The Challenge Initiative Engager les hommes dans la planification familiale

Avec une évolution vers une vie de plus en plus urbaine, comment les villes vont-elles absorber des populations croissantes ?

La préférence culturelle et sexuée pour les familles nombreuses est un facteur important dans la croissance rapide des populations africaines qui a été lente à se déplacer. Au Burkina Faso, les hommes de 15 à 49 ans ont une taille idéale de famille de 6,3 enfants, contre 5,5 enfants chez les femmes burkinabés (DHS 2010). Au Niger, le même groupe d'âge d'hommes espère une famille de 10,9 enfants, tandis que les femmes aimeraient avoir, en moyenne, 9,2 enfants (DHS 2012). Sur tout le continent, en Ouganda, les hommes déclarent que leur famille idéale compte 5,4 enfants et les femmes 4,8 enfants (DHS 2016).

The Challenge Initiative (TCI) s'associe aux villes pour mettre en œuvre des programmes de planification familiale et de santé sexuelle et génésique des adolescents et des jeunes (AYSRH) fondés sur des données probantes, qui donnent aux femmes et aux hommes la possibilité de décider librement s'ils veulent avoir des enfants, quand et combien.

Commençons par le commencement

Les hommes sont à peine ciblés par les programmes traditionnels de planification familiale. Et, la grande majorité des méthodes de planification familiale sont conçues pour un usage féminin. Il est grand temps que cela change. Globalement, la contraception masculine est une petite partie du gâteau quand on regarde l'utilisation des méthodes modernes.

En attendant que des méthodes masculines indispensables soient mises au point, TCIse concentre sur celles qui accèdent effectivement existent. L'engagement masculin est essentiel à l'adoption et au maintien de la contraception par les femmes. Et au-delà de leur rôle de partenaires, les hommes sont des utilisateurs potentiels et des champions de la planification familiale.  

En Inde, The Challenge Initiativefor Healthy Cities (TCIHC) -TCIla marque de PSI en Inde - adapte des approches qui ont obtenu des résultats significatifs dans le cadre de l'Initiative pour la santé urbaine et du projet Expand Access and Quality to Broaden Method Choice de PSI. TCIHC travaille fort pour engager des hommesLa vasectomie non scalpel est l'une des méthodes les plus efficaces de planification familiale moderne. La stratégie de génération de la demande de TCIHC comprend des interventions en milieu de travail, des interventions en pousse-pousse, des interventions aux points de rassemblement des hommes comme Chauraha (Routes transversales) et des réunions communautaires en soirée dans les bidonvilles.

Dans l'État de Bauchi, les activités de génération de demande du TCINigeria sont conçues pour identifier les utilisateurs masculins potentiels dans des endroits probables - la sensibilisation lors de réunions d'associations, de matches de football, d'autres événements en direct et de campagnes de quartier - a conduit à une augmentation de 67 % de l'utilisation des préservatifs masculins en un mois seulement.

Un penny pour tes pensées...

Une compréhension approfondie des populations TCI vise à atteindre constitue l'épine dorsale de sa programmation. Des entrevues récentes réalisées à l'aide de la méthodologie du changement le plus important ont permis de recueillir des renseignements importants, permettant aux hommes de raconter des histoires qui éclairent la prestation d'approches adaptées et éprouvées pour chaque TCI communauté.

En Afrique de l'Est, de nombreux intervenants masculins ont déclaré qu'ils auraient aimé en savoir plus sur la planification familiale plus tôt dans leur vie. Ils ont raconté qu'ils se sentaient accablés et surchargés par les exigences de leurs familles nombreuses. Après en avoir appris davantage sur la planification familiale auprès de TCI, elles sont prêtes à faire leur part non seulement en tant que partenaires plus solidaires, mais aussi en tant qu'utilisatrices de contraceptifs.

Patrick Baraza, agent de santé du district de la municipalité de Busia, a partagé :

Patrick Baraza est un agent de santé de district dans la municipalité de Busia en Ouganda.

"Je suis... père de 28 enfants - 7 de mes propres enfants et 21 autres de mes deux frères décédés. Ce nombre est presque un clan complet et ces enfants sont un fardeau pour moi. Les défis que j'ai rencontrés sont trop importants pour moi, mais si je ne m'occupe pas des enfants de mes frères décédés, ils deviendront un fardeau pour mes propres enfants plus tard. Je n'ai donc pas d'autre choix que de les éduquer et de m'occuper d'eux tous.

"Les connaissances et les compétences acquises m'ont aidé à TCIréaliser mon erreur, et pour l'instant je ne peux même pas penser à avoir un autre enfant. J'ai convaincu ma femme d'accepter une méthode de planification familiale à long terme et elle utilise maintenant des DIU. Je prévois aussi de me faire vasectomiser bientôt. Si j'avais découvert ce programme plus tôt, avant d'avoir des enfants, je serais très heureuse et je n'aurais pas eu autant d'enfants. Mais, malheureusement, au moment où il a atteint cette ville, j'avais déjà mes enfants qui se sont maintenant transformés en fruits amers au lieu de bons fruits".

Un autre père en Ouganda s'est fait l'écho de l'inquiétude qui accompagne la responsabilité de soutenir de nombreux enfants avec des ressources modestes :

"La mère a dit que c'était maintenant mon tour de m'occuper de l'enfant. Je me suis sentie frustrée parce que je ne savais pas où j'allais trouver plus d'argent pour compléter mon budget déjà serré".

Il n'est jamais trop tard pour engager des hommes

TCI engagent les hommes en tant que champions de la planification familiale, quel que soit le stade de leur vie. Il n'y a pas de limite de temps pour devenir un champion, un partisan ou un utilisateur de la planification familiale.

Thomas Mugambe Ssalongo est membre d'une équipe de santé bénévole (VHT) et mobilisateur communautaire à Buikwe, en Ouganda.

Thomas Mugambe Ssalongo, membre de l'équipe de santé bénévole (VHT) et mobilisateur communautaire de Buikwe, en Ouganda, a partagé :

"Mon état d'esprit a changé et je suis maintenant un champion du planning familial dans ma communauté. Je partage mon histoire comme une expérience d'apprentissage pour les jeunes du district de Buikwe. J'espère que les jeunes et les jeunes couples pourront tirer des leçons de mon histoire [de père de plus de 30 enfants] et prendre de meilleures décisions en adoptant le planning familial pour offrir à leurs enfants une vie de qualité. J'ai l'intention de me faire vasectomiser bientôt.

"J'ai maintenant de nouvelles connaissances que je veux transmettre aux autres afin qu'ils ne vivent pas la même expérience que moi."

Les champions masculins notent des tendances encourageantes

L'évolution des normes relatives à la taille des familles, tant chez les femmes que chez les hommes, offre l'occasion dTCI'encourager non seulement l'utilisation du préservatif mais aussi la vasectomie sans scalpel.

"Sincèrement parlant, ce programme [TCI] a changé les mentalités des gens de ma communauté parce que les connaissances qu'ils ont reçues les ont aidés à minimiser les enfants non désirés. Dans les 3-4 prochaines années, les changements seront plus importants que ceux que je constate aujourd'hui. Le nombre d'enfants sera de moins en moins important jusqu'à ce qu'ils donnent naissance aux enfants prévus qu'ils peuvent gérer.

"Il est grand temps de réduire le nombre de personnes à l'ampleur que notre pays, l'Ouganda, peut gérer et d'enfants que les parents peuvent gérer."

Les hommes ont besoin de solutions qui répondent à leurs besoins spécifiques

Bien que les jeunes, par exemple, aient besoin que les services soient offerts en dehors des heures d'ouverture des cliniques traditionnelles et sans le consentement des parents (et d'autres accommodements inclus dans TCIles Approche des services adaptés aux adolescents et aux jeunes), les femmes peuvent être sélectionnées en tant qu'adoptantes potentielles de la planification familiale lorsqu'elles se rendent dans une clinique pour la vaccination d'un enfant dans le cadre du approche ISBC utilisé en Afrique de l'Ouest française. Et les hommes et les femmes devraient être conseillés sur leurs options de planification familiale pendant les visites prénatales et post-partumpour qu'il n'y ait pas d'opportunités manquées.

La recherche révèle que la plupart des hommes se préoccupent avant tout de la production de revenus et de leur capacité à subvenir aux besoins de leur famille. Par conséquent, il est important d'encadrer les méthodes de planification familiale à la lumière de ces considérations économiques. En outre, les programmes devraient identifier et traiter les obstacles qui pourraient empêcher les hommes d'accéder et d'utiliser les méthodes masculines.

Dans le cas d'une vasectomie sans scalpel, le rétablissement peut prendre deux jours. En Inde, lorsque la sensibilisation se fait sur le lieu de travail, le CSIE préconise l'adhésion de l'employeur, en demandant deux jours de congé payé aux superviseurs pour que la perte de salaire ne nuise pas à l'adoption d'une vasectomie sans scalpel. Pour un rapport complet sur l'approche de l'employeur en matière de méthodes de contraception permanentes et à action prolongée en Inde, consultez le Rapport final du projet RESPOND.

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