Renforcer les liens entre les structures communautaires et le système de santé à Moradabad, Uttar Pradesh

16 oct. 2021

Contributeurs : Rajiv Kumar,¹ Anupam Anand, Meenakshi Dikshit et Deepti Mathur

ASHA Heerawati assiste à une réunion MAS à Moradabad.

Lorsque The Challenge Initiative (TCI) en Inde s'est engagé dans la ville de Moradabad en mai 2018, la plupart Activiste social de la santé accrédité(ASHA) avaient peu de connaissances en matière de planification familiale - notamment les méthodes d'espacement à longue durée d'action - en raison d'une formation limitée ou inexistante. Pour eux, le planning familial signifiait la stérilisation des femmes. Ils s'engageaient rarement avec Mahila Arogya Samitis (MAS) pour demander l'aide de ces groupes de soutien aux femmes afin d'aborder les mythes et les idées fausses liés au planning familial et de s'attaquer aux barrières sociales (y compris celles posées par les gardiens) que ces groupes communautaires pouvaient aider à influencer. En même temps, les MAS avaient également des connaissances et des informations limitées sur le planning familial.

En conséquence, le recours au planning familial à Moradabad était faible, car très peu de femmes connaissaient la variété des méthodes de planning familial à leur disposition, et encore moins se sentaient soutenues et informées pour prendre une décision en la matière. Une ASHA nommée Heerawati a décrit la situation qui prévalait avant qu'elle ne s'engage avec TCI et comment la formation et le coaching de TCI l'ont rendue autonome :

Auparavant, je n'avais pas beaucoup d'assurance pour discuter du planning familial avec les femmes de ma région, car je n'en savais pas grand-chose. Comme d'autres personnes de la communauté, je craignais les dispositifs contraceptifs intra-utérins (DCIU). En 2019, TCI a organisé une orientation de deux jours sur la PF, au cours de laquelle j'ai appris toutes les méthodes, leurs effets secondaires et les moyens de gérer les mythes et les idées fausses des clients. J'ai clarifié mes doutes sur le DIU, les injectables et autres. J'ai appris comment les membres du MAS peuvent être utiles pour traiter avec les belles-mères qui posent parfois des questions difficiles ou empêchent l'adoption de la PF par une jeune femme de leur maison. J'ai ressenti une poussée de confiance en moi".

Heerawati a été applaudie dans un Réunion mensuelle de l'ASHA-ANMElle y raconte comment, avec l'aide des membres du MAS, elle a aidé une femme à adopter la méthode de planification familiale de son choix :

Je me souviens que lors d'une de mes visites de routine dans les foyers, j'ai informé une jeune femme, Moni, des choix de planification familiale pour espacer les enfants. Cependant, sa belle-mère l'a empêchée d'adopter une quelconque méthode de planification familiale. J'ai essayé de conseiller sa belle-mère sur les avantages du planning familial pour une jeune femme, mais elle ne m'a pas écoutée. Bientôt, j'ai appris que Moni était enceinte de son deuxième enfant. J'étais consternée car j'avais vu Moni comme une femme fragile. Après son deuxième accouchement, j'ai parlé aux membres du Mahila Arogya Samiti et leur ai demandé de conseiller la belle-mère de Moni afin qu'elle ne conçoive pas une nouvelle fois et ne soit pas accablée. Les membres du MAS ont invité Moni et sa belle-mère à leur prochaine réunion de groupe, où ils les ont conseillées toutes les deux. Moni s'est rapidement rendue chez le médecin de l'UPHC qui lui a expliqué le panier de choix. J'ai continué à suivre Moni et lui ai assuré que les effets secondaires de toute méthode de PF sont temporaires et qu'il n'y a pas lieu d'avoir peur d'une méthode, car elle améliorera sa vie. Finalement, Moni m'a demandé de l'aider à se procurer un contraceptif injectable".

Cette histoire a motivé d'autres ASHA à travailler avec les membres du MAS dans leurs communautés pour conseiller les femmes à adopter les méthodes de planification familiale de leur choix. Heerawati a jusqu'à présent réussi à motiver plus de 100 couples éligibles et est l'une des ASHA expertes de son centre de santé primaire urbain (UPHC), Majholi.

Grâce à ces efforts visant à renforcer les liens entre la communauté et l'établissement, le recours global aux services de planification familiale au niveau de la ville de Moradabad s'est amélioré de 97 %, passant de 7 694 utilisateurs de planification familiale au moment de l'enquête de référence à 15 136 utilisateurs en juin 2021. Dans le même temps, cela représente une augmentation de 197% au niveau de l'UPHC - de 4 266 utilisateurs de planning familial au moment de l'enquête de référence à 12 649 utilisateurs en juin 2021.