Les coupes budgétaires dans l'aide internationale, notamment de la part des États-Unis, ont durement touché plusieurs pays d'Afrique subsaharienne. Au Kenya, la pénurie de produits de planning familial et l'accès restreint aux services ont empêché de nombreuses femmes de se procurer des moyens de contraception, ce qui fait craindre une augmentation des grossesses non désirées.
Pascalia (ce n'est pas son vrai nom) est une jeune femme de 21 ans originaire d'une communauté rurale défavorisée du Kenya. Elle porte un fardeau qui écraserait des adultes deux fois plus âgés qu'elle. Vivant dans une seule pièce exiguë, elle est la principale source de revenus de tout un foyer : ses deux jeunes enfants, âgés de quatre et deux ans, ses parents et ses quatre frères et sœurs plus jeunes. Son mari est pêcheur ; il a récemment emménagé avec elle dans la maison de ses parents, unis par une pauvreté commune. Aujourd’hui, Pascalia est assise devant chez elle, enceinte de neuf mois, dans l’attente d’un accouchement pour lequel elle n’a ni les moyens financiers ni les moyens physiques de se préparer.
J'ai été contrainte de me rendre dans un hôpital privé, où l'on m'a demandé de payer 50 shillings pour les soins, mais je n'avais pas cette somme. J'ai supplié l'infirmière de m'aider, mais elle a refusé. À mon retour, je me suis retrouvée enceinte. J'ai également essayé de prendre des plantes locales pour provoquer l'avortement, mais cela n'a pas fonctionné. Et me voilà aujourd'hui.
La grossesse actuelle de Pascalia n’est pas le résultat d’une négligence de sa part. C’est une conséquence directe d’une défaillance systémique : l’effet domino dévastateur des perturbations dans la prestation des services de planning familial. N’ayant qu’un accès limité à sa méthode contraceptive préférée, Pascalia est tombée enceinte. Son expérience montre le lourd tribut, profondément personnel, que les perturbations du système de santé peuvent faire payer aux femmes et aux familles, en particulier dans les communautés mal desservies. Pour Pascalia, la perte d’un accès fiable à la contraception n’a jamais été simplement un problème de chaîne d’approvisionnement. Cela a eu un impact direct sur ses choix en matière de santé reproductive, ajoutant une couche supplémentaire d’incertitude à un parcours déjà difficile.
L'expérience de Pascalia illustre une tendance plus générale chez les femmes issues de communautés défavorisées : lorsque les ruptures de stock de produits et les perturbations des services limitent l'accès à la planification familiale, les femmes sont confrontées à une augmentation des coûts, à des besoins non satisfaits et, dans certains cas, se tournent vers des méthodes dangereuses pour mettre fin à des grossesses non désirées. Son histoire souligne l'urgence d'investir durablement dans des systèmes de planification familiale résilients et accessibles afin de prévenir ces conséquences en aval.
The Challenge Initiative (TCI) s'emploie actuellement à documenter et à analyser l'impact des coupes budgétaires mondiales dans l'aide internationale sur l'accès à la contraception dans les 15 pays qu'elle soutient. Les premiers résultats montrent que cinq de ces pays enregistrent une baisse du nombre de femmes recourant à une méthode contraceptive moderne, parmi lesquels le Kenya, ainsi que la Tanzanie, le Sénégal, le Burkina Faso et l'Ouganda. Le rapport complet sera largement diffusé une fois finalisé, dans le courant de l'année 2026.
