L'approche d'assurance qualité du CSIE permet au personnel de l'UPHC d'aborder seul les questions de qualité

Contributeurs : Izhar Uddin Qureshi et Dr. Renita Bhamrah

Une réunion du comité d'amélioration de la qualité au CHU Sanjay Nagar, dirigée par le Dr Jyoti Gadam (au centre), qui croit fermement qu'une qualité soutenue conduira à des clients satisfaits.

The Challenge Initiative pour des villes saines (TCIHC) en Inde utilise un Approche de l'assurance qualité (AQ) qui est conçu pour aboutir à la satisfaction d'un client en matière de prestation de services de planification familiale. La mission nationale de santé urbaine de l'Inde accorde une attention particulière et se concentre sur l'assurance qualité de services tels que le planning familial dans tous les points de prestation de services, y compris les centres de santé primaire urbains (CSUP).

À Ujjain, dans le Madhya Pradesh, le TCIHC a récemment effectué une analyse d'un Liste de contrôle de l'évaluation de la qualité que le médecin responsable (MoIC) du CHU Sanjay Nagar a complété avec son personnel. Le Dr. Jyoti Gadam a été surprise par les résultats et a déclaré que personne n'avait jamais fait une telle analyse de son établissement auparavant. L'analyse a révélé les points suivants :

• Depuis novembre 2018 au moins, l'UPHC a eu un faible volume d'environ 700 à 800 clients par mois
• Seules deux infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) et quatre activistes sociaux-sanitaires accrédités (ASHA) travaillaient pour l'établissement, bien que 13 ANM et ASHA aient été sanctionnées pour l'établissement
• Le kit d'insertion du dispositif contraceptif intra-utérin (IUCD) n'a pas été utilisé depuis février 2019

Le TCIHC a recommandé la création d'un comité d'amélioration de la qualité (QI) pour aider à identifier collectivement les problèmes, à trouver des solutions pour y remédier et à suivre ces solutions. Le Dr Gadam a formé une équipe d'AQ en avril 2019 et sa première réunion en mai 2019 a rassemblé les ASHA, les ANM, le pharmacien, les infirmières du personnel et d'autres personnes pour discuter de la situation de faible volume et d'une solution possible. Tous les ASHA et les ANM ont convenu de mobiliser la communauté pour la sensibiliser au calendrier et aux services disponibles dans l'établissement. Le comité a également discuté de la question de la DCIU et a convenu de commencer à utiliser davantage le kit DCIU.

Parmi les autres questions abordées lors des réunions AQ ultérieures, citons l'injectable Antara qui n'a été administré que pendant la services statiques à jour fixe/jour de planification familiale. En raison d'une augmentation du volume des consultations externes, le comité a décidé de mettre l'injectable à la disposition de toutes les clientes n'importe quel jour de la semaine. Il a également évalué les données montrant une multiplication par trois du volume des clientes à 2.000-2.500 par mois, ce qui indique clairement que les ASHA deviennent plus actives dans la mobilisation des clientes.

Le Dr Gadam a déclaré que la TCIHC les a également aidés sur d'autres aspects, comme le moral du personnel et les conseils en matière de planning familial.

"Nous avons orienté l'infirmière du personnel sur l'importance du conseil et je lui ai conseillé de conseiller chaque client venant à la clinique sur les choix de planning familial et le maintien du style de vie pour le bien-être général", dit-elle "Pour créer un précédent, j'ai commencé à investir du temps dans le conseil aux clients sur toutes les méthodes de planning familial et d'autres aspects de la santé".

Grâce à des réunions régulières d'AQ, les scores du CHU Sanjay Nagar sur la liste de contrôle d'évaluation de la qualité du CSIE sont passés de 80 % en mai 2019 à 92,5 % en septembre 2019. Ces réunions d'AQ ont permis de rationaliser le processus d'identification des problèmes et de trouver des solutions mutuellement acceptables avec le personnel, a déclaré le Dr Gadam.

"Ces réunions ont permis à l'équipe du CHUV de réaliser qu'elle peut s'attaquer seule à des problèmes mineurs, par exemple en se procurant un kit IUCD et en mettant les services IUCD à disposition ; comme une infirmière du personnel qui passe un peu plus de temps à conseiller une cliente sur le choix du planning familial a mis un panier de choix à la disposition des femmes", a-t-elle déclaré

La TCIHC a plaidé avec succès pour la formation de comités d'AQ dans tous les CHPU qu'elle soutient dans 31 villes. En novembre 2019, 502 CHUPT ont formé des comités d'AQ et la plupart tiennent des réunions mensuelles régulières. Grâce à cet effort, presque tous les centres de santé publique de l'Union européenne donnent des conseils sur les choix en matière de planification familiale.