L'outil RAISE et le coaching ciblé mettent Aligarh sur la voie de l'autonomie

24 mai 2022

Contributeurs : Umam Farooq Khan, Samarendra Behera, Emily Das et Parul Saxena 

Supreme Kumar Sagar (au centre) remplissant l'outil RAISE avec l'Officier Nodal Urbain et FP et le Coordinateur de la Santé Urbaine à Aligarh.

The Challenge Initiative(TCI) a pour objectif de renforcer les systèmes de santé en transférant des capacités aux gouvernements locaux afin que les interventions à fort impact en matière de planning familial (PF) et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSPJ) perdurent au-delà de l'engagement d'une ville auprès de TCI. Pour ce faire, TCI utilise son modèle d'accompagnement pour guider les gouvernements municipaux dans la mise à l'échelle des meilleures pratiques éprouvées.

En Inde, TCI's Réflexion et action pour améliorer l'autonomie et l'efficacité (RAISE) est utilisé pour l'auto-évaluation, le retour d'information et la correction de trajectoire. RAISE utilise un ensemble standard d'indicateurs qui aide les gouvernements municipaux à mesurer systématiquement l'intensité et l'efficacité de leurs interventions en matière de planification familiale et d'AYSRH, à évaluer les progrès et à identifier les composantes qui doivent être renforcées pour accroître l'impact et assurer la durabilité. Par conséquent, les fonctionnaires du gouvernement - y compris les agents nodaux urbains et de PF, les coordinateurs de santé urbaine, les gestionnaires de programmes de district, les gestionnaires de processus communautaires de district, les médecins, les gestionnaires du système d'information de gestion logistique du planning familial (FPLMIS), les assistants de comptabilité des données et d'autres fonctionnaires - participent aux évaluations trimestrielles de RAISE.

L'équipe de la ville d'Aligarh, dans l'Uttar Pradesh, a constaté des progrès depuis son premier tour de RAISE jusqu'au dernier tour réalisé en novembre 2021. Satisfait de ces progrès, Supreme Kumar Sagar, consultant urbain divisionnaire d'Aligarh, a partagé ce que RAISE a signifié pour l'équipe de la ville et pour son programme de planification familiale :

Avant l'outil RAISE, les données du système d'information sur la gestion de la santé (HMIS) étaient principalement utilisées pour examiner les indicateurs de planification familiale de la ville. Cependant, les données du HMIS n'enregistrent pas les progrès des processus car il s'agit d'un système quantitatif. C'est en juin 2020 que l'équipe d'Aligarh a été formée par l'équipe de TCI India à l'outil RAISE et à son utilité pour évaluer les progrès du programme de planification familiale. Au départ, j'ai été zappé par ce long outil. Malgré tout, Aligarh a mené son premier cycle d'évaluation RAISE en juillet 2020. Avec une expérience douce-amère, nous avons fait le deuxième, puis le troisième et enfin jusqu'au sixième tour en novembre 2021. À chaque nouveau tour, nous avons évalué collectivement les résultats de l'exercice RAISE précédent. Cela nous a aidés à réfléchir, à identifier les lacunes et à chercher des solutions. En tant qu'équipe, nous avons remarqué que nous étions capables de mesurer les progrès que nous avions réalisés au fil des processus.

Il a déclaré qu'après avoir analysé quatre séries, ils ont constaté que les scores du domaine 3 (c'est-à-dire l'institutionnalisation des approches TCI à tous les niveaux du système de santé) et du domaine 4 (c'est-à-dire l'impact durable grâce à l'amélioration des attitudes et des comportements à l'égard du planning familial) stagnaient à 67 % et 63 % respectivement. Comme Aligarh était en phase de pré-graduation, il a déclaré qu'ils savaient qu'ils devaient améliorer leurs scores dans les quatre domaines. En collaboration avec l'équipe indienne de TCI, un plan d'action a été élaboré, qui visait en particulier à améliorer les domaines 3 et 4. Ce plan comprenait plusieurs étapes :

  • Coaching sur le approches à fort impact (EIS) dans chaque réunion mensuelle et réunion d'examen des PF
  • Entraîner les officiels sur l'utilisation de TCI Université
  • Placer des infographies sur les EIS à des endroits appropriés dans les bureaux du gouvernement et les locaux des UPHC pour rappeler au personnel les étapes de la mise en œuvre des EIS.
  • Encadrement du personnel de l'UPHC, des infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) et des activistes sociaux de la santé accrédités (ASHA) sur le processus d'indentation du FPLMIS.
  • Garantir service statique à jour fixe/Antral diwas est organisé dans chaque UPHC chaque semaine.
  • Organisation de réunions d'interface public-privé pour sensibiliser les prestataires privés accrédités de Hausala Sajheedari à la fourniture de services de planification familiale aux pauvres des villes et à la communication en temps voulu des données dans le système HMIS.
  • Encadrer les ANM et les ASHA sur les compétences en matière de conseil en planification familiale lors de leurs réunions mensuelles.
  • Utilisation de la cartographie et liste EIS pour identifier les populations des bidonvilles non répertoriées, puis recherche de ressources pour les desservir et recrutement de 25 nouvelles ASHA.
Nous avons également étendu ce coaching à nos pairs dans une ville de diffusion TCI , Kasganj. Il s'agissait notamment d'accompagner nos collègues dans la mise en œuvre des principales EIS et de l'approche de la Matrice 2BY2l'utilisation des sessions de sensibilisation de la Journée de la santé et de la nutrition en milieu urbain pour inciter les adolescents à profiter des avantages et des services des journées de la santé des adolescents.

En conséquence, le score global du planning familial s'est amélioré de 25 % lors du dernier tour de l'évaluation RAISE (90 % au tour 6 contre 66 % au tour 1), ce qui signifie qu'Aligarh progresse vers la maturité et l'autonomie. De même, les scores des quatre domaines se sont améliorés, les domaines 3 et 4 s'étant améliorés aux tours 5 et 6. Aligarh a cessé de bénéficier du soutien direct de TCIen mars 2022.

Les scores RAISE globaux d'Aligarh en matière de planning familial, qui permettent de suivre les progrès sur six cycles.

Supreme Kumar Sagar a conclu en disant :

L'évaluation RAISE nous a aidés à prendre des décisions basées sur des données et à responsabiliser le personnel. L'outil RAISE introduit par TCI India nous a aidé à mieux comprendre les progrès de notre ville sur la base d'indicateurs supplémentaires qui jouent un rôle important dans la formulation de stratégies systématiques pour améliorer notre programme de planning familial et d'AYSRH."