La matrice 2BY2 aide les ASHA et les ANM Aligarh, Inde, à établir des priorités parmi les clients du planning familial

18 mai 2020

Contributeurs : Umam Farooq et Mamta Behera

Le Dr Lalit Kumar (à droite) entraînant les ASHA à Aligarh sur la matrice 2BY2.

The Challenge Initiative pour des villes en bonne santé (TCIHC) a amélioré les connaissances et les compétences en matière de planification familiale des les activistes de santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA) depuis qu'elle a commencé à soutenir les collectivités locales dans trois États de l'Inde en 2017. Pour renforcer le système de santé et soutenir les ASHA urbaines et les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) - qui supervisent les ASHA - la TCIHC a introduit son "Matrice "2BY2 pour aider à prioriser les clients potentiels du planning familial et répondre plus efficacement à leurs autres besoins de santé. Dans une récente interview, le Dr Lalit Kumar, directeur conjoint de la santé et du bien-être familial à Aligarh, a expliqué l'impact de la matrice 2BY2.

Les ASHA urbains d'Aligarh ont été encadrés avec succès par le Modèle [d'encadrement] de la fonction "diriger, assister et observer" (LAO) de la TCIHC. Les données du SIG [système d'information de gestion] du programme indiquent que le modèle LAO améliore les connaissances de l'ASHA en matière de planification familiale, son attitude à l'égard des compétences en matière de conseil et ne nécessite qu'un soutien minimal en termes de planification et de suivi. ... L'équipe du TCIHC a donc décidé de passer à l'étape suivante en concevant un outil qui aide à "établir des priorités". Le TCIHC nous a aidés à comprendre l'importance du suivi des couples éligibles pour la planification familiale. Cette matrice 2BY2 nous a donné des indications sur la manière d'accroître l'efficacité de l'ASHA, sans investir de ressources supplémentaires, et d'augmenter leur portée non seulement pour la planification familiale mais aussi pour d'autres domaines de la santé, comme la vaccination de routine".

Le gouvernement de la division d'Aligarh a été tellement impressionné après l'introduction de la matrice 2BY2 par le TCIHC en novembre 2019 qu'il l'a maintenant diffusée aux villes de la division qui ne sont pas soutenues par le TCIHC.

L'outil nous a étonnés ! Il regroupe les utilisateurs et les non-utilisateurs du planning familial par ASHA, ce qui permet de mieux comprendre l'utilisation du planning familial par ANM. L'agrégation par âge/utilisation au niveau de l'ANM permet d'établir l'utilisation des services pour chacun des centres de santé primaire urbains (CSUP). L'outil signale les centres de santé primaire urbains qui obtiennent de bons résultats en termes de recours au planning familial et les centres de santé primaire urbains dont une grande partie du public cible a des besoins non satisfaits. Nous pourrions dresser une liste prioritaire des ASHA et des ANM qui sont performants et de ceux qui ont besoin d'un encadrement et d'un suivi. Nous nous sommes rendu compte qu'un tel outil personnalisé qui favorise une "culture de la priorité" n'avait jamais été introduit auparavant. Notre directrice adjointe a été tellement impressionnée qu'elle a voulu le reproduire dans trois villes qui ne font pas partie du TCIHC, à savoir Kasganj, Etah et Hathras de la division d'Aligarh. Elle a publié une circulaire à l'intention des magistrats de district et des médecins en chef de ces districts pour qu'ils mettent immédiatement cette mesure en œuvre. Ensuite, j'ai travaillé en collaboration avec le directeur de la ville du TCIHC pour déployer la matrice 2BY2 dans les trois villes non-TCIHC sélectionnées".

À ce jour, 396 ASHA et 85 ANM ont été orientés sur l'outil 2BY2 pour aider à identifier les clients éligibles au planning familial et/ou les zones ou populations nécessitant plus d'efforts pour l'adoption volontaire du planning familial.

Lors d'une visite au Pala Sahibabad UPHC, j'ai observé une matrice 2BY2 dans la main d'une ANM et, à ce moment-là, elle m'a dit que "2BY2 est un outil incroyable. Maintenant, je ne passe pas en revue les différents registres d'ASHA car cette matrice fournit des informations claires sur les ASHA qui ont besoin d'un soutien plus important". “

La matrice 2BY2 a été introduite dans l'ensemble des 31 villes soutenues par le TCIHC et a déjà fait preuve d'un grand succès dans l'instauration d'une culture de hiérarchisation et de données pour la prise de décision, en utilisant les sources de données et les structures du système de santé disponibles, ce qui contribue à assurer la durabilité.