TCI aide à éliminer les obstacles liés aux coûts de la planification familiale à Cotonou et à UCOZ, au Bénin, grâce à une tarification normalisée.

Réunion d'harmonisation des méthodes contraceptives à Cotonou.

Comme dans la plupart des pays francophones d'Afrique de l'Ouest, le coût des services de planification familiale au Bénin constitue un obstacle majeur à l'utilisation des services de planification familiale. C'est pourquoi Journées spéciales FP - Les jours désignés où les centres de santé offrent des services de planification familiale gratuits - connaissent un grand succès. Mais comme il n'est pas toujours possible d'offrir des services gratuits dans la région, il est essentiel de disposer de coûts ou de barèmes de prix normalisés pour les produits et les services.

Alors que les produits de planification familiale à Cotonou et dans l'Union des Communes du Zou (UCOZ) proviennent de la même source - à l'exception de quelques structures privées où les produits sont subventionnés par Population Services International - la Coordination des Médecins et des Gestionnaires de Soins Obstétricaux a constaté des différences significatives dans le coût des produits d'une zone de santé à l'autre. Par exemple, la contraception réversible à longue durée d'action (LARC) (par exemple, les implants et les stérilets) peut coûter jusqu'à 2 000 FCFA (ou 3,75 USD). Cela peut sembler peu, mais le coût est prohibitif lorsque le salaire mensuel minimum au Bénin est d'environ 74 $ et que le loyer mensuel d'un logement peut coûter entre 65 $ et 400 $ dans les villes. Les méthodes à court terme (par exemple, les injectables) atteignent 1 000 FCFA (soit 1,86 $). Il en est de même pour le retrait, qui peut atteindre 2 000 FCFA pour les implants et 1 000 FCFA pour le stérilet. Landry Gansou, coordonnateur de la planification familiale et de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSPJ) à Cotonou, a partagé :

Certains prestataires avaient l'habitude d'influencer le coût des consommables, ce qui signifie que l'adoption de méthodes contraceptives était plus coûteuse pour les femmes. En dehors de cela, certains centres de santé privés fixent le prix des méthodes contraceptives en fonction de leur notoriété et de leur popularité, de leur emplacement dans la ville et de l'ancienneté de leurs services."

Pour remédier à cette situation, le site The Challenge Initiative (TCI) a recommandé que les organes de coordination du programme créés pour superviser la mise en œuvre de TCI - ainsi que les points focaux dans les municipalités et les systèmes de santé - organisent une série de réunions d'harmonisation des coûts. Les administrateurs et les membres des équipes de gestion des régions sanitaires d'UCOZ et de Cotonou ont été invités à présenter les prix pratiqués par les établissements de santé publics et privés. A l'issue de ces présentations, toutes les parties prenantes ont convenu d'harmoniser les prix afin d'améliorer l'accès aux services de planification familiale pour les femmes en âge de procréer.

Malgré cet accord, les premières propositions de réduction des coûts faites par le système de santé n'étaient pas suffisantes pour répondre aux préoccupations de toutes les parties prenantes. Les représentants de la communauté - y compris les présidents des COGECS (Comité de gestion des centres de santé) et les représentants des mairies qui avaient précédemment bénéficié d'un coaching en matière de gestion et de plaidoyer de la part de TCI - ont demandé une réduction des coûts pour l'adoption et le retrait des LARC à des prix plus abordables.

Grâce aux efforts de plaidoyer menés par la Jeunes leaders transformationnels (JLT) de l'UCOZ et de Cotonou envers les Directeurs départementaux de la santé du Zou et du Littoral, les autorités ont finalement accepté d'uniformiser les coûts. Le président du JLT d'UCOZ, Armand Guehou, a partagé :

Aujourd'hui à UCOZ, avec 1000 francs, une femme peut adopter une méthode de contraception à long terme, alors qu'il y a quelques semaines, cela coûtait le double."

Les nouveaux coûts par méthode contraceptive, qui ont été promulgués début 2021, se trouvent dans le tableau ci-dessous, comparés aux coûts précédents.

Comme le montre le tableau, le prix des méthodes à longue durée d'action a baissé de 50% à UCOZ. Le coût du retrait des implants et des stérilets a été réduit de 80% à UCOZ. La directrice départementale de la santé de la région du littoral, Dr Mathilde Adjoavi Houssou, a déclaré :

La disparité des coûts de prestation des services de PF est un problème à Cotonou depuis longtemps. Nous avons souvent demandé aux régions sanitaires d'appliquer les mêmes tarifs aux méthodes contraceptives utilisées dans les centres de santé, mais cette recommandation n'a pas été suivie jusqu'à présent. Et comme les interventions de TCIcouvrent tout le département et que l'occasion s'est présentée, nous avons saisi l'opportunité de résoudre le problème une fois pour toute. Grâce à ce mémo, nous pourrons appliquer les résolutions de la réunion d'harmonisation des coûts initiée par TCI à tous les centres de santé - publics ou privés."

L'espoir est que cette décision augmentera inévitablement l'utilisation des méthodes contraceptives par les femmes en âge de procréer, y compris les adolescents et les jeunes, car un centre de santé qui ne respecte pas ces taux sera soumis à des pénalités financières.