Des améliorations au niveau du système renforcent le moral et les performances des ASHA chez Indore

4 octobre 2019

Les contributeurs : Trupti Sharma et Nitin Kumar Dwivedi

La ville d'Indore a plus de 605 les activistes en santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA). Comme leurs réunions mensuelles, les bons de paiement et les calendriers de formation étaient centralisés au niveau de la zone, il était difficile de mettre à jour les ASHA sur les derniers programmes, de renforcer leurs compétences et de leur fournir un feedback régulier. Leurs réunions mensuelles, auxquelles assistent une centaine d'ASHA, étaient souvent consacrées à la présentation de leurs bons, à la vérification et à l'enregistrement de leurs paiements, ce qui laissait peu de temps pour l'examen et le renforcement des capacités.

The Challenge Initiative pour les villes en santé (TCIHC) a cerné cette question au cours d'une réunion du exercice de cartographie et de listage en 2018. En outre, ils ont identifié la nécessité d'une meilleure coordination entre le médecin responsable, les infirmières sages-femmes auxiliaires (qui supervisent les ASHA) et les ASHA. Ils ont recommandé d'établir une plateforme locale pour permettre la tenue de réunions hebdomadaires de l'ASHA, conformément aux directives de la National Urban Health Mission (NUHM). Maintenant, les ASHA ont des réunions hebdomadaires avec les ANM et le MCI au centre de santé primaire urbain (UPHC).

 Auparavant, nous n'étions pas au courant de nos incitatifs ou de nos responsabilités, sauf en ce qui concerne la livraison et la stérilisation. Après l'intervention du CSI, nos réunions sont officialisées avec le personnel du CUSP tous les samedis. Maintenant, nous sommes régulièrement mis à jour sur nos programmes et nos incitatifs. Maintenant, nous connaissons bien l'agenda d'ASHA et les processus de remplissage et de soumission des bons, ce que nous ne savions pas auparavant. Auparavant, nous n'avions jamais reçu plus de 14 dollars américains (INR 1000). Maintenant, je reçois USD $55 à USD $70 (INR 4000 à 5000) chaque mois. Le mois dernier, en juillet 2019, j'ai reçu 70 $US (INR 5000) comme prime d'encouragement pour ma performance".

- un ASHA travaillant dans la colonie de Bholetnath, à Indore

Les réunions de l'ASHA ont commencé à avoir lieu dans chaque établissement tous les samedis. Le nouvel arrangement a permis de réduire le délai de remboursement des ASHA de quatre à cinq mois à moins de 45 jours. La réception des paiements en temps voulu a motivé les ASHA et a également amélioré leur performance. Les données du HMIS indiquent une augmentation de 44 % de l'utilisation de la planification familiale dans les CSUP de janvier 2019 à juin 2019 par rapport à la même période de l'année précédente. De plus, entre janvier et juillet 2019, environ 90 % des bons d'ASHA ont été apurés dans le délai imparti de 45 jours.

Ces réunions hebdomadaires permettent également de résoudre un certain nombre de problèmes de logistique et d'aiguillage. Comme les ASHA rencontrent plus fréquemment l'ANM et le MoIC, ils peuvent discuter des ruptures de stocks de produits et des pénuries d'approvisionnement. Ils peuvent également soulever les questions liées aux retards des établissements secondaires dans le traitement des clients aiguillés par les établissements primaires. Ces réunions hebdomadaires sont également utilisées comme plateformes de renforcement des capacités pour mettre à jour les ASHA sur les aspects techniques de la planification familiale, des soins prénatals et postnatals, ainsi que sur les programmes gouvernementaux disponibles pour les ASHA. Par exemple, environ 28 584 $US (20 53 000 INR) ont été versés aux ASHA dans le cadre du le programme gouvernemental d'espacement essentiel des naissances (ESB).

Tout cet effort a remonté le moral des membres de l'ASHA puisqu'il a accru leur importance au sein du système de santé tout en améliorant leurs connaissances et leurs capacités. Après avoir constaté cette amélioration de la performance des ASHA, le médecin hygiéniste en chef (MHSC) d'Indore a demandé à tous les médecins responsables des CHU de tenir des réunions hebdomadaires de planification et d'examen aux CHU avec les ASHA et les ANM. La lettre mentionne que les programmes comme la vaccination, la planification familiale, les soins prénatals (CPN), les visites à domicile des ASHA pour les soins aux nouveau-nés, etc. devraient être planifiés en conséquence.

 Ce processus simplifié de présentation des pièces justificatives a réduit la charge de travail de la CMOI et tout le système de traitement des paiements a été simplifié. Le déblocage en temps voulu des paiements d'incitation a motivé les ASHA à faire plus de travail et a également contribué à réduire le taux d'attrition des ASHA".

- Le CMHO d'Indore