Un prestataire de soins de santé s'occupe d'un client lors d'une action de proximité intégrée à Mbeya, en Tanzanie.
Chaque année, le gouvernement du Conseil de district de Mbeya (DC) en Tanzanie alloue des fonds aux services de planification familiale, reconnaissant leur rôle vital dans l'amélioration des résultats en matière de santé reproductive. Cependant, comme de nombreux conseils, le conseil de district de Mbeya est confronté à des problèmes persistants : budgets limités, suivi inefficace des dépenses et sous-utilisation des fonds alloués. Les lacunes dans la documentation rendent encore plus difficile la justification de l'augmentation des allocations, ce qui aggrave les contraintes en matière de ressources.
Comme l'explique Tanu Kameka, directeur exécutif du district de Mbeya DC :
Le budget est faible et même les fonds limités ne sont pas entièrement utilisés. Les changements fréquents de prestataires de soins de santé compliquent la mise en œuvre et le suivi des plans, et le scepticisme de la communauté à l'égard de la planification familiale affecte l'utilisation des services".
Quand The Challenge Initiative (TCI) a commencé à travailler avec le district de Mbeya, ces problèmes de gestion financière ont constitué des obstacles importants à une budgétisation et à des dépenses efficaces en matière de planification familiale. Le personnel des finances de la santé n'était pas formé aux systèmes de rapports financiers, ce qui a retardé l'allocation des ressources et perturbé la prestation des services. Sans une intervention rapide, ces inefficacités menaçaient la durabilité des établissements TCI.
Renforcement de la gestion financière de la planification familiale
Pour relever ces défis, TCI s'est associée à l'équipe de gestion de la santé de Mbeya afin d'améliorer les éléments suivants la planification financière, la répartition du budget et le suivi des dépenses. Grâce à un accompagnement ciblé et à une collaboration avec les équipes géographiques, TCI a contribué à renforcer l'adhésion aux procédures de gestion des finances publiques et à promouvoir la transparence. L'approche s'est concentrée sur :
- Renforcer les capacités des équipes financières des villes en matière de santé afin de documenter et de suivre les dépenses avec précision.
- Encourager les conseils à s'engager à augmenter chaque année d'au moins 10 % le financement de la planification familiale.
- Améliorer l'utilisation des fonds afin de garantir que les ressources soutiennent directement la prestation de services.
Principaux systèmes de gestion financière
Deux systèmes clés de gestion financière ont joué un rôle essentiel dans cette transformation :
- Système de planification et de rapport (PlanRep): PlanRep aide les établissements de santé à élaborer des plans financiers précis et veille à ce que les ressources soient allouées efficacement.
- Système de comptabilité et de rapports financiers des installations (FFARS): FFARS suit les décaissements budgétaires et les dépenses en temps réel tout en générant des rapports au niveau de l'établissement, du conseil, de la région et du ministère.
TCI a formé les responsables financiers et les équipes budgétaires des villes à l'utilisation efficace de ces systèmes, ce qui a permis d'améliorer considérablement la responsabilité financière.
Réalisations notables
Grâce au soutien de TCI, le district de Mbeya a fait des progrès remarquables dans le renforcement de ses systèmes de gestion financière pour la planification familiale :
- Des engagements financiers accrus : Les gouvernements locaux ont constamment augmenté leurs budgets de planification familiale de plus de 10% par an. De 70 millions TZS en 2022-2023 à 90,5 millions TZS en 2024-2025, cette croissance soutenue reflète une priorisation accrue des services de planification familiale.
- Amélioration de l'utilisation des fonds : Avant l'intervention de TCI, une grande partie des fonds alloués n'était pas utilisée en raison d'une mauvaise documentation. Grâce à une meilleure gestion financière, les conseils utilisent désormais pleinement leurs budgets. En 2023-2024, le district de Mbeya a atteint un niveau extraordinaire de Taux de dépenses de 197Le montant de l'engagement alloué est plus que doublé, ce qui représente une augmentation de 1,5 milliard d'euros par rapport à l'année précédente. Augmentation de 243 de l'année précédente.
- Un alignement plus fort entre les engagements et les dépenses : Les prévisions Taux de dépense de 72 pour 2024-2025 reflète une planification plus stratégique, une meilleure mobilisation des ressources et une utilisation efficace des fonds.
- Renforcement des systèmes de gestion financière : L'intégration de PlanRep et de FFARS a amélioré la transparence et a rendu la budgétisation et le suivi des dépenses plus structurés et plus efficaces.
- Institutionnalisation de la prise de décision fondée sur les données: Les conseils utilisent désormais des données financières et des tableaux de bord dans le cadre d'examens trimestriels afin d'évaluer les progrès accomplis et de plaider en faveur d'une augmentation du financement au cours du processus de planification globale de la santé du conseil.
- Une plus grande appropriation par les collectivités locales: Grâce à l'accompagnement et aux cliniques financières, les responsables des finances de la ville se sont davantage appropriés la documentation et le suivi des dépenses, ce qui a permis d'adopter une approche plus durable et plus locale.
- Engagements durables et futurs : Le financement de la planification familiale est désormais pleinement intégré dans les plans de travail actuels et futurs, ce qui garantit que les interventions à fort impact restent une priorité budgétaire.
Relever les défis et assurer la durabilité
L'équipe de gestion de la santé du comté, un membre de l'établissement de soins de santé d'Igawilo et l'équipe de TCI lors d'une clinique "Renforcer le financement de la planification familiale" en Tanzanie.
La transformation de la gestion financière dans la circonscription de Mbeya s'est accompagnée de son lot de difficultés. Au début, les conseils ne disposaient pas d'une documentation appropriée et avaient des difficultés à obtenir des données financières précises en raison de l'absence de personnes de référence désignées pour le suivi des dépenses.
Pour combler ces lacunes, les équipes de TCIchargées des finances et des subventions ont fourni un encadrement pratique et aidé à mettre en place des processus structurés. Des progrès importants ont été réalisés, pérenniser ces améliorations nécessite un engagement permanent, notamment des réunions régulières d'examen financier, un suivi des performances et un leadership fort.
Comme l'a indiqué Iman Kagesya, secrétaire à la santé du district de Mbeya :
Les examens financiers et le programme des cliniques ont démontré que le FFARS est un outil puissant pour le suivi des dépenses au sein du système gouvernemental. Il offre une visibilité claire des dépenses de chaque centre de santé et des soldes restants dans chaque unité, ce qui nous permet de prendre des décisions éclairées et de mieux gérer nos ressources financières".
En intégrant des pratiques de gestion financière saines dans les systèmes locaux, TCI favorise un changement durable à l'échelle du système en Tanzanie. L'expérience de Mbeya DC montre comment un accompagnement ciblé, une appropriation locale et l'utilisation de données en temps réel peuvent transformer la manière dont les programmes de planification familiale sont financés et gérés - en veillant à ce qu'ils restent accessibles, efficaces et durables.
