए शहर स्वास्थ्य योजना की कवायद का नेतृत्व किया । उदाहरण के लिए लखनऊ और कानपुर में शहर स्वास्थ्य योजना के हिस्से के रूप में, एक महत्वपूर्ण अंतर की पहचान की घटना अंतरिक्ष की कमी है, जो अक्सर स्वास्थ्य आउटरीच शिविरों की दिनचर्या बाधित था । इस अंतर को आसानी से शहर स्वास्थ्य योजना संभावित संसाधनों की पहचान के रूप में भी कम किया जा सकता है । इस प्रकार इस उदाहरण में, उदाहरण के लिए, यूएलबी आउटरीच शिविरों के लिए अपने स्थान के रूप में के रूप में अच्छी तरह से शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (UPHCs) चलाने के लिए प्रदान की ।
शहरी स्वास्थ्य पहल (उही) और हप के समय में १३१ शहरों के लिए शहर स्वास्थ्य योजना आरंभ की गई (नगर स्वास्थ्य योजना अलीगढ का उल्लेख). इन योजनाओं के आधार पर, भारत सरकार से अनुमोदन के लिए NUHM के लिए एक व्यापक राज्य योजना विकसित की गई थी । कार्यक्रम समापन के समय स्वीकृति प्राप्त हुई । लेकिन, राज्य ही शहर स्वास्थ्य योजना में पहचान की गतिविधियों को लागू किया है, जैसे बुनियादी सुविधा स्थापना के लिए [UPHCs, शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (UCHCs) सेवा वितरण के लिए] ।
एक व्यापक शहर स्वास्थ्य योजना तैयार करने पर मार्गदर्शन
एक शहर स्वास्थ्य योजना NUHM ढांचे का एक अभिन्न हिस्सा है, जो शहरी स्वास्थ्य नियोजन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण है जो संसाधनों का अनुकूलन करता है और शहरी गरीबों तक पहुंचता है । इसके लिए जनसंख्या के वितरण, स्वास्थ्य संकेतकों, स्वास्थ्य सेवाओं, जल आपूर्ति, स्वच्छता, अपशिष्ट निपटान प्रणाली, पलायन (in & out) और अन्य शहर-विशिष्ट मुद्दों के बारे में समझ की आवश्यकता है । आदेश में एक ही करने के लिए, निंनलिखित मार्ग लिया जा सकता है:
लिस्टिंग और मानचित्रण
- नगर निगम, स्वास्थ्य विभाग, आईसीडीएस, राष्ट्रीय पोलियो निगरानी कार्यक्रम, यूनिसेफ आदि जैसे मौजूदा संसाधनों का उपयोग करते हुए सूचीबद्ध और अनलिस्टेड मलिन बस्तियों की पहचान करना ।
- पुष्टि हितधारक परामर्श के माध्यम से ऊपर की पहचान की स्लम सूची को अपडेट करें ।
- स्लम आबादी द्वारा पहुँचा स्वास्थ्य प्रदाताओं की पहचान (इसमें सार्वजनिक, निजी स्वास्थ्य सुविधाएं शामिल हो सकती हैं) शहर में डूडा, NULM और आईसीडीएस के अंतर्गत उपलब्ध आंगनवाड़ी केंद्र (AWC) जैसे सामुदायिक संरचनाओं की सूची की पहचान करना ।
- नगर निगम, नेशनल अर्बन रिन्यूअल मिशन (NURM), राजीव आवास योजना (एक्सरे), NUHM आदि जैसे संभावित स्रोतों से प्राप्त उपलब्ध बेस सिटी मैप पर उपरोक्त सभी प्लाट या मिलाना ।
रैपिड असेसमेंट
सभी पहचाने गए सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का त्वरित मूल्यांकन करना (DQAC संरचित अनुसूची निर्दिष्ट किया जा सकता है और CMHO/सीएमओ/CDMO को सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं की सूचना अनुसूची में भरा प्रस्तुतीकरण सुनिश्चित करना है) ।
उपलब् ध योजनाओं का आंकलन & programs
शहर के स्तर पर शहरी स्वास्थ्य और इसके निर्धारकों से संबंधित सभी उपलब्ध योजनाओं और कार्यक्रमों का आकलन करें ।
हितधारक विश्लेषण
स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण से संबंधित शहर प्रशासन के वर्तमान स्वरूप को समझने और अभिसरण के संभावित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए शहर हितधारक विश्लेषण का संचालन करें ।
जरूरतों की पहचान
उपलब् ध सूचना के आधार पर शहर की स् वास् थ् य आवश् यकताओं की पहचान (राष् ट्रीय परिवार स् वास् थ् य सर्वेक्षण (एनएफएचएस), जिला स् तरीय घरेलू और सुविधा सर्वेक्षण (DLHS), स् वास् थ् य प्रबंधन सूचना प्रणाली (औि), स्वास्थ्य व् यय प्रतिमान आदि)
हितधारक परामर्श
आवश्यक स्वास्थ्य पैकेज को अंतिम रूप देने के लिए शहर के स्वास्थ्य अधिकारियों और सीमावर्ती स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच एक हितधारक परामर्श का आयोजन करें, और शहर-विशिष्ट स्वास्थ्य योजना का विकास करें ।
नगर स्वास्थ्य योजना की संरचना
मौजूदा जिला NHM रंज बजट की रूपरेखा के भीतर गतिविधि आधारित शहर स्वास्थ्य योजना की संरचना
प्रगति की निगरानी
नगर योजना तैयार है और क्रियान्वयन के लिए मार्गदर्शन देगी. यह शहर के स्वास्थ्य की प्रगति की निगरानी के लिए एक संदर्भ बिंदु है ।
नगर स्वास्थ्य योजना शहर में सबसे कमजोर आबादी की जरूरतों को ध्यान में रखती है । यह मौजूदा संसाधनों के साथ इन जरूरतों से मेल खाता है और मील के पत्थर, समय और विभिंन हितधारकों को सौंपा जवाबदेही के साथ एक स्पष्ट कार्य योजना नीचे देता है ।
CMHO/सीएमओ/CDMO द्वारा बुलाई गई और सभी हितधारकों द्वारा गठित नगर समन्वय समिति, शहर स्वास्थ्य योजना की प्रगति के कार्यान्वयन और निगरानी की देखरेख करती है । समिति संगठनों या व्यक्तियों के साथ नियमित रूप से संपर्क करने के लिए सुनिश्चित करें कि गतिविधियों के रूप में डिजाइन किए है और रास्ते में किसी भी बाधाओं को तेजी से संबोधित कर रहे है लागू कर रहे है प्रत्येक रणनीति का नेतृत्व करना चाहिए । नगर स्वास्थ्य योजना की प्रगति त्रैमासिक समीक्षा की जाती है । इसके आधार पर समिति अगली तिमाही के लिए योजना में सुधार कर सकती है ।
एक व्यापक शहर स्वास्थ्य योजना के विकास की दिशा में भूमिकाएं और उत्तरदायित्व
भूमिका |
जिम्मेदारी |
| अध्यक्ष, जिला स्वास्थ्य सोसाइटी |
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| CMHO/CDMO/CMO |
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| नोडल NUHM/NGO/ंगि पार्टनर |
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| DPM/शहरी स्वास्थ्य समंवयक |
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| में स्वास्थ्य सुविधा प्रभारी |
|
शहर स्वास्थ्य योजना के विकास के लिए निगरानी मानक
CMHO/CDMO/सीएमओ की सहायता से अध्यक्ष जिला स्वास्थ्य सोसाइटी (धस) नियमित रूप से निम्नलिखित संकेतकों की निगरानी कर सकते हैं:
- नगर स्वास्थ्य योजना पूर्ण और समय पर प्रस्तुत
- शहरी नगर समन्वय समिति की बैठकें गठित
- हितधारक परामर्श कार्यशालाओं का आयोजन किया
- मसौदा शहर स्वास्थ्य तैयार किया और अनुमोदन के लिए धस को प्रस्तुत
- स्टेट हेल्थ सोसायटी को धस व सबमिशन से मंजूरी
लागत तत्वों
NUHM PIP में निम्न पंक्ति आइटम्स शहर स्वास्थ्य योजना के लिए अनुरोध करने के लिए उपयोग किया जा सकता:
| लागत तत्वों | FMR कोड | स्रोत |
| बेसलाइन/एंड लाइन सर्वेक्षण सहित नियोजन & मैपिंग | P.1 | NHM रंज, भाग द्वितीय NUHM |
| प्रशासनिक व्यय (समीक्षा बैठकों, कार्यशालाओं, आदि सहित) | P.2.2.3 | NHM रंज, भाग द्वितीय NUHM |
| मातृ स्वास्थ्य | A.1 | NHM रंज, भाग I RMNCH + अ |
| बाल स्वास्थ्य | A.2 | NHM रंज, भाग I RMNCH + अ |
| परिवार नियोजन | A.3 | NHM रंज, भाग I RMNCH + अ |
इस तालिका का संकेत है और तरीके जिसमें लागत तत्वों को एक सरकार रंज में प्रावधान कर रहे है दिखाता है, इस प्रकार जहां एक विशेष कार्य से संबंधित तत्वों के लिए देखने के लिए पर दर्शकों को मार्गदर्शन दे, जैसे शहर के स्वास्थ्य की योजना विकसित करने के रूप में ।
स्थिरता
एक शहर स्वास्थ्य योजना एक बहुत ही उत्पादक उपकरण हो सकता है के रूप में यह कैसे एक शहर के स्वास्थ्य की योजना बनाने के लिए और यह काम की योजना की निगरानी के लिए देखें पर व्यावहारिक मार्गदर्शन प्रदान करता है (यानी शहर स्वास्थ्य योजना काम कर रहा है) और इस तरह रंज खपत दर का आकलन । इस प्रकार, यह नींव रखना और कार्यांवयन चिकनी कर सकते है और इस तरह अपनी शैल्फ जीवन को बनाए रखने ।
अस्वीकरण: यह दस्तावेज शहरी स्वास्थ्य पहल, शहरी गरीबों के स्वास्थ्य (यूएसएआईडी द्वारा समर्थित) और उत्तर प्रदेश में विधि विकल्प को व्यापक बनाने के लिए विस्तारित पहुंच और गुणवत्ता (ईएक्यू) से संकलित शिक्षाओं पर आधारित है। यह दस्तावेज प्रकृति में आदेशात्मक नहीं है, लेकिन इस विशेष पहलू को संभावित गोद लेने और अनुकूलन के लिए इन परियोजनाओं में कैसे निपटा गया था, इसका समग्र मार्गदर्शन प्रदान करता है ।
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भारत सरकार के संसाधन
- NUHM रंज तैयारी दिशानिर्देश 2013-14 (पृष्ठ सं. 5)
- राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के लिए तकनीकी संसाधन समूह की रिपोर्ट और सिफारिशें (धारा ३.२ & ३.३ पृष्ठ संख्या 22, धारा ३.२६ पृष्ठ सं. 41-43, धारा ९.१ पृष्ठ सं. 122-124, धारा ९.३ पृष्ठ सं. १२७ और अध्याय 3)
- राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन: नियोजकों, कार्यान्वयनकर्ता और भागीदारों के लिए अभिविन्यास मॉड्यूल (धारा ३.२ पृष्ठ सं. 27-30, धारा ३.३ पृष्ठ सं. 31-34, और पृष्ठ सं. 48-52)
- टास्क फोर्स "शहरी स्वास्थ्य परिचर्या के लिए कार्यनीतियां" पर राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन को सलाह देने के लिए (अध्याय 4.3.2 से ४.६ पृष्ठ सं. ५३ से ६३)
- 10Th आम समीक्षा मिशन रिपोर्ट (NUHM के लिए सिफारिशें; पृष्ठ क्र. 27-28)
