टीसीआईएचसी के प्लेटफार्म पर टीबी को परत करने का अनुरोध सकारात्मक परिणामों की ओर ले जाता है

योगदानकर्ता: राजेश सिंह, देविका वर्गीज

के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठनभारत में तपेदिक (टीबी) का सबसे अधिक बोझ है, जिसमें टीबी से हर तीन मिनट में दो मौतें होती हैं। लेकिन इन मौतों को उचित देखभाल और उपचार के साथ रोका जा सकता है। की प्रभावशीलता को देखते हुए The Challenge Initiative परिवार नियोजन और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए स्वस्थ शहरों के लिए (टीसीआईएचसी) कोचिंग मॉडल, यूएसएड ने दिसंबर 2018 में टीसीआईएचसी से कहा कि वह टीबी की पहचान करने, इलाज करने और देखभाल करने के लिए सरकारी ढांचे को मजबूत करने के लिए कोचिंग सहायता प्रदान करे रोगियों. इसके बाद लीड-असिस्ट-ऑयड (एलएओ) कोचिंग मॉडल, TCIHC कैसे संभावित टीबी के मामलों की पहचान करने के लिए, उन्हें सलाह और उचित उपचार और देखभाल के लिए सेवाओं के लिए उन्हें भेजने के लिए पर TCIHC प्रायोजित शहरों में शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) सलाह शुरू कर दिया.

ग्वालियर मध्य प्रदेश में एक टीसीआईएचसी शहर है, जिसकी प्रति 100,000 आबादी में टीबी की व्याप्तता दर 327 है। अकेले ग्वालियर में ही 6,800 रोगियों को टीबी का पता चला है। ए 2016 का अध्ययन ग्वालियर में टीबी की तीन इकाइयों में किए गए रोगियों को कम सामाजिक-आर्थिक स्तर (77.2%) से संबंधित पाया गया, जो भीड़ भरे घरों में रहते थे (71.6%) और 16-30 साल (40.2%) के आयु वर्ग में थे. अध्ययन के निष्कर्ष 23 साल की पूनम बाथम के अनुभव को प्रतिध्वनित करते हैं और ग्वालियर में लगभग 2,000 लोगों की झुग्गी-झोपड़ी नाडी पार ताल में रहते हैं।

पूनम, जो अपने पति सुजीत बाथम, उनके दो साल के बेटे और सास के साथ रहती है, दैनिक श्रम पर निर्भर करती है ताकि वे समाप्त हो सकें। उसके समुदाय दृढ़ता से मानना है कि टीबी एक व्यक्ति काला जादू या एक बुरी भावना के प्रभाव में किया जा रहा का एक परिणाम है. इसके अतिरिक्त, समुदाय के बुजुर्गों का मानना है कि इस काले जादू के प्रभाव में महिलाओं को फिर से माँ नहीं बन सकता है और इसलिए, परिवार से अलग किया जाना चाहिए. लोगों का यह भी मानना है कि टीबी केवल पारंपरिक चिकित्सकों द्वारा इलाज किया जा सकता है. पूनम की सास का मानना है कि पूनम काला जादू के प्रभाव में थी, पूरे दिन खाँसी और वजन कम हो रही थी। नतीजतन, पूनम अपने परिवार के सदस्यों से अलग हो गई और समुदाय ने उसे बचा लिया।

एक नियमित घरेलू यात्रा के दौरान, टीसीआईएचसी द्वारा सलाह दी गई एक आशा ने पूनम की हालत देखी और अगले कुछ दिनों तक बार-बार पूनम के घर जाकर टीबी की देखभाल और टीबी की दवा की प्रभावशीलता के बारे में अपनी सास और पति को शिक्षित किया। उन्होंने अपने घर के करीब चिकित्सा सुविधाओं में योग्य डॉक्टरों से मुफ्त दवा और देखभाल के लिए सरकारी योजनाओं पर चर्चा की। एहसा ने पूनम के पति को आश्वस्त किया कि उसे चिकित्सा की जरूरत है और वह उसके साथ जिला अस्पताल ले गई। अस्पताल में डॉक्टर ने पाया कि पूनम कुपोषित थी, जिसका वजन सिर्फ 25 किलोग्राम था और उसने अपने थूक का परीक्षण किया। एक बार परीक्षण के परिणाम फुफ्फुसीय टीबी की पुष्टि की, आशा ने पूनम को उसकी उपचार योजना का ध्यान रखने और यह सुनिश्चित करने में समर्थित किया कि वह अपने साप्ताहिक घरेलू दौरों के दौरान परिवार से पोषण और देखभाल तक पहुंच प्राप्त कर रही है। आशा के हस्तक्षेप और उसके और उसके परिवार के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के लिए आभारी पूनम ने कहा, "मैंने बहुत कम समय में नरक और स्वर्ग के जीवन को महसूस किया है।

टीसीआईएचसी से प्राप्त आशा कोचिंग ने पूनम का प्रभावी ढंग से समर्थन करने में मदद की। आशा ने टीबी के बारे में मिथकों को भी दूर किया जिससे समुदाय में प्रजनन क्षमता प्रभावित हो रही है। क्योंकि पूनम अपने बेटे को अच्छी शिक्षा प्राप्त करने और मलिन बस्तियों की गरीबी से दूर एक सफल कैरियर होने के सपने, वह और उसके पति का फैसला किया है कि वह एक intrauterine गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD) का उपयोग करेंगे तो वे समय और संसाधनों के लिए उसे सपना करना होगा एक वास्तविकता. पूनम ने परिवार नियोजन पद्धति अपनाने के निर्णय के लिए एएचएसए की काउंसलिंग का श्रेय दिया।

सामाजिक मानदंडों और कमजोर, अल्प-सेवा वाले समुदायों के व्यवहार को बदलने के लिए आशाओं की क्षमता को सुदृढ़ करना, शहरी गरीबों की देखभाल के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की प्रतिक्रिया को सुदृढ़ करता है। और एक बार एक मंच मांग पीढ़ी गतिविधियों, सेवा वितरण और एक सक्षम वातावरण के साथ तैयार है, तो कई स्वास्थ्य हस्तक्षेप आसानी से और प्रभावी ढंग से उस पर स्तरित किया जा सकता है. यह शहरी गरीबों को सेवाएं प्रदान करने का अधिक कुशल तरीका हो सकता है।

टीसीआईएचसी मंच पर टीबी सेवाओं के इस परत के साथ, यह पहल अब मध्य प्रदेश के पांच शहरों में मलिन बस्तियों में रहने वाले 25 लाख लोगों तक पहुंच गई है। TCIHC-coached आशा सफलतापूर्वक टीबी से संबंधित जानकारी और परामर्श के साथ 88,853 परिवारों तक पहुंच गया और पुष्टि निदान के लिए सेवाओं के लिए 3,479 संभावित टीबी के मामलों से जुड़ा हुआ है। इसके परिणामस्वरूप, संशोधित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम के अनुरूप उपचार, उपचार पालन सहायता और पोषण सहायता के लिए 615 क्षयरोग मामलों की पुष्टि की गई है और उन्हें सेवाओं से जोड़ा गया है।