TCI a collaboré étroitement avec l'équipe dirigeante de la ville pour mettre en œuvre des interventions de planification familiale et d'AYSRH.
En 2020, Johana Gabriel, responsable des questions de population, a été la première à constater les conséquences déchirantes des grossesses d'adolescentes à Santiago City. Elle a vu de jeunes rêves brisés et des avenirs mis en suspens. Cette année-là, la ville était en tête de la région II avec le taux le plus élevé de naissances chez les adolescentes : un taux stupéfiant de 47 pour 1 000 filles âgées de 15 à 19 ans. Cette crise silencieuse s'est déroulée dans l'ombre d'une pandémie mondiale, alors même que le taux de prévalence des contraceptifs modernes (TPCM) de Santiago s'élevait à 39 %, soit nettement plus que la moyenne nationale.
Ensemble, renforçons nos moyens d'action
Consciente que le changement exigeait plus que de simples statistiques, la maire Sheena Tan a recherché de manière proactive des partenariats stratégiques et des conseils d'experts. Elle a collaboré avec The Challenge Initiative TCI, une plateforme mondiale conçue pour mettre en œuvre des interventions de planification familiale à fort impact au niveau local.
La première étape, et la plus cruciale, de ce voyage a été la mise en place d'un système d'information sur les droits de l'homme dans l'Union européenne. Équipe de direction de la villeL'objectif de ce projet était d'intégrer intentionnellement des responsables issus de divers secteurs de l'administration municipale. Loin de se limiter aux agents de santé, il a rassemblé des représentants essentiels des secteurs de l'éducation, du développement de la jeunesse, des bureaux de planification et des dirigeants communautaires. Les jeunes eux-mêmes ont été placés au centre des processus de prise de décision, ce qui a permis de s'assurer que leur voix n'était pas seulement entendue, mais qu'elle était véritablement valorisée et prise en compte.
Cette approche collaborative s'aligne parfaitement sur les stratégies de développement KAISAKA existantes de la ville de Santiago, fondées sur quatre piliers : Kabuhayan (moyens de subsistance), Kalusugan (santé), Karunungan (sagesse/éducation) et Kaayusan (ordre/gouvernance). Cet alignement a permis de garantir que la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSRAJ) soit abordée de manière holistique et non isolée.
Transformer les soins de santé adaptés aux jeunes
L'infrastructure sanitaire existante de Santiago City n'a pas été conçue pour les jeunes. Les adolescents qui cherchaient à se faire soigner se heurtaient souvent à des jugements, à un manque d'intimité et à des services qui ressemblaient plus à des obstacles qu'à un soutien. Le fonctionnement fragmenté et isolé du système obligeait les jeunes à emprunter des voies bureaucratiques complexes, entravant l'accès aux soins lorsqu'ils en avaient le plus besoin.
L'un des 22 centres scolaires pour adolescents destinés à soutenir l'AYSRH.
Consciente de cette lacune critique, la ville ne s'est pas contentée de moderniser les installations, elle a réimaginé le concept de des soins de santé adaptés aux jeunes. Santiago a investi dans une nouvelle génération d'espaces de soins de santé qui donnent la priorité à la confidentialité, au respect et à l'accessibilité. Ce changement a conduit à la création de 37 centres communautaires et de 22 centres scolaires pour adolescents. Des espaces autrefois intimidants sont devenus des points d'entrée fiables et accueillants où les adolescents peuvent accéder à des services de santé complets et à des informations.
Cependant, la véritable avancée est venue de la responsabilisation des jeunes eux-mêmes. Chacun des 59 centres pour adolescents est aujourd'hui géré par des jeunes, encadrés par des adultes, ce qui permet de créer un environnement où les adolescents se sentent propriétaires et non intimidés.
Pour garantir un impact durable, la ville a institutionnalisé la Réseau de fourniture de services d'information (ISDN) par le biais de l'ordonnance n° 11THCC-089 en juillet 2023. Cette ordonnance historique garantit la fourniture durable, coordonnée et adaptée aux jeunes de services de santé et de développement dans toute la ville.
Nombre limité de prestataires de services de planification familiale formés
Le partenariat avec TCI a introduit des méthodologies transformatrices. L'outil RAISE (Reflection and Action to Improve Self-Reliance and Effectiveness) a aidé l'équipe à analyser les causes profondes de la grossesse chez les adolescentes. Grâce au programme Leadership for Adolescent and Youth Friendly Cities et Health Leadership Management Program, les dirigeants municipaux ont adopté l'approche Bridging Leadership. Cette approche leur a permis de diriger avec les jeunes, en donnant à ces derniers de véritables sièges à la table et des voix authentiques dans les discussions politiques.
L'un des principaux résultats de cette responsabilisation des jeunes a été la formation de 638 animateurs d'adolescents de la ville de Santiago (SCTF) en tant que pairs leaders, ce qui a permis d'élargir considérablement l'accès à des informations et à un soutien sanitaires adaptés aux jeunes au sein des communautés.
Au-delà des centres pour adolescents
La création de centres pour adolescents a été une étape cruciale, mais leur succès n'a pas été isolé. Avec le soutien de TCI, la ville de Santiago a mis en œuvre une série de stratégies complémentaires pour transformer ces centres en centres de soins réactifs, de haute qualité et adaptés aux jeunes.
Au cœur de cette approche se trouve l'engagement de respecter les normes nationales en matière de soins adaptés aux jeunes. Santiago a donné la priorité à l'accréditation des 37 centres de santé de Barangay et des centres pour adolescents existants en tant qu'établissements de santé adaptés aux adolescents (AFHF). Cet effort comprenait la finalisation du code de la jeunesse de la ville de Santiago, l'élaboration du plan local de développement de la jeunesse et la mise en relation de ces centres avec des services de santé publique plus larges. Pour encourager le leadership des jeunes, la ville a lancé les prix KABATAAN afin de reconnaître et d'encourager l'excellence parmi les Sangguniang Kabataan (conseils de la jeunesse), les organisations de jeunes et les centres pour adolescents eux-mêmes.
La ville de Santiago a formé 638 animateurs pairs pour dispenser des soins spécialisés et adaptés aux adolescents.
Santiago s'est également efforcé de doter les travailleurs de première ligne et les éducateurs de pairs des compétences nécessaires pour dispenser des soins adaptés aux adolescents. Les formations comprenaient les formations 1 et 2 basées sur les compétences en matière de planification familiale, l'éducation à la santé des adolescents sur la formation pratique, et Healthy Young Ones (jeunes en bonne santé). L'ordonnance ISDN a renforcé les systèmes d'orientation, assurant des transitions harmonieuses entre les centres pour adolescents et les autres établissements de santé.
La ville a également poursuivi des stratégies de génération de la demande pour le planning familial, en particulier pour les contraceptifs réversibles à longue durée d'action. Parmi les initiatives clés, citons le projet Samahang Teenage Nanay na Dakila pour les mères adolescentes, le programme Kalalakihang Tapat sa Responsibilidad at Obligasyon sa Pamilya pour l'implication des hommes, et le projet DREAM : Developing a Responsive Environment for AYSRH Movement (Développement d'un environnement favorable au mouvement AYSRH). La sensibilisation directe de porte à porte, les campagnes dans les médias sociaux et les supports de communication sur le changement social et comportemental adaptés aux jeunes ont permis de fournir des informations précises directement aux communautés.
De l'engagement à l'impact
En seulement trois ans, la ville de Santiago a réalisé des progrès significatifs en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes. Le taux de natalité chez les adolescentes est passé de 47 en 2020 à 30 en 2024, et le taux de mortalité maternelle de la ville est resté supérieur aux objectifs nationaux. Grâce à des agents de santé formés et réceptifs et à des services dirigés par des pairs et exempts de jugement, le comportement des adolescents en matière de recherche de santé s'est également nettement amélioré.
Taux de natalité chez les adolescentes de 15 à 19 ans pour 1 000 naissances.
Ces efforts collectifs ont permis d'améliorer non seulement les résultats en matière de santé, mais aussi la qualité de vie des jeunes de la ville. Santiago a progressé dans sa vision de devenir une communauté résiliente, équitable, durable et innovante. En 2025, la ville de Santiago a officiellement obtenu son diplôme de TCI, ce qui prouve qu'elle est prête à soutenir et à étendre ces efforts de manière indépendante, et constitue une étape importante dans son parcours vers un leadership en matière de santé centré sur les jeunes.
KAISAKA namin kayo" (nous sommes avec vous) est plus qu'un slogan. Comme l'a souligné Gabriel, il reflète le véritable engagement de la ville à accompagner ses jeunes. En allant au-delà des centres pour adolescents et en investissant dans les systèmes, les politiques et les personnes qui les soutiennent, Santiago a jeté des bases solides pour un avenir plus sain et plus autonome.
Augmentation de l'engagement des autorités locales dans la ville de Santiago de 2022 à 2025
Ces progrès n'auraient pas été possibles sans le soutien de la Commission de la population et du développement, du ministère de la santé et des champions locaux qui continuent à soutenir la jeunesse de Santiago.
Le voyage de Santiago City est loin d'être terminé. La ville continue de se consacrer au mentorat, à l'accompagnement et à l'autonomisation des dirigeants et des jeunes. Cet engagement garantit que l'amélioration des comportements de recherche de santé n'est pas seulement un objectif, mais une réalité vécue par chaque adolescent.
