Les agents de santé communautaires sont formés à la planification familiale et à la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes.

Avant de s'associer à The Challenge Initiative TCI, la ville de San Jose, aux Philippines, était confrontée à un taux inquiétant de grossesses chez les adolescentes. En 2020, la ville a enregistré 43 naissances pour 1 000 filles âgées de 15 à 19 ans, soit bien plus que l'objectif national de 37 pour 1 000. Située à Luzon, San Jose est une plaque tournante des transports et un centre d'éducation pour les villes voisines comme Rizal, Lupao et Carranglan. L'afflux d'étudiants a contribué au taux élevé de grossesses chez les adolescentes de la ville.

L'une de ces histoires est celle de Jaira, une jeune fille de 15 ans qui rêvait de devenir hôtesse de l'air. Après être tombée enceinte d'un partenaire plus âgé, elle vit maintenant avec ses parents et travaille dans une ferme pour subvenir aux besoins de son enfant. Bien qu'elle ne puisse défaire le passé, elle garde l'espoir d'un avenir meilleur, pour elle et sa famille.

Le maire Mario "Kokoy" Salvador a compris le lien étroit qui existe entre la pauvreté et les grossesses chez les adolescentes. Il est convaincu que l'amélioration de l'éducation et des opportunités économiques pour les jeunes peut contribuer à briser ce cycle :

La pauvreté augmente lorsque les jeunes ne peuvent pas terminer leurs études, c'est pourquoi j'ai voulu trouver des moyens de réduire la pauvreté".

Partenariat entre San Jose et TCI

Le directeur de TCI , Kojo Lokko, et l'équipe de TCI visitent une installation à San Jose.

La ville de San Jose a commencé son partenariat avec TCI en novembre 2021 - l'une des premières villes des Philippines à le faire. Au début, les dirigeants locaux étaient hésitants, car TCI était nouvelle dans le pays. Mais après avoir pris connaissance de ses succès dans d'autres villes, ils ont compris qu'elle pouvait contribuer à relever les défis urgents de San Jose en matière de santé.

Le maire Salvador et son équipe de direction municipale (CLT) ont suivi la formation Leadership for Adolescent and Youth-Friendly Cities (LAYFC) - un élément essentiel de l'approche de TCI. Cette formation a permis aux dirigeants municipaux d'acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour défendre la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSRAJ).

Par le biais de l'ordre exécutif 36 (série de 2021), la ville a officialisé la CLT, composée de fonctionnaires de divers départements locaux. Malgré les retards causés par la pandémie de COVID-19, l'équipe est restée engagée. Elle a mis à jour ses plans en fonction des commentaires de la communauté, en veillant à ce que les efforts déployés répondent directement aux besoins des jeunes. Les dirigeants de la ville reconnaissent que la formation LAYFC a renforcé leurs programmes d'AYSRH.

Avoir un impact

• En 2023, le taux de natalité chez les adolescentes était tombé à 30 pour 1 000, atteignant ainsi l'objectif national.
• Le Bureau de santé de la ville prévoit une nouvelle baisse à 27 pour 1 000 d'ici à la fin de 2024.

La ville a également collaboré avec le ministère de la Santé, la Commission sur la population et le développement et les prestataires de santé publics et privés pour élargir l'accès à la planification familiale. En faisant appel à des hôpitaux privés et à des cliniques de repos, le taux de prévalence de la contraception moderne est passé de 31 % en 2022 à 32 % en 2023, dépassant ainsi la référence nationale. Les travailleurs de la santé ont reçu une formation et des fournitures contraceptives, tandis que la ville a mis en place un solide système de communication des données pour suivre les progrès et ajuster les stratégies. Grâce à l'arrêt Mandanas, San Jose peut désormais se procurer ses propres produits de planification familiale, ce qui renforce encore les partenariats public-privé et élargit l'accès aux contraceptifs.

Renforcer l'autonomie des travailleurs du secteur de la santé

Les 10 établissements de santé de San Jose sont désormais certifiés comme centres de santé adaptés aux adolescents. La ville a également lancé le premier centre d'information pour adolescents de la région, qui offre aux jeunes un espace sûr pour accéder aux services et aux informations en matière de santé génésique. En 2023, 37 travailleurs de la santé ont suivi une formation en :

• Amélioration du développement de l'adolescent et formation pratique (ADEPT)
• Formation axée sur les compétences en matière de planification familiale (FPCBT)
• Traiter les questions sensibles liées à la santé des adolescents

Ces efforts garantissent que les adolescents et les jeunes adultes reçoivent des soins précis, compatissants et de grande qualité.

Renforcement des politiques et engagement budgétaire

Le maire de San Jose, Kokoy Salvador, rencontre le directeur de TCI , Kojo Lokko, et l'équipe de TCI .

La ville de San Jose a institutionnalisé son engagement en faveur de la santé des adolescents :

• Adoption de cinq résolutions du conseil municipal, de deux ordres exécutifs et d'une ordonnance municipale pour soutenir les initiatives d'AYSRH.
• L'ordonnance 20-032 soutient les jeunes mères et aide à prévenir les grossesses répétées.
• En 2023, la ville a alloué 1,6 million de PHP aux programmes de santé des adolescents.
• En 2024, le budget a presque triplé pour atteindre 4,6 millions de PHP, dont 92 % ont déjà été consacrés à la formation, à l'expansion des services et à l'amélioration des installations.

Construire un avenir pour les jeunes

San Jose continue d'étendre ses programmes en partenariat avec le bureau de la population de la ville et le département de l'éducation - en déployant une éducation sexuelle complète dans les écoles. Le bureau municipal de la santé renforce également les partenariats avec les centres d'accouchement et les cliniques privés afin d'améliorer encore la prestation de services de planification familiale. Parmi les autres initiatives clés, citons

• Kalalakihang Tapat sa Responsibilidad at Obligasyon sa Pamilya (KATROPA) : Impliquer les hommes dans la planification familiale
• Batang Ina at Batang Ama (BIBA) : Soutenir les parents adolescents
• Réseau d'information et de prestation de services (ISDN) : Combattre les mythes et la désinformation sur la contraception

L'expérience de San Jose constitue un modèle pour d'autres villes, en particulier celles dont la population est transitoire et qui sont confrontées à des défis similaires.

Une nouvelle ère pour la jeunesse de San Jose

Jaira, qui fait maintenant partie du programme Usapang BIBA, transforme son histoire en espoir :

Je suis reconnaissante à l'unité de santé rurale de toujours prendre de mes nouvelles et de celles de ma famille. Lorsque je manque une visite médicale, ils envoient un agent de santé du barangay pour me le rappeler, m'apporter des vitamines et partager des informations afin que je puisse éviter une autre grossesse non planifiée. Je veux que les jeunes comme moi sachent qu'il est possible de changer de vie après une erreur.

Le maire de San Jose, Kokoy Salvador, parle du partenariat entre sa ville et TCI.

Le partenariat de la ville de San Jose avec TCI a déclenché un changement transformateur. Grâce à un leadership fort, à des partenariats significatifs et à des investissements soutenus, la ville prouve que le soutien aux jeunes est la clé d'un avenir plus sain et plus prospère. Comme l'a dit le maire Salvador :

Nous sommes fiers de ce que nous avons accompli, mais il reste encore beaucoup à faire. Avec l'aide de TCI, de notre communauté et de nos partenaires, nous sommes convaincus que nous pouvons construire un avenir meilleur pour les jeunes de la ville de San Jose".