La ville de Kanpur, bientôt diplômée, partage les enseignements tirés de la mise en œuvre avec deux nouvelles villes de l'Uttar Pradesh

Contributeurs : Sheela Rawat, Amit Bajpai, Amit Kumar, Anil Dwivedi, Vivek Dwivedi et Deepti Mathur.

Des fonctionnaires d'Etawah et de Farrukhabad participent à une séance de formation avec AD Health & Family Welfare à Kanpur, sur le modèle TCI .

L'approche "inhabituelle" deThe Challenge Initiative(TCI) soutient un engagement profond avec les gouvernements municipaux afin d'élargir l'impact de ses interventions fondées sur des preuves en matière de planification familiale (PF) et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH). Les villes qui " sortent " du soutien direct de TCIsoutiennent efficacement les interventions par le biais de coachs intégrés au système de santé et reconnus comme " anciens " de TCI . Cette reconnaissance positionne ces villes diplômées comme des laboratoires d'apprentissage à partir desquels les villes plus récentes TCI peuvent observer et apprendre.

Kanpur, une ville de l'Uttar Pradesh soutenue par TCI, est sur le point d'être libérée du soutien direct de TCI et a récemment partagé les enseignements tirés de son expérience de mise en œuvre avec deux villes sœurs, Etawah et Farrukhabad. Peu de temps après avoir rejoint TCI en mars 2021, des représentants clés d'Etawah et de Farrukhabad ont été invités par les coachs principaux de Kanpur formés par TCI à participer à un voyage d'étude pour voir de près comment Kanpur a mis en œuvre les interventions à fort impact de TCI.

Au début du voyage d'étude, le directeur adjoint (AD) de Kanpur, le Dr G. K. Mishra, a exposé ses attentes et insisté :

Un élément essentiel du succès d'un programme de planification familiale urbaine est son mécanisme de communication et de gestion des données. J'encourage les nouvelles villes à développer un plan de flux de données HMIS [système d'information de gestion de la santé] FP représentant l'ensemble du processus de collecte des données, du terrain au téléchargement HMIS, et à le soumettre au consultant divisionnaire en santé urbaine de Kanpur. Après examen et complétude des données, la division de Kanpur les utilisera pour la prise de décision pour tous les programmes de santé de la division."

Après avoir participé à un mini-université et le voyage d'étude, Etawah et Farrukhabad ont été en mesure non seulement d'étendre rapidement les interventions à fort impact, mais aussi d'obtenir des résultats prometteurs. Le Dr Sushil Kumar, officier nodal d'Etawah, et Rajeev Pathak, coordinateur de la santé urbaine du district (DUHC) de Farrukhabad, ont expliqué comment ces deux opportunités d'apprentissage ont contribué à leur succès.

Le Dr. Kumar a partagé :

Etawah a une population de 300 000 habitants et ne compte pourtant que quatre centres de santé primaires urbains (UPHC). Les problèmes supplémentaires de manque de personnel, la campagne de vaccination COVID, les faibles capacités des ANM [infirmières sages-femmes auxiliaires] et des ASHA [activistes sociaux de la santé accrédités] en matière de planification familiale et les faibles niveaux de sensibilisation et d'acceptation de la planification familiale par la population des bidonvilles urbains sont quelques-uns des défis auxquels nous avons été confrontés lorsque nous avons rejoint le site TCI.

La NUHM [National Urban Health Mission] et TCI ont orienté toutes les nouvelles villes participantes par le biais d'une mini-université sur les meilleures pratiques de planification familiale. Il a été intéressant de constater que nos pairs, les agents urbains nodaux, les ACMO [Assistant Chief Medical Officers], etc. des villes expérimentées de TCIavaient pris le temps, malgré leur emploi du temps chargé, de partager avec nous les leçons et les conseils clés qui pourraient aider nos villes à accroître le recours au planning familial. Plus tard, AD Sir de Kanpur a invité notre équipe à faire l'expérience de la mise en œuvre des meilleures pratiques. Nous sommes retournés [dans nos villes] riches d'enseignements et avons présenté ces derniers lors de la réunion de la DHS [District Health Society]. Encouragés par la réponse à la plateforme DHS, nous avons formé un plan rapide et travaillé avec l'équipe de TCI au renforcement des capacités des prestataires et des agents de santé communautaires, à l'utilisation des données pour la prise de décision, à l'assurance qualité des services, à la régularisation des Antral diwas (FDS), à la formation d'un comité de coordination de la ville, pour ne citer que quelques-unes des meilleures pratiques que nous avons mises en place. C'est grâce à l'expérience directe d'une ville et à l'apprentissage de TCI coachs avec l'aide de la boîte à outils "comment faire" que nous avons pu rationaliser certains processus et démarrer immédiatement. Nous avons été ravis d'observer une augmentation de 242 % (5 272) du volume annuel de clients du planning familial par rapport à la base de référence (1 540) au niveau de la ville en août 2021, tel qu'enregistré dans le HMIS."

a ajouté M. Pathak :

Le fait d'entendre parler des leviers de réussite par leurs homologues gouvernementaux au cours de la mini-université, puis du voyage d'étude, a augmenté le niveau de confiance de tous les fonctionnaires municipaux, qui ont pu constater que le changement au sein du système était le fait de ceux qui le font."

Il a expliqué que Farrukhabad a élaboré un plan d'action dans lequel la ville s'est concentrée :

• Orienter les médecins responsables et les pharmaciens pour qu'ils disposent d'un stock suffisant de produits de planification familiale, en apprenant aux médecins responsables à déléguer le repérage et l'achat des produits de planification familiale aux pharmaciens, qui les distribuent ensuite aux ANM et aux ASHA.
• Se référer aux interventions à fort impact sur TCI Université et réaffirmer les rôles et responsabilités des infirmières, des ANM et des ASHA pour les mettre en œuvre.
• Coaching des MoIC pour qu'ils examinent régulièrement les données relatives au planning familial, identifient les lacunes et effectuent des corrections à mi-parcours.
• Valider les données des UPHC avant de les saisir dans le HMIS.
• Veiller à ce que les rapports de planification familiale de chaque UPHC et les rapports HMIS soient transmis en temps voulu.
• Former des comités d'amélioration de la qualité (QIC) dans chaque UPHC et surveiller leur travail.

Ce plan ciblé a fait de Farrukhabad l'une des villes les plus performantes parmi les nouvelles villes du site TCI. Selon le HMIS, TCI , les meilleures pratiques ont contribué à une augmentation de 27 % (5 869) du volume annuel de clients du planning familial au niveau de la ville, par rapport à la période de référence (4 608) en août 2021.

Le Dr Kumar et M. Pathak sont tous deux impatients de voir les réalisations que leurs villes continueront d'accomplir après avoir reçu davantage de coaching et de mentorat sur TCI dans les mois à venir.