उत्तर प्रदेश, भारत में गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए शहरी स्वास्थ्य प्रणाली को सक्रिय करना
योगदानकर्ता: नितिन द्विवेदी, मुकेश शर्मा, दीप्ति माथुर, अमरदीप कोहली, निवेदिता शाही, मांगे राम और अनुपम आनंद
The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों के लिए (टीसीआईएचसी) ने 2017 में उत्तर प्रदेश (यूपी) के 20 शहरों में अपनी मांग-चालित, शहर के नेतृत्व वाले मॉडल की शुरुआत की। उस समय, राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) ने अभी शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशाओं) को प्रशिक्षण दिया था। इसके अलावा, शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) के लिए सभी बुनियादी ढांचे को एनयूएचएम के तहत लागू किया गया था; हालांकि, उन्होंने मुख्य रूप से उपचारात्मक देखभाल सेवाएं और प्रतिरक्षण और पोलियो अभियान जैसी अन्य स्वास्थ्य प्राथमिकताएं प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया ।
परिवार नियोजन अस्तित्व में था, लेकिन मुख्य रूप से कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों तक ही सीमित था । चिकित्सा अधिकारी और स्टाफ नर्सें अन्य गर्भनिरोधक तरीकों को प्रदान करने के तरीके पर अभ्यास से बाहर थीं और इसके परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (आईयूसीडी) किट वर्षों से अप्रयुक्त पड़ी थी । इसके अलावा, सरकार और सुविधा कर्मचारियों का मानना था कि लंबे समय से अभिनय रिवर्सिबल गर्भ निरोधकों (LARCs), जैसे आईयूसीडी, UPHCs में प्रदान नहीं किया जा सकता है । ऐसी कमियों और चुनौतियों के साथ, यूपीएचसी LARCs को पेश करने के लिए सुसज्जित नहीं थे।
इस वास्तविकता का सामना करते हुए, टीसीआईएचसी को परिवार नियोजन सेवाओं की दिशा में अधिक संसाधनों की वकालत करने के लिए काम करना पड़ा ताकि प्रशिक्षित प्रदाताओं को सुनिश्चित किया जा सके, विशेष रूप से LARCs पर, और यूपीएचसी में आईयूसीडी के लिए पर्याप्त गर्भनिरोधक वस्तुएं, आपूर्ति और उपकरण। इसके वकालत के प्रयासों से दो नए तरीकों की शुरुआत भी हुई - इंजेक्शन अंतरा और गैर-हार्मोनल साप्ताहिक गोलियां, छाया - यूपीएचसी में भी, महिलाओं और जोड़ों के लिए विधि मिश्रण में वृद्धि। इसके अलावा, TCIHC शहरों में मदद की अपने माध्यम से सभी UPHCs में परिवार नियोजन के लिए एक दिन समर्पित फिक्स्ड डे स्टैटिक (एफडी)/परिवार नियोजन दिवस (एफपीडी)/एंटरल डे उच्च प्रभाव दृष्टिकोण। इसके साथ ही टीसीआईएचसी के नए कैडर के कोच शहरी आशाओं अपनी डायरी या शहरी स्वास्थ्य सूचकांक रजिस्टर (यूहिर) को पूरा करने और अपडेट करने के महत्व को समझने के लिए; उनकी डायरी के बीच परिवार नियोजन गैर उपयोगकर्ताओं की पहचान; और प्रभावी रूप से सलाह और गैर उपयोगकर्ताओं और वर्तमान उपयोगकर्ताओं को उनकी अनूठी जरूरतों के आधार पर देखें ।
इन प्रयासों के कारण न केवल वार्षिक ग्राहक की मात्रा में वृद्धि हुई और विधि मिश्रण में सुधार हुआ बल्कि जिला स्तर की सुविधाओं का भी पता नहीं लग सका । एचएमआईएस के अनुसार, 20 टीसीआईएचसी समर्थित शहरों के लिए, यूपीएचसी में आईयूसीडी तेज 2017-18 में लगभग 33,000 से 230% से अधिक बढ़कर 2019-2020 में 100,000 से अधिक हो गया।
आईयूसीडी सेवाओं (स्रोत: एचएमआईएस) के संबंध में टीसीआईएचसी और गैर टीसीआईएचसी शहरों के बीच तुलना।
जब मांग को विभिन्न आपूर्ति वितरण बिंदुओं पर विभाजित किया जाता है, तो यह संसाधनों का इष्टतम उपयोग बढ़ाता है। समुदाय अपने दरवाजे के निकटतम सेवाओं के लिए ऑप्ट करता है, जो उनकी ओर से समय और प्रयास बचाता है और संसाधनों और उच्च क्रम सुविधाओं के समय को बचाता है और उन्हें कम करती है और उन्हें जटिल उच्च क्रम सेवाओं पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है जिसके लिए वे बनाए गए थे । इसके अलावा, मांग का वितरण सभी आपूर्ति वितरण बिंदुओं को गुणवत्तापूर्ण सेवाएं देने की अनुमति देता है क्योंकि वे अधिक बोझ नहीं डाल रहे हैं। इसके अलावा, सेवा प्रदाता गुणवत्ता परामर्श के लिए आवश्यक समय लेने में सक्षम हैं, जिससे ग्राहक और प्रदाता संतुष्टि में सुधार होता है।
यूपीएचसी स्तर पर एफपी सेवाओं की उपलब्धता ने न केवल परिवार नियोजन सेवाओं की समग्र मांग में वृद्धि की है बल्कि अब ग्राहक अंतराल आईयूसीडी और अंतरा जैसी सेवाओं के लिए शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (UCHC) के बजाय यूपीएचसी की यात्रा करना पसंद करते हैं, इसके पीछे कारण उनके आसपास गुणवत्ता एफपी सेवाओं की आसान उपलब्धता है ।
मुझे खुशी है कि मैं पास की जाकिर कॉलोनी यूपीएचसी से अपनी पसंद की परिवार नियोजन सेवाओं का लाभ उठा सकता हूं। क्योंकि कुछ महीने पहले जब मैं इसके लिए जिला अस्पताल गया था तो क्लाइंट लोड ज्यादा होने के कारण मुझे बिना सेवाओं का लाभ उठाते हुए लौटना पड़ा था। यहां तक कि जिला अस्पताल भी मेरी जगह से काफी दूर है। अब जब भी मैं अपने क्षेत्र में परिवार नियोजन में रुचि किसी भी औरत से मिलने, मैं उसे हमारे पास की सुविधा के बारे में बताओ ।
जब मांग को विभिन्न आपूर्ति वितरण बिंदुओं पर विभाजित किया जाता है, तो यह संसाधनों का इष्टतम उपयोग बढ़ाता है। समुदाय अपने दरवाजे के निकटतम सेवाओं के लिए ऑप्ट करता है, जो उनकी ओर से समय और प्रयास बचाता है और संसाधनों और उच्च क्रम सुविधाओं के समय को बचाता है और उन्हें कम करती है और उन्हें जटिल उच्च क्रम सेवाओं पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है जिसके लिए वे बनाए गए थे । इसके अलावा, मांग का वितरण सभी आपूर्ति वितरण बिंदुओं को गुणवत्तापूर्ण सेवाएं देने की अनुमति देता है क्योंकि वे अधिक बोझ नहीं डाल रहे हैं। इसके अलावा, सेवा प्रदाता गुणवत्ता परामर्श के लिए आवश्यक समय लेने में सक्षम हैं, जिससे ग्राहक और प्रदाता संतुष्टि में सुधार होता है।
मैं सभी प्रकार की सेवाओं के लिए ग्राहकों को जिला अस्पताल में रेफर करता था; ज्यादातर प्रसव के लिए, महिला नसबंदी, कॉपर टी, अंतरा। लेकिन, मेरे क्षेत्र के यूपीएचसी ने कई सेवाएं प्रदान करना शुरू कर दिया। जिसके कारण, मैं महिलाओं को परिवार नियोजन सेवाओं के लिए भी यूपीएचसी के पास भेजता हूं । यूपीएचसी में डॉक्टर और स्टाफ नर्स और परिवार नियोजन पर उपयुक्त सलाह प्रदान करते हैं । महिलाओं को जो सोचा था कि वे महिला नसबंदी चाहता था, लेकिन अनिश्चित थे अब इन UPHCs से दीर्घकालिक रिक्ति तरीके ले जा रहे हैं । ज्यादातर महिलाएं आईयूसीडी चुनती हैं। इससे पहले कि कुछ अंतरा को चुनें क्योंकि हमें उन्हें जिला अस्पताल ले जाना था लेकिन अब उन्हें यूपीएचसी में यह मिलता है । नतीजतन, मेरा समय और ग्राहक का समय दोनों बच जाते हैं। जिला अस्पताल में सफर करने के लिए मुझे ज्यादा पैसे खर्च करने पड़े। परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने वाले यूपीएचसी के कारण, मैं अपने क्षेत्र के साथ दोनों को लाभ पहुंचा रहा हूं ।
इस बारे में अधिक जानने के लिए कि कैसे इस TCIHC रणनीति अल्पकालिक विधि और LARC में लाभ के लिए नेतृत्व किया गया है यूपी भर में तेज और लखनऊ, मुरादाबाद और फिरोजाबाद से विशिष्ट उदाहरण, देखें पहला संस्करण स्केल और स्थिरता बुलेटिन के लिए TCIHC के PAthways की ।
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