Séance de formation sur les DCIU dans un centre de santé de Bhagalpur.
Bhagalpur, une ville du Bihar, en Inde, donne un exemple puissant de la façon dont l'accompagnement stratégique, le leadership du gouvernement local et le plaidoyer ciblé peuvent transformer les services de planification familiale (PF). Depuis que The Challenge Initiative TCI a commencé son engagement à Bhagalpur en août 2022, l'accès aux services de dispositifs contraceptifs intra-utérins (DCIU) s'est considérablement amélioré, démontrant l'efficacité du modèle éprouvé de TCIdans le renforcement des systèmes de santé locaux.
Cette histoire fait l'objet d'une nouvelle Histoires d'impact, une publication de TCI qui met en lumière la façon dont les villes de l'Inde et d'autres pays TCI tirent parti du leadership local et de la prise de décision fondée sur des données pour réaliser des améliorations durables en matière de santé reproductive.
Lorsque TCI a commencé à soutenir Bhagalpur, les services de planning familial - en particulier les insertions de DCIU - étaient limités par les lacunes de l'infrastructure, le manque de prestataires formés et l'insuffisance des kits de DCIU. Pour relever ces défis, TCI a fourni un accompagnement personnalisé aux responsables locaux, en soulignant l'importance d'offrir un large éventail de méthodes pour soutenir des choix de PF volontaires et éclairés. Grâce à ce coaching, les équipes municipales ont commencé à utiliser des forums de routine - tels que les réunions entre les responsables de la santé publique et les responsables de la santé publique. les activistes accrédités de la santé en milieu urbain (ASHA) et des infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM), des sessions de validation des données et des examens de la mission nationale de santé urbaine (NUHM) - afin de renforcer la prestation de services et la coordination.
Cependant, malgré les progrès accomplis, un goulet d'étranglement majeur subsiste : chaque centre de santé primaire urbain (UPHC) ne dispose que d'un seul kit de DCIU pour les enfants de moins de cinq ans. Statique à jour fixe (FDS). Alors que la demande augmentait, cette pénurie entraînait de longs temps d'attente, des occasions manquées et des clients découragés. Les données de suivi des performances ont permis de mettre en évidence un facteur clé : les UPHC comptant un plus grand nombre d'ASHA ont obtenu de meilleurs résultats, ce qui illustre le rôle essentiel des ASC dans la création de la demande et le soutien à l'accès.
Le nombre de DCIU insérés à Bhagalpur est passé de zéro en 2022 à 526 en 2025.
TCI et les partenaires locaux ont également identifié d'autres obstacles systémiques, tels que des équipements de stérilisation non fonctionnels qui forçaient les établissements à s'appuyer sur des centres voisins, ce qui retardait les procédures et réduisait la qualité des services. En réponse, TCI a travaillé avec le responsable du programme du district de Bhagalpur pour faire remonter le problème au chirurgien civil. Malgré les contraintes financières - les programmes de santé urbaine ne disposaient pas de leurs propres lignes budgétaires - TCI a persisté grâce à un plaidoyer stratégique et à un dialogue étayé par des données.
En janvier 2025, leurs efforts ont porté leurs fruits. Le chirurgien civil a approuvé l'achat et la distribution de 32 kits de DCIU et de 8 forceps par l'intermédiaire de la société de santé du district, en veillant à ce que chaque UPHC reçoive quatre kits pour assurer une prestation de services ininterrompue.
Les résultats sont éloquents. Les insertions de DCIU à Bhagalpur sont passées de 0 en 2021 à 526 en 2025. Le nombre d'ASHA formés est passé de zéro à 46, ce qui a permis d'améliorer considérablement la sensibilisation et le conseil au sein de la communauté. Parallèlement, 24 prestataires de services ont été formés à l'insertion de DCIU, ce qui a permis de renforcer les capacités des prestataires et la disponibilité des services.
