Crédit photo : Deepak Tiwari, directeur de la ville de Firozabad, UP, TCIHC
Firozabad est une ville de l'Uttar Pradesh, en Inde, célèbre pour sonjhad-fanous(lustres). Abritant près d'un million de personnes, il est également connu sous le nom de "...".Suhaag Nagri". (pays des noces) pour avoir produit les étonnants bracelets de verre que les femmes portent traditionnellement pour leurs mariages. L'industrie du bracelet génère la majeure partie des revenus de Firozabad et attire un grand nombre d'échanges commerciaux et de touristes, ainsi que des travailleurs migrants.
La ville a cependant des pratiques dangereuses sur le lieu de travail, dans un bidonville en pleine expansion où la population n'a qu'un accès minimal à des services de santé de qualité, y compris le planning familial. C'est pour cette dernière raison que Firozabad a été choisie pour une intervention de The Challenge Initiativefor Healthy Cities (TCIHC) en Inde.
Auparavant, l'Initiative de santé urbaine (UHI) de l'Inde avait mis en place un modèle de service dit "statique à jour fixe" (FDS), un moyen rapide et efficace de fournir des services de planning familial. Le FDS augmente l'accès et fournit aux femmes des services de planning familial de qualité à jour fixe. TCILe partenaire de mise en œuvre de l'UE en Inde - Population Services International (PSI) - s'est appuyé sur l'expérience acquise dans le cadre du projet "Expanding Access and Quality" (EAQ) to Broaden Method Choice (élargir l'accès et la qualité) et sur l'expérience antérieure de l'UHI pour décider de mettre en œuvre le système de distribution de doses de contraceptifs réversibles à action prolongée, car il offre aux femmes davantage de choix et ne doit pas être administré uniquement dans des hôpitaux de soins secondaires.
Le PSI a découvert que Firozabad, avec ses neuf centres urbains de santé primaire (UPHC), comptait déjà près de 90 % de ses infirmières et infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) à bord et qu'elles avaient été formées. Mais ils n'avaient pas effectué de procédures de planification familiale comme l'insertion du dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU) depuis un certain temps. En conséquence, le personnel a manqué de confiance et de précision dans la prestation de ces services. Ces UPHC ne disposaient pas non plus de DCIU et d'équipements essentiels sur une base régulière, de sorte que même s'ils étaient formés, ils ne seraient pas en mesure d'effectuer les procédures sans fournitures et leur compétence resterait sous-utilisée.
C'est ainsi qu'est apparu le besoin de former ce cadre et d'assurer l'approvisionnement pour ouvrir la voie à la prestation de services de planning familial dans les UPHC de Firozabad.
Le TCIHC a approché et informé le médecin-chef (CMO) et son équipe de la situation et a rencontré le directeur de la mission de la National Urban Health Mission (NUHM) afin de trouver une solution efficace. Une enquête plus approfondie a révélé que le Hindustan Latex Family Planning Promotion Trust (HLFPPT) était l'agence de formation désignée pour renforcer les capacités des prestataires de services de santé, y compris les ANM et les infirmières. Mais leur mandat était de former le personnel affecté dans les zones rurales et non dans les zones urbaines, car le NUHM est relativement nouveau.
Avec tout cela à l'esprit, la CSI avait une décision à prendre : Faire la formation elle-même - même si cela prendrait trop de temps et de ressources - ou utiliser les ressources existantes. Le TCIHC a choisi cette dernière après avoir obtenu l'approbation de la formation en septembre 2017. Le HLFPPT est intervenu pour former deux infirmières et neuf ANM. En outre, l'OCM a ordonné que les fournitures de planification familiale soient réacheminées d'un centre de santé publique à tous les centres de santé publique à intervalles réguliers pour résoudre le problème d'approvisionnement.
Le PSI en Inde a ainsi adapté l'approche "business TCIunusual" et étend les interventions qui ont fait leurs preuves, tandis que Firozabad peut désormais mieux répondre aux besoins de ses femmes en matière de planning familial grâce aux services de FDS situés à proximité de leur domicile.
Contributeurs : Deepak Tiwari, Manish Saxena, Mukesh Sharma et George Philip
