Dans trois villes philippines en pleine expansion, les chances d’une mère de survivre à l’accouchement – et celles de son bébé de survivre à la petite enfance – dépendent encore trop de son lieu de résidence. Mais cela va bientôt changer.
The Challenge Initiative TCI) a obtenu un financement pour un nouveau programme dédié à la santé maternelle, néonatale et infantile (MNCH) à Cagayan de Oro, Zamboanga et Iligan, baptisé « TCI » (Local Investment for Family Transformation). Soutenu par la Quantedge Advancement Initiative (QAI) et la Philanthropy Asia Alliance (PAA), et mis en œuvre par la branche philippine TCIdirigée par la Fondation de la famille Zuellig, ce programme sera officiellement lancé dès que les accords de partenariat avec les villes auront été finalisés. Anthony Faraon, responsable de TCI Philippines, a déclaré :
TCI marque un nouveau chapitre important pour TCI , alors que nous élargissons notre champ d’action, passant du renforcement de la planification familiale au soutien de l’ensemble du continuum de soins de santé maternelle, néonatale et infantile. En collaboration avec le ministère de la Santé, PhilHealth et nos partenaires des collectivités locales, et avec le soutien de la QAI et de la PAA, nous sommes impatients de mettre en œuvre des approches éprouvées qui renforcent les systèmes de santé locaux et améliorent les résultats pour les mères, les nouveau-nés et les enfants. Nous espérons également que les enseignements tirés de ces trois villes contribueront à l'acquisition de nouvelles connaissances et aideront à orienter les futures politiques et programmes de santé maternelle et infantile à travers les Philippines.
À elles trois, ces villes comptent plus de deux millions d’habitants, dont des centaines de milliers de femmes en âge de procréer et d’enfants de moins de cinq ans. À Cagayan de Oro, le taux de mortalité maternelle s’élève à environ 157 décès pour 100 000 naissances vivantes, soit plus du triple de la moyenne nationale. À près de 70 pour 1 000 naissances vivantes, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans à Zamboanga figure parmi les plus élevés de la région. Iligan a réalisé des progrès en matière de réduction de la mortalité, mais peine encore à maintenir le suivi médical des mères et des enfants après leur sortie de la salle d’accouchement.
TCI adopte une approche différente de celle d’un programme d’aide classique. Plutôt que de construire de nouvelles cliniques ou de mettre en place des systèmes de services parallèles, il interviendra au sein des systèmes déjà existants, en accompagnant les responsables municipaux de la santé, les hôpitaux et les dirigeants locaux afin qu’ils mettent eux-mêmes en œuvre de meilleurs programmes de santé maternelle, néonatale et infantile (MNCH). Le modèle d’accompagnement TCI, fondé sur les principes « diriger, aider, observer et suivre », commence par un soutien pratique intensif avant de transférer progressivement l’entière responsabilité aux autorités locales, afin que les améliorations perdurent au-delà de la durée du programme. Il s’appuie sur une décennie d’expérience similaire TCI dans le renforcement des services de planning familial dans 15 pays, dont les Philippines.
Le programme se concentre sur deux objectifs qui vont de pair : assurer la survie des mères et des bébés (survivre) et aider les enfants à grandir en bonne santé (s'épanouir). Dans les villes où les mères et les nouveau-nés sont les plus exposés aux risques, la priorité est donnée à la survie : il s'agit de garantir la présence d'accoucheuses qualifiées et l'accès à des soins d'urgence de qualité en cas de complication pendant le travail et/ou l'accouchement. À mesure que ces bases se renforcent, l'accent est mis sur l'épanouissement : il s'agit de veiller à ce que les enfants soient entièrement vaccinés, bénéficient d'un allaitement maternel exclusif et grandissent normalement. Ces deux objectifs font l'objet d'un suivi dès le début, et chaque ville, à partir de ses propres données, décide comment les concilier.
Chaque ville mettra en œuvre une stratégie sur mesure, définie en fonction de ses propres défis et données, afin d’atteindre à la fois des résultats en matière de survie et de prospérité. Cagayan de Oro s’attachera à améliorer la qualité des soins maternels afin de réduire son taux de mortalité élevé. Zamboanga renforcera ses capacités en matière de soins obstétricaux et néonatals d’urgence, ainsi que les réseaux d’orientation permettant aux mères et aux bébés à haut risque d’accéder à des soins en temps voulu. Iligan s’attachera à maintenir le lien entre les familles et les services bien après la naissance, notamment en matière de vaccination et d’accompagnement à l’allaitement maternel.
Au cours de la première année du programme, les équipes réaliseront des évaluations sanitaires dans les trois villes, mettront en place des structures de direction locales et commenceront à former les professionnels de santé et les responsables municipaux. D’ici la fin TCI en 2029, l’objectif est que les trois villes gèrent de manière autonome des programmes de santé maternelle, néonatale et infantile (MNCH) solides et autosuffisants, avec des données de meilleure qualité, un financement plus solide et une amélioration mesurable de la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants.
