Le Dr Talib Lashari (au centre) a plaidé avec succès en faveur de l'engagement de fonds pour le planning familial dans la province de Sindh.
The Challenge Initiative (TCI) a établi des partenariats avec les départements de la santé et du bien-être de la population de la province de Sindh afin d'offrir un soutien technique pour la mise en œuvre de pratiques à fort impact et d'autres interventions dans les divisions de Karachi et d'Hyderabad. Karachi compte environ 20 millions d'habitants. Karachi est la ville la plus peuplée du Pakistan. La croissance démographique récente est due à des migrations résultant de facteurs tels que les inondations et le changement climatique en cours. Cette poussée démographique renforce la nécessité pour le gouvernement de prendre des mesures décisives et d'élaborer des stratégies pour résoudre les problèmes liés à la population, à l'allocation des ressources et à la protection des droits de l'homme fondamentaux.
Un plan de mise en œuvre chiffré (PMC) est une feuille de route pluriannuelle exploitable conçue pour aider les gouvernements à atteindre leurs objectifs en matière de planification familiale. Lorsque le CIP a été introduit pour la première fois en 2015, il n'y avait pas de lignes budgétaires spécifiques pour les activités de planification familiale. Il était donc difficile d'estimer les allocations pour la planification familiale gérées par les départements de la santé et du bien-être de la population. Par conséquent, le département CIP a développé une formule basée sur des estimations, impliquant des contributions de diverses sources telles que les hôpitaux de soins tertiaires, les agents de santé féminins et d'autres budgets. Cette formule reste valable à ce jour.
En 2018, le département CIP, sous la direction du ministre de la Santé, a exprimé son intérêt pour la mise en œuvre de TCI dans le Sindh. Cependant, l'engagement financier requis par le site TCI pour financer les efforts de planification familiale s'est avéré difficile en raison de la formule CIP. Le Dr Talib Lashari - personne de contact pour la planification familiale et conseiller technique pour le plan de mise en œuvre chiffré (CIP) du Sindh, qui dirige également TCI dans la province - a plaidé avec son équipe pour que le gouvernement procède à des ajustements afin de s'aligner sur les exigences financières de TCI, en soulignant qu'il s'agit d'une initiative dirigée par le gouvernement et que les districts doivent partager leurs engagements financiers.
Les équipes de gestion des districts ont d'abord hésité à partager leurs allocations et leurs dépenses, mais grâce aux efforts de TCIet au plaidoyer du Dr Lashari, la confiance s'est installée autour de l'investissement dans TCI. Un échange d'expériences a eu lieu pour faciliter ce changement, et le département CIP a demandé au gouvernement du Pendjab de partager sa formule budgétaire. Cette formule a ensuite été communiquée aux bureaux de santé des districts, ce qui a conduit à la publication officielle des allocations budgétaires et des dépenses qui ont été approuvées par les chefs de district. Le Dr Lashari a insisté sur ce point :
L'accessibilité des données à des fins de validation, de recherche et d'élaboration de politiques est très importante et il n'est pas nécessaire de les garder secrètes.
Au fil du temps, les efforts de plaidoyer et les progrès technologiques ont conduit à la disponibilité de données pertinentes, d'informations financières et de budgets annuels sur le site web du ministère des finances. La résistance au cantonnement des budgets de planification familiale dans les deux départements de la santé et du bien-être de la population découlait de problèmes d'appropriation et de préjugés des prestataires, et il a fallu déployer des efforts considérables pour y remédier. Outre les réunions de plaidoyer, le gouvernement du Sindh a utilisé les données et les preuves du CIP qui ont été générées par 45 réunions consultatives avec des partenaires publics et privés. En outre, des données ont été recueillies auprès des agents de santé communautaires afin de formuler des recommandations fondées sur des données probantes en vue d'inclure la planification familiale dans les budgets fédéraux et provinciaux.
Le Dr Lashari a souligné l'importance d'impliquer le secteur privé et les organisations non gouvernementales, en insistant sur leur rôle dans la production de preuves et dans la réduction des écarts entre la communauté et le gouvernement. Il a créé un groupe FP2030 sur Whatsapp afin de réunir les partenaires des secteurs public et privé et de créer un centre de recommandations au niveau politique. TCI a joué un rôle central par le biais de divers canaux, notamment l'université TCI , qui a reçu des commentaires positifs de la part du personnel du secteur public.
Les efforts du Dr Lashari ont favorisé la collaboration entre les départements de la santé et du bien-être de la population afin de lutter contre la croissance démographique incontrôlée et de faire progresser le planning familial dans la province de Sindh. Parallèlement, l'engagement de TCIauprès du ministère de la santé a eu une influence positive sur les comportements et les relations entre les ministères, favorisant une approche plus coordonnée pour relever les défis démographiques.
