TCIUn gynécologue à Rawalpindi, au Pakistan, renforce les capacités locales en matière de planification familiale post-partum et post-avortement.

26 février 2024

Contribution de Aiman Haroon et Raja Nauman Hafeez

TCIUn gynécologue à Rawalpindi, au Pakistan, renforce les capacités locales en matière de planification familiale post-partum et post-avortement.

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Contribution de Aiman Haroon et Raja Nauman Hafeez

Rubab (à droite) lors de l'atelier de renforcement des capacités de deux jours.

Le district de Rawalpindi, dans la province du Pendjab, est une tapisserie vibrante de cultures, de croyances et de traditions dans l'une des cinq régions les plus peuplées du Pakistan. Dans la colonie périurbaine de Dhok Mangtal, le Dr Umm-E-Rubab, maître coach formé par The Challenge Initiative (TCI), est gynécologue consultant au dispensaire du centre médical municipal (MMCH).

Le Dr Rubab reconnaît que la diversité des origines culturelles, religieuses et ethniques de sa communauté influence son approche des soins de santé, y compris des services de planning familial. La population de sa zone de recrutement se compose en grande majorité de la communauté pachtoune, qui a migré de la province de Khyber Pakhtunkhwa au Pakistan et de l'Afghanistan, où la polygamie et les familles nombreuses sont monnaie courante. Il est particulièrement important de reconnaître les normes et les valeurs de la communauté pachtoune de Dhok Mangtal pour pouvoir offrir des services de planning familial adaptés à ses besoins.

Le manque de connaissances des couples mariés en matière de planification familiale a conduit les femmes à se tourner plus fréquemment vers l'avortement au lieu d'adopter des méthodes contraceptives, ce qui a fini par compromettre la santé de la mère, de l'enfant et de l'ensemble du ménage. Mais cette situation est en train de changer grâce au Dr Rubab, qui a été nommée par le gouvernement pour servir de coach principal pour la planification familiale post-partum et post-avortement (PPFP et PAFP). Elle a immédiatement commencé à former des femmes médecins, des visiteuses de santé et d'autres prestataires de services.

Améliorer la situation

L'autorité sanitaire du district de Rawalpindi a organisé un atelier de renforcement des capacités de deux jours à l'intention de 20 prestataires de soins de santé. PPFP et PAFP (deux des pratiques à fort impact de TCI). Le rôle du Dr Rubab en tant que maître coach a été déterminant pour faciliter cette formation et favoriser un environnement d'apprentissage interactif et de développement des compétences. Elle a présenté aux participants les aspects théoriques et les exercices pratiques de développement des compétences au cours des deux jours. La formation était interactive et participative, les participants partageant leurs expériences et leurs situations réelles. Les participants ont appris des concepts tels que les trois périodes post-partum, les soins post-avortement et les méthodes de planification familiale.

En dotant les prestataires de soins de santé des connaissances et des compétences nécessaires, le Dr Rubab leur a donné les moyens de fournir des services de planification familiale complets et non moralisateurs. Cette approche permet de lutter contre les mythes, les idées fausses et les craintes qui entourent les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) et encourage les femmes et les couples à prendre des décisions en connaissance de cause. Le Dr Rubab a mentionné que pendant et après cette formation, elle a observé une amélioration substantielle des perspectives et des valeurs des stagiaires en ce qui concerne le PPFP et le PAFP. Les participants ont également amélioré leurs compétences pratiques et de conseil.

La philosophie du Dr Rubab, qui consiste à ne manquer aucune occasion, l'a amenée à intégrer le PPFP, le PAFP et la contraception à d'autres sessions de renforcement des capacités qu'elle organise, comme la formation à l'accouchement en toute sécurité pour les accoucheuses qualifiées et les sessions de conseil nutritionnel. Le personnel formé conseille désormais les femmes à tous les stades des soins prénatals et postnatals, afin qu'elles puissent profiter de chaque occasion pour sauver et améliorer des vies et surveiller les indicateurs maternels. Elle veille également à ce que les patientes conseillées pour la PPFP et la LARCS fassent l'objet d'un suivi régulier, maximisant ainsi les possibilités de conseil et d'éducation en matière de planification familiale à chaque point de contact avec les prestataires de soins de santé. Le Dr Rubab a déclaré :

 Les femmes peuvent changer la donne en matière de planification familiale. Lorsque vous conseillez une femme, vous en conseillez dix autres par son intermédiaire. L'effet d'entraînement peut avoir un impact massif et permettre aux femmes de prendre des décisions en connaissance de cause".

Le Dr Rubab (à droite) dirige une session de formation pratique.

Le Dr Rubab a apprécié les efforts de TCIet a constaté une augmentation progressive mais continue de l'utilisation des LARC à Rawalpindi depuis que TCI s'est engagé dans la ville en juin 2022. Auparavant, les femmes et les couples privilégiaient les méthodes à court terme, mais aujourd'hui ils demandent des LARC lorsqu'ils sont conseillés par des prestataires de services formés et des agents de santé féminins. Cela montre clairement que les mythes, les idées fausses et les craintes des clientes concernant les LARC ont été dissipés. Afin de fournir des services mieux adaptés, ils ont ajouté aux statistiques mensuelles les données relatives aux insertions de dispositifs intra-utérins post-partum, ce qui a renforcé la confiance des prestataires de services et des bénéficiaires.

Engager les jeunes couples mariés

Reconnaissant l'importance de l'engagement des hommes dans la prise de décision en matière de planning familial, le Dr Rubab souligne le rôle des mobilisateurs sociaux dans la création d'une demande de planning familial en engageant les couples dans des discussions sur la taille de la famille et la santé maternelle et infantile. Aujourd'hui, lorsque de jeunes couples mariés se rendent à l'établissement pour obtenir des conseils en matière de planning familial, 25 mobilisateurs sociaux sont disponibles pour leur fournir des informations précises.

L'engagement du Dr Rubab à suivre et à évaluer l'utilisation des services de planification familiale, y compris les insertions de DCIU post-partum, démontre son dévouement à l'amélioration continue de la qualité. En évaluant régulièrement l'efficacité de ces interventions et en relevant les défis, les prestataires de soins de santé peuvent s'assurer que les services répondent aux besoins changeants de la communauté. Le Dr Rubab a convaincu les prestataires de services de l'importance et de la mise en œuvre du PPFP, seul moyen d'étendre cette intervention de manière efficace et efficiente. En outre, le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé et leur développement en tant que nouveaux maîtres-accompagnateurs peuvent entraîner des changements modestes mais puissants et significatifs au sein du système de santé, répondant ainsi directement aux besoins des communautés.

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