गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन
गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन (पीपीएफपी) को बच्चे के जन्म के बाद पहले 12 महीनों के दौरान अनपेक्षित गर्भधारण और निकट अंतराल वाले गर्भधारण की रोकथाम के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन यह बच्चे के जन्म के बाद दो साल तक की "विस्तारित" प्रसवोत्तर अवधि पर भी लागू हो सकता है (डब्ल्यूएचओ 2018)।
प्रसव देखभाल के हिस्से के रूप में परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करना जन्म रिक्ति और प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक विकल्पों के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाता है। परिवार नियोजन प्रदान किया जा सकता है:
- प्रसव के तुरंत बाद (IPPFP) - 48 घंटों के भीतर
- प्रसवोत्तर प्रारंभिक अवधि (ईपीपीएफपी) के दौरान - 48 घंटे से लेकर 6 सप्ताह तक
- प्रसवोत्तर विस्तारित अवधि (ईपीपीएफपी) सहित - प्रसव के 6 सप्ताह से एक वर्ष बाद तक।
- गर्भपात के बाद
इस सिद्ध हस्तक्षेप का उद्देश्य सुविधा और सामुदायिक स्तर पर पीपीएफपी को लागू करने वाले कार्यक्रमों में मदद करना है।
क्यों गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन (PPFP) महत्वपूर्ण है
पीपीएफपी परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीति के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। पीपीएफपी के पीछे तर्क यह है कि प्रसवोत्तर महिलाएं उन महिलाओं में से हैं जिनकी परिवार नियोजन की सबसे अधिक अपूर्ण आवश्यकता है। आठ उप-सहारा देशों के जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (डीएचएस) डेटा के विश्लेषण के अनुसार, 0-12 महीने की प्रसवोत्तर अवधि वाली 95% महिलाएं अगले 24 महीनों में गर्भधारण से बचना चाहती हैं। परिणामस्वरूप, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण, गोलियाँ और लेवोनोजेस्ट्रेल आईयूडी को शामिल करने के लिए तत्काल पीपीएफपी विधियों का विस्तार किया है।
सबूत
- शोध से पता चला है कि प्रसव के बाद पहले वर्ष में 90% से अधिक महिलाएं या तो अगली गर्भावस्था को कम से कम दो साल के लिए टालना चाहती हैं या फिर भविष्य में गर्भधारण से पूरी तरह बचना चाहती हैं।
- यदि महिलाओं ने प्रसव से पहले ही निर्णय ले लिया है तो उनके प्रसवोत्तर परिवार नियोजन अपनाने की संभावना अधिक होती है।
- प्रसवोत्तर अवधि में गर्भधारण महिलाओं और उनके शिशुओं के लिए सबसे बड़ा जोखिम पैदा करता है और इससे प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों का खतरा बढ़ जाता है (WHO 2018).
पीपीएफपी को लागू करने के तरीके पर मार्गदर्शन
सुविधा स्तर पर
- एक बाहर ले सुविधा तत्परता आकलन पीपीएफपी के प्रावधान के लिए, परिवार नियोजन सेवा प्रदान करने के लिए कौशल, उपकरण और स्थान पर ध्यान केंद्रित करना। वस्तुओं की उपलब्धता और उचित दस्तावेज़ीकरण सुनिश्चित करना।
- आचरण पूरी साइट अभिविन्यास, इसमें पीपीएफपी पर पाठ शामिल हैं, ताकि सुविधा के सभी कर्मचारियों को सेवा पुनर्गठन, ग्राहकों को उचित रूप से एकत्रित करने और दस्तावेज़ीकरण के लिए आवश्यक समर्थन प्राप्त हो सके।
- प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी), मातृत्व, प्रसवोत्तर देखभाल (पीएनसी) और गर्भपातोत्तर देखभाल (पीएसी) से संबंधित सेवा प्रदाताओं को नैदानिक कौशल पर प्रशिक्षण/मार्गदर्शन देना।
- परिवार नियोजन इकाई/कक्ष के बाहर अन्य सभी सेवा क्षेत्रों में प्रदान की जाने वाली वस्तुओं को कैप्चर करने के लिए वस्तु प्रबंधन प्रणाली को अपडेट करें। सुविधा के भीतर FP वस्तुओं के प्रवाह को परिभाषित करें - उदाहरण के लिए, क्या यह परिवार नियोजन इकाई/कक्ष से है या केंद्रीय भंडार से है जहाँ अन्य विभाग अपनी वस्तुएँ मंगवाएँगे?
- प्रसूति/प्रसवोत्तर वार्ड (पीएनडब्ल्यू) और स्त्री रोग वार्ड में प्रत्यारोपण और प्रसवोत्तर आईयूडी सम्मिलन के लिए परिवार नियोजन उपकरण वितरित करें:
- केली संदंश 32 सेंटीमीटर
- सिम्स स्पेकुलम: 1 बड़ा और 1 मध्यम
- स्पंज
- संदंश पकड़ना
- गुर्दे की पकवान
- गैलीपोट
- प्रिंट पीपीएफपी के लिए अनुदेशात्मक सहायता प्रदाताओं को परामर्श और पीपीएफपी के प्रावधान के बारे में याद दिलाना।
- तत्काल पीपीएफपी अपटेक डेटा का दस्तावेजीकरण करें। सभी सेवा वितरण बिंदुओं (पीएनसी, पीएसी, आदि) में एक परिवार नियोजन रजिस्टर प्रदान करें।
- एक सुविधा पीपीएफपी चैंपियन की पहचान करें जिसकी जिम्मेदारी तत्काल पीपीएफपी के नियमित प्रावधान को सुनिश्चित करना है।
- सेवाओं की गुणवत्ता को मजबूत करने के लिए तत्काल पीपीएफपी पर मासिक सुविधा समीक्षा बैठकें आयोजित करें:
- प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए एफपी सेवा सांख्यिकी डेटा की समीक्षा, और
- तत्काल पीपीएफपी सेवाओं के प्रावधान में बाधाओं को दूर करें।
प्रसवपूर्व देखभाल में
- हर एएनसी यात्रा पर अपने पीपीएफपी विकल्पों पर महिलाओं को सलाह दें ।
- पिछली तिमाही यात्रा के दौरान जन्म तैयारी योजना की समीक्षा करें और एक पीपीएफपी योजना तैयार करें, जिसमें डिलीवरी की जगह और चुनी गई विधि शामिल है।
प्रसूति/प्रसवोत्तर वार्ड में
तत्काल पीपीएफपी सेवा प्रावधान स्थापित करने के लिए सेवाओं को पुनर्गठित करें। गाइड के रूप में निम्नलिखित चरणों का उपयोग करें:
- तत्काल पीपीएफपी प्रदान करने के लिए मातृत्व/पीएनडब्ल्यू में एक कमरा या स्थान आवंटित करें।
- परिवार नियोजन इकाई/कक्ष के बाहर अन्य सभी सेवा क्षेत्रों में प्रदान की गई वस्तुओं को कैप्चर करने के लिए कमोडिटी मैनेजमेंट सिस्टम को अपडेट करें । सुविधा के भीतर एफपी कमोडिटी के प्रवाह को परिभाषित करें-उदाहरण के लिए, क्या यह परिवार नियोजन इकाई/कक्ष या केंद्रीय भंडारों से है कि अन्य विभाग अपनी वस्तुओं का आदेश देंगे?
- प्रसूति/पीएनडब्ल्यू, गायनी वार्ड में परिवार नियोजन के उपकरण वितरित करें। इसमें इंप्लांट इंप्लांट इंसेशन और पीपीआईयूडी इंसेशन सेट, केली संदंश 32सेमी, सिम्स वीक्षक (1 बड़े, 1 मीडियम), स्पंज होल्डिंग संदंश, किडनी डिश और गैलिपॉट शामिल हैं ।
- प्रिंट पीपीएफपी के लिए अनुदेशात्मक सहायता परामर्श और तत्काल पीपीएफपी के प्रावधान के बारे में प्रदाताओं को याद दिलाना।
- दस्तावेज़ तत्काल पीपीएफपी तेज डेटा। सभी सेवा वितरण बिंदुओं जैसे पीएनसी, पीएसी आदि में परिवार नियोजन रजिस्टर उपलब्ध कराएं।
रूटीन पोस्टनेटल केयर में
- हर यात्रा पर PPFP विकल्पों पर महिलाओं को सलाह दें ।
गायनी वार्ड में
- देखभाल प्राप्त करने के बाद, उन महिलाओं को सलाह दें जो पीपीएफपी पर गैर-एफपी सेवाओं और प्रक्रियाओं के लिए आई हैं और सेवा प्रदान करती हैं।
- एफपी उपकरण और वस्तुओं का वितरण करें।
सामुदायिक स्तर पर
सामुदायिक स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं/सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों/ग्राम स्वास्थ्य टीमों (CHEW/CHV/VHT) के साथ मिलकर:
- पीपीएफपी पर अभिमुखीकरण कार्यक्रम आयोजित करना।
- वीएचटी/सीएचवी/सीएचईडब्लू को नौकरी संबंधी सहायता/आईईसी सामग्री, मिथक और गलत धारणा पुस्तिकाएं उपलब्ध कराएं।
- पीपीएफपी सेवाओं और अन्य आवश्यक सहायता के प्रावधान में किसी भी बाधा को दूर करने के लिए पीपीएफपी पर प्रगति समीक्षा बैठकें आयोजित करें।
उपयोगी टिप्स
- एएनसी परामर्श के दौरान, सेवा प्रदाताओं को ग्राहकों को परिवार नियोजन विकल्पों पर परामर्श देने और इस परामर्श का दस्तावेजीकरण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
- प्रसूति/पीएनडब्ल्यू, स्त्री रोग वार्ड और एमसीएच में पीपीएफपी संदेशों वाले पोस्टर जैसी आईईसी सामग्री उपलब्ध कराएं।
- यदि आप पहली बार माता-पिता बनने वाले युवा माता-पिता के बीच पीपीएफपी गोद लेने को लक्षित कर रहे हैं, तो घर पर जाकर बच्चों को गोद लेने पर विचार करें।
- यदि MOH रजिस्टर पहले से ही तत्काल PPFP डेटा तत्वों को कैप्चर नहीं करते हैं, तो डेटा कैप्चर के लिए वैकल्पिक उपकरण प्रदान करें।
पीपीएफपी के लिए मुख्य परिणाम
- सुविधा स्तर पर परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक सेवाओं का उपयोग बढ़ाना
- प्रदाता द्वारा शुरू की गई परिवार नियोजन के लिए बढ़े हुए अवसर
मॉनिटरिंग प्रक्रियाएं
- मासिक आधार पर सेवा सांख्यिकी के माध्यम से गर्भावस्था के तुरंत बाद परिवार नियोजन के प्रावधान की निगरानी करें।
- वैश्विक/राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुरूप पीपीएफपी सेवा प्रावधान की गुणवत्ता का नियमित मूल्यांकन करें।
- कम से कम मासिक आधार पर पीपीएफपी सेवाओं और डेटा की समीक्षा के लिए सहायक पर्यवेक्षण प्रदान करें।
सफलता संकेतक
- एएनसी के दौरान विधि का चयन करने वाली तथा पात्र महिलाओं की संख्या, जिन्हें छुट्टी से पहले वांछित विधि प्राप्त हो जाती है
- एफपी पद्धति से प्रसव कराने और घर जाने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि
- एफ.पी. पद्धति पर परामर्श प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि
- पीपीएफपी सेवाएं प्रदान करने वाले सक्षम स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की संख्या में वृद्धि
- तत्काल पीपीएफपी के लिए विस्तारित विधि मिश्रण में प्रत्यारोपण, केवल प्रोजेस्टिन गोलियां और आईयूडी शामिल होंगे
- घरों में सभी गर्भवती महिलाओं तक सीएचवी/सीएचईडब्लू/वीएचटी द्वारा पीपीएफपी की जानकारी पहुंचाई गई
लागत
- सुविधा तत्परता मूल्यांकन
- पीपीएफपी को लागू करने वाली सुविधाओं में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं का प्रशिक्षण
- सामुदायिक स्तर पर पीपीएफपी को लागू करने के लिए सीएचडब्ल्यू/सीएचईडब्लू/वीएचटी का प्रशिक्षण
- पीपीएफपी उपकरणों का मुद्रण (रेफरल, रजिस्टर, सुविधा और समुदाय स्तर पर सारांश उपकरण)
- पीपीएफपी गतिविधियों का सहायक पर्यवेक्षण
- संपूर्ण साइट को अन्य सुविधाओं के लिए अभिमुखीकृत करना; प्रदाताओं को मार्गदर्शन/प्रशिक्षण देना
- पीपीएफपी दिशानिर्देश प्रसार
- पीपीएफपी आईईसी मुद्रण
- अनुवर्ती दौरे/गृह दौरे
- प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयक के परामर्श से डेटा क्लर्क द्वारा पीपीएफपी भूनिर्माण और डेस्क समीक्षा
- पीपीएफपी उपकरण खरीद
स्थिरता
- सुविधा मेंटरशिप कार्यक्रमों के भीतर पीपीएफपी की अवधारणाओं को एकीकृत करें और सुनिश्चित करें कि पीपीएफपी और गर्भावस्था का स्वस्थ समय और अंतराल (एचटीएसपी) व्यावहारिक प्रशिक्षण में अच्छी तरह से शामिल हैं
- मातृ नवजात एवं शिशु सेवाओं के भीतर परिवार नियोजन सेवाओं का एकीकरण
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बाह्य संसाधन
- परिवार नियोजन: प्रदाता के लिए एक वैश्विक पुस्तिकाकौन
- पोस्टपार्टम परिवार नियोजन के लिए प्रोग्रामिंग रणनीतियांकौन
- तत्काल प्रसवोत्तर परिवार नियोजनकूल्हों
