नीमा और उनके सहयोगियों ने परिवार नियोजन प्रदर्शन डेटा की समीक्षा की।

तंजानिया के डोडोमा क्षेत्र में, चाम्विनो ज़िले में पाँच लाख से ज़्यादा लोग रहते हैं – और प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक बढ़ता हुआ आंदोलन भी। इस बदलाव के केंद्र में नीमा मुलुला हैं, जो एक समर्पित नर्स और चाम्विनो ज़िला परिषद की ज़िला नर्सिंग अधिकारी हैं। परिवार नियोजन (एफपी) के प्रति उनकी प्रतिबद्धता पेशेवर और बेहद व्यक्तिगत दोनों है। परिवार नियोजन के साथ नीमा का सबसे यादगार अनुभव तब हुआ जब उन्होंने अपने तीसरे बच्चे को जन्म दिया।

"यह पहली बार था जब किसी ने मुझे लंबे समय तक असर करने वाले तरीकों के बारे में समझाया था," उन्होंने याद करते हुए कहा। "मुझे यह जानकर राहत मिली कि मेरे पास एक विकल्प है।"

आज, नीमा स्थानीय स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ काम करती है और The Challenge Initiative ( TCI ) दीर्घकालीन प्रतिवर्ती गर्भनिरोधकों (LARCs), विशेष रूप से प्रसवोत्तर अंतर्गर्भाशयी उपकरण (PPIUD) तक पहुँच का विस्तार करने के लिए। उन्होंने कहा:

जब महिलाएं अपने विकल्पों को समझती हैं, तो वे सशक्त महसूस करती हैं। वे अपने बच्चों के बीच अंतराल रख सकती हैं, अपने स्वास्थ्य की रक्षा कर सकती हैं और बेहतर भविष्य की योजना बना सकती हैं।”

उस क्षण ने उनके इस विश्वास को आकार दिया कि प्रत्येक महिला को अपने शरीर और भविष्य के बारे में सूचित निर्णय लेने का अधिकार है।

नीमा मुलुला, चामविनो जिला नर्सिंग अधिकारी, तंजानिया।

करने के लिए धन्यवाद TCI की कोचिंग और उपकरणों की मदद से, चाम्विनो ने 21 सुविधाओं तक सेवाओं का विस्तार किया है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आवश्यक वस्तुएँ और डेटा उपकरण उपलब्ध हों। नीमा और अन्य सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (सीएचडब्ल्यू) अब परिवार नियोजन संबंधी जानकारी सीधे घरों तक पहुँचाते हैं, और महिलाओं को सेवाएँ लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं – कई महिलाएँ पहली बार। के साथ साझेदारी के बाद से TCI चाम्विनो और अन्य जिलों में 20,000 से अधिक महिलाओं ने पीपीआईयूडी जैसी दीर्घकालिक प्रभावकारी विधियों को अपनाया है।

नीमा कहती हैं, "हम पहले महिलाओं को बिना किसी परिवार नियोजन के अस्पताल से निकलते देखते थे। अब, वे एक योजना और उम्मीद लेकर निकलती हैं।"

लेकिन यह प्रगति हमेशा सुनिश्चित नहीं थी। कुछ साल पहले तक, स्वास्थ्य सुविधाओं में संसाधनों की कमी थी, परिवार नियोजन सेवाएँ ठीक से एकीकृत नहीं थीं, और किशोर गर्भधारण की दर तेज़ी से बढ़ रही थी। 2021 में, चाम्विनो में 28% किशोर लड़कियाँ 18 साल की उम्र से पहले गर्भवती हो गईं। नीमा ने बताया:

पहले TCI के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, हमारे यहाँ किशोर गर्भधारण की दर सबसे अधिक थी। आज, यह संख्या घटकर 19.5% रह गई है। यह प्रगति सीएचडब्ल्यू के साथ घनिष्ठ सहयोग और स्कूलों व समुदायों में संरचित एवाईएसआरएच संवादों से संभव हुई है।”

TCI संसाधनों से कहीं ज़्यादा कुछ लाया – इसने स्थानीय नेतृत्व, डेटा उपयोग और स्थायी योजना पर केंद्रित कार्य करने का एक तरीका पेश किया। स्वास्थ्य कर्मियों को चुनौतियों की पहचान करने और अपनी परिस्थितियों के अनुरूप सिद्ध उच्च-प्रभावी हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए प्रशिक्षित किया गया।

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता मसांगा डिस्पेंसरी में माताओं से बात करते हुए।

एक महत्वपूर्ण मोड़ तब आया जब नीमा और उनकी टीम ने इसका उपयोग करना शुरू किया संपूर्ण स्थल अभिविन्यास नर्सों से लेकर चौकीदारों तक, सभी सुविधा कर्मचारियों को परिवार नियोजन सेवाओं के समर्थन में शामिल करना। उन्होंने कहा:

जब कोई ग्राहक आता है, तो चौकीदार भी जानता है कि उसे कहाँ ले जाना है। पहले, वे शायद बिना मदद के चले जाते। अब, उनका स्वागत किया जाता है और उन्हें मार्गदर्शन दिया जाता है।”

चाम्विनो ने समुदाय को संगठित करने और शिक्षित करने के लिए सीएचडब्ल्यू को भी प्राथमिकता दी।

उचित सामुदायिक संवेदनशीलता के बिना, मजबूत मतदान प्रतिशत हासिल करना मुश्किल है।”

तब से TCI मार्च 2022 में चाम्विनो का समर्थन करना शुरू किया:

• अतिरिक्त परिवार नियोजन ग्राहकों की संख्या बढ़कर 30,000 से अधिक हो गई है
• स्थानीय सरकार ने अपने प्रतिबद्ध $83,500 का 128% (लगभग $107,000) खर्च कर दिया है
• किशोर गर्भावस्था दर 28% से घटकर 18.5% हो गई

इसका प्रभाव केवल संख्याओं तक ही सीमित नहीं रहा है। प्रशिक्षण और योजनागत सहायता के माध्यम से, ज़िला अब अपनी व्यापक परिषद स्वास्थ्य योजना में परिवार कल्याण और AYSRH को भी शामिल करता है। नीमा ने कहा:

हमने सीखा है कि बिना योजना के आप कार्यान्वयन नहीं कर सकते। अगर आप स्कूल आउटरीच करना चाहते हैं, तो आपको ईंधन की ज़रूरत होती है। आपको बजट की ज़रूरत होती है। अब हम जानते हैं कि इसके लिए योजना कैसे बनानी है - और हम ऐसा कर रहे हैं।"

चाम्विनो की यात्रा यह दर्शाती है कि जब स्थानीय सरकारों पर भरोसा किया जाए और उन्हें नेतृत्व करने के लिए सक्षम बनाया जाए, तो क्या संभव है। TCI बदलाव के लिए, ज़िला तैयार है – न सिर्फ़ बदलाव के लाभार्थी के रूप में, बल्कि इसके वाहक के रूप में भी। नीमा ने कहा:

यहाँ कई उपलब्धियाँ हैं TCI जिस पर हमें गर्व है। लेकिन सबसे बढ़कर, अब हम जानते हैं कि क्या करना है – और हमारे पास आगे बढ़ने का आत्मविश्वास और साधन हैं।”