L'approche d'assurance qualité du CSIE permet au personnel de l'UPHC d'aborder seul les questions de qualité
Contributeurs : Izhar Uddin Qureshi et Dr. Renita Bhamrah
Une réunion du comité d'amélioration de la qualité au CHU Sanjay Nagar, dirigée par le Dr Jyoti Gadam (au centre), qui croit fermement qu'une qualité soutenue conduira à des clients satisfaits.
The Challenge Initiative pour des villes saines (TCIHC) en Inde utilise un Approche de l'assurance qualité (AQ) qui vise, à terme, à garantir la satisfaction des usagers quant à la prestation des services de planning familial. La Mission nationale pour la santé urbaine de l'Inde met l'accent sur l'importance d'accorder une attention particulière à l'assurance qualité des services tels que le planning familial dans tous les points de prestation, y compris les centres de santé primaires urbains (UPHC).
À Ujjain, dans le Madhya Pradesh, le TCIHC a récemment effectué une analyse d'un Liste de contrôle de l'évaluation de la qualité que le médecin responsable (MoIC) du CHU Sanjay Nagar a complété avec son personnel. Le Dr. Jyoti Gadam a été surprise par les résultats et a déclaré que personne n'avait jamais fait une telle analyse de son établissement auparavant. L'analyse a révélé les points suivants :
- Depuis novembre 2018 au moins, l'UPHC a eu un faible volume d'environ 700 à 800 clients par mois
- Seules deux infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) et quatre activistes sociaux-sanitaires accrédités (ASHA) travaillaient pour l'établissement, bien que 13 ANM et ASHA aient été sanctionnées pour l'établissement
- Le kit d'insertion du dispositif contraceptif intra-utérin (IUCD) n'a pas été utilisé depuis février 2019
Le TCIHC a recommandé la création d'un comité d'amélioration de la qualité (QI) pour aider à identifier collectivement les problèmes, à trouver des solutions pour y remédier et à suivre ces solutions. Le Dr Gadam a formé une équipe d'AQ en avril 2019 et sa première réunion en mai 2019 a rassemblé les ASHA, les ANM, le pharmacien, les infirmières du personnel et d'autres personnes pour discuter de la situation de faible volume et d'une solution possible. Tous les ASHA et les ANM ont convenu de mobiliser la communauté pour la sensibiliser au calendrier et aux services disponibles dans l'établissement. Le comité a également discuté de la question de la DCIU et a convenu de commencer à utiliser davantage le kit DCIU.
Parmi les autres questions abordées lors des réunions AQ ultérieures, citons l'injectable Antara qui n'a été administré que pendant la services statiques à jour fixe/jour de planification familiale. En raison d'une augmentation du volume des consultations externes, le comité a décidé de mettre l'injectable à la disposition de toutes les clientes n'importe quel jour de la semaine. Il a également évalué les données montrant une multiplication par trois du volume des clientes à 2.000-2.500 par mois, ce qui indique clairement que les ASHA deviennent plus actives dans la mobilisation des clientes.
Le Dr Gadam a déclaré que la TCIHC les a également aidés sur d'autres aspects, comme le moral du personnel et les conseils en matière de planning familial.
« Nous avons sensibilisé l'infirmière à l'importance du conseil, et je lui ai recommandé d'accompagner chaque patiente qui se rend à la clinique en l'informant sur les options de planification familiale et sur les habitudes de vie à adopter pour son bien-être général », a-t-elle déclaré. « Pour montrer l'exemple, j'ai commencé à consacrer du temps à conseiller les patientes sur toutes les méthodes de planification familiale et sur d'autres aspects liés à la santé. »
Grâce à des réunions régulières d'AQ, les scores du CHU Sanjay Nagar sur la liste de contrôle d'évaluation de la qualité du CSIE sont passés de 80 % en mai 2019 à 92,5 % en septembre 2019. Ces réunions d'AQ ont permis de rationaliser le processus d'identification des problèmes et de trouver des solutions mutuellement acceptables avec le personnel, a déclaré le Dr Gadam.
« Ces réunions ont permis à l'équipe de l'UPHC de prendre conscience qu'elle pouvait régler elle-même certains problèmes mineurs, comme se procurer un kit de stérilisation intra-utérine et mettre en place les services correspondants ; par exemple, le fait qu'une infirmière consacre un peu plus de temps à conseiller une patiente sur ses choix en matière de planification familiale a permis d'offrir aux femmes un éventail de solutions », a-t-elle déclaré
La TCIHC a plaidé avec succès pour la formation de comités d'AQ dans tous les CHPU qu'elle soutient dans 31 villes. En novembre 2019, 502 CHUPT ont formé des comités d'AQ et la plupart tiennent des réunions mensuelles régulières. Grâce à cet effort, presque tous les centres de santé publique de l'Union européenne donnent des conseils sur les choix en matière de planification familiale.
