L'approche d'AQ de TCIHC mène à la reconnaissance nationale des CHPU de Behrampur

9 octobre 2020

Contributeurs : Debabrata Bhuniya, Meenakshi Dikshit et Hitesh Sahni

L'infirmière et l'ASHA conseillent une cliente en matière de planning familial.

Assurance de la qualité (AQ) est l'une des neuf approches de planification familiale à fort impact que The Challenge Initiative for Healthy Cities (TCIHC) utilise lorsqu'il travaille avec les gouvernements municipaux. TCIHC fournit un soutien technique aux centres de santé primaire urbains (CSPU) pour mettre en place des comités d'amélioration de la qualité, effectuer une évaluation périodique de la qualité à l'aide d'une liste de contrôle simplifiée, élaborer et contrôler un plan d'action et, enfin, être certifié par l'équipe d'assurance qualité du district pour offrir des services de qualité.

Après que le TCIHC a établi un partenariat avec le département de santé de la ville de Berhampur, Odisha, pour mettre en œuvre l'approche d'AQ dans ses sept CHUP, les mesures de qualité se sont améliorées de manière significative. Cette amélioration de la qualité a été reconnue au niveau national et les sept centres de santé de Berhampur soutenus par le TCIHC ont reçu le prix Kayakalp.

En 2019-2020, les sept centres de santé publique de Berhampur soutenus par le TCIHC ont reçu un prix Kayakalp. Trois UPHC ont reçu la première place et deux autres ont été reconnus comme finalistes, tandis que les autres UPHC ont reçu un prix d'éloge. Les prix Kayakalp sont une initiative nationale lancée en 2015 pour améliorer et promouvoir la propreté, l'hygiène, la gestion des déchets et les pratiques de contrôle des infections dans les établissements de soins de santé publique et pour encourager les établissements les plus performants.

M. Lamodar Digal, responsable des programmes de la ville, National Health Mission (NHM) Berhampur, a expliqué pourquoi cette reconnaissance est importante :

Les sept centres de santé universitaires de la ville ont reçu le prix Kayakalp en 2019 car ils ont suivi les directives d'assurance qualité, qui ont amélioré les aspects qualitatifs de la prestation de services, notamment l'hygiène et le mécanisme de contrôle des infections, et ont aidé les centres de santé universitaires à évaluer leurs installations internes. Ce résultat est significatif car en 2017-18, les centres de santé publique étaient nouveaux. Il y avait des obstacles liés à la gestion des déchets biomédicaux, à la formation du personnel sur les paramètres de qualité et surtout, comme la NUHM [National Urban Health Mission] était nouvelle, aucun autre département ne s'est approprié [l'assurance qualité]. À cette époque, la TCIHC a travaillé avec l'équipe de santé de la ville et a donné forme à la vision du commissaire de Berhampur qui voulait "faire des centres de santé urbains le premier choix de traitement pour les gens" de Berhampur et voulait qu'ils obtiennent la plus haute certification de qualité, à savoir "Kayakalp" et les normes nationales d'assurance qualité (NQAS).

En 2017-18, les centres de santé publique n'ont fourni que des pilules contraceptives orales et des prestataires de services, tandis que les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM), les infirmières du personnel et les activistes sociaux accrédités (ASHA) ne connaissaient pas l'ensemble des choix de méthodes et n'étaient pas formées pour les fournir. Le TCIHC a aidé à former les ASHA aux techniques de conseil, a organisé des formations pratiques des ANM sur tous les choix de méthodes et a veillé à ce que les infirmières reçoivent une formation sur la fourniture de dispositifs de contraception intra-utérine (IUCD) et du contraceptif injectable Antara. Grâce à ces efforts, la planification familiale est devenue partie intégrante des services fournis au CHUPT. M. Digal a déclaré que le soutien du CSIU avait fait la différence.

Avant le soutien technique du TCIHC, nous n'imaginions même pas qu'un jour nous pourrions offrir des choix élargis de planification familiale, y compris des méthodes réversibles à longue durée d'action à l'UPHC".

Mais l'augmentation de la disponibilité des PUCD et des injectables a fait de la qualité une préoccupation plus importante. En conséquence, la CSI a commencé à soutenir l'approche de l'assurance qualité en demandant aux assistants de service des programmes de terrain (FPSA) - qui encadrent le personnel des CUP - d'intégrer la planification familiale dans la réunion d'amélioration de la qualité des CUP et dans les réunions des comités d'assurance qualité de district (DQAC) au niveau du district. Cette étape particulière a non seulement permis de hiérarchiser les questions de planification familiale, mais a également contribué à mettre au jour de nombreuses autres lacunes liées à la qualité, aux infrastructures, aux fournitures, etc. Ces questions ont également été abordées lors des réunions du DQAC. Ces questions ont également été abordées lors des réunions du DQAC. Le soutien a également inclus l'introduction d'une liste de contrôle simple pour la planification familiale, basée sur les lignes directrices du NQAS. Cette liste de contrôle simple a aidé le personnel du CUSP à auto-contrôler les paramètres de qualité. En outre, chaque centre de santé publique de Berhampur a créé un coin de planification familiale, qui permet de garantir la confidentialité des conseils et des services de planification familiale.

Grâce à ces mesures, le planning familial a été renforcé dans chaque centre de santé universitaire, ce qui a contribué à augmenter les résultats du Kayakalp et du NQAS et a finalement permis à chaque centre de gagner les deux. Digal a expliqué les changements de mentalité que l'approche de l'AQ a suscité dans les centres de santé universitaires et parmi les communautés qu'ils desservent :

Nos centres de santé universitaires sont désormais des "cliniques AMA" (c'est-à-dire "notre propre clinique") au sens propre du terme. AMA clinic" était le slogan donné par la Corporation municipale de Berhampur (BeMC), mais il est devenu réalité une fois que nous, le gouvernement de la ville, avons obtenu le soutien technique du TCIHC. Nos gens autour des CHU sont heureux car il n'est pas nécessaire de se rendre à l'hôpital de district ou à l'hôpital de niveau supérieur pour les services de santé primaires, y compris le planning familial".

Ces mesures d'assurance qualité de Berhampur ont inspiré plusieurs villes d'Odisha et de l'État voisin du Madhya Pradesh à visiter les CHU de Berhampur pour en savoir plus. Deux autres villes soutenues par le TCIHC - Rourkela et Puri - ont également reçu des prix de reconnaissance Kayakalp, confirmant ainsi que la bonne approche de planification familiale peut aider un centre de santé publique à obtenir le prix Kayakalp. En outre, depuis la création du TCIHC en 2017, les sept CHUPT de Berhampur ont augmenté la disponibilité de tous les choix de planification familiale pour la population urbaine pauvre, en particulier les méthodes réversibles, telles que le DCIU, les contraceptifs injectables et les pilules non hormonales.