En Afrique de l'Est, TCI des formations sur l'utilisation appropriée des outils de planification familiale afin d'assurer une collecte et une communication adéquates des données au sein des établissements.
Une évaluation indépendante majeure réalisée par Itad a constaté que l'approche « inhabituelle » menée localement The Challenge Initiative(TCI) apporte des bénéfices mesurables en matière de planification familiale urbaine en Afrique et en Asie, en améliorant l'utilisation des contraceptifs, en renforçant les systèmes locaux et en générant des économies pour les villes.
À propos de TCI de l'évaluation
Dans plusieurs villes d'Afrique et d'Asie, The Challenge Initiative TCI) a testé une hypothèse audacieuse : les progrès durables en matière de planification familiale découlent du renforcement des systèmes locaux, et non de projets à court terme.
Lancée en 2016 en tant que plateforme « business unusual », TCI un défi majeur en matière de développement : comment étendre de manière durable les interventions à fort impact (HII) et les pratiques à fort impact (HIP) qui se sont révélées efficaces dans des zones géographiques similaires.
TCI avec 214 gouvernements locaux dans 13 pays. Le modèle met l'accent sur le renforcement des capacités, la promotion de l'appropriation locale et l'aide aux villes pour développer les HII et les HIP qui ont fait leurs preuves afin d'élargir l'accès à la contraception moderne pour les populations urbaines pauvres.
Afin de comprendre dans quelle mesure cette approche fonctionnait, TCI une étude indépendante à Itad. L'évaluation a réuni trois axes de recherche – impact, processus et rentabilité – fournissant ainsi l'évaluation la plus complète du modèle à ce jour.
Les conclusions de l'évaluation offrent des orientations claires aux décideurs politiques et aux concepteurs de programmes à la recherche d'approches évolutives et durables en matière de santé reproductive urbaine.
Cinq conclusions que tout décideur devrait connaître
1. Le travail TCI, parallèlement aux services existants en matière de planification familiale, a permis d'augmenter le recours à la contraception.
Dans 40 villes TCI, l'évaluation a révélé des preuves modérées à solides d'une augmentation de l'utilisation des contraceptifs grâce au TCI. Dans l'ensemble de ces collectivités locales, l'utilisation nette des contraceptifs (NCU) a augmenté en moyenne de 1,52 pour 1 000 femmes en âge de procréer chaque mois ; et ces gains en matière de NCU ont été attribués directement au TCI 60 % des collectivités locales évaluées. Cela se traduit par environ 633 056 clientes supplémentaires en matière de planification familiale au cours de la période de soutien TCI. L'étude a également mis en évidence le potentiel de l'utilisation des données du système d'information sur la gestion de la santé (HMIS) pour l'évaluation d'impact lorsqu'elles sont étayées par un nettoyage rigoureux des données et une analyse sensible au contexte (voir le récent rapport d'Itad). blog).
2. Le modèle TCIest rentable.
L'analyse de rentabilité réalisée par Itad a révélé que TCI aux collectivités locales TCI davantage d'économies grâce à la réduction des dépenses en matière d'éducation et de santé que son coût total. Avec des dépenses de programme s'élevant à 41,45 millions de dollars dans les 40 villes étudiées, l'initiative a permis de réaliser environ 50,2 millions de dollars d'économies, chaque région affichant un retour sur investissement positif. Pour les gouvernements et les bailleurs de fonds soumis à des contraintes budgétaires, le message est clair : le renforcement des systèmes locaux est à la fois efficace et économique.
3. L'appropriation locale jette les bases de la durabilité.
L'évaluation du processus menée par Itad a montré que les pratiques à fort impact se sont poursuivies dans les villes qui ont bénéficié du TCI . TCI modèle de coach principal – qui intègre des systèmes de coaching au sein des structures locales afin d'apporter une transformation durable et à long terme dans la prestation des services de planification familiale – a été jugé particulièrement utile par les parties prenantes. Ces dernières ont largement apprécié l'accent TCIsur l'appropriation locale, le renforcement continu des capacités et la prise de décision fondée sur les données pour assurer la résilience à long terme du programme.
4. Le contexte détermine à la fois l'impact et la durabilité.
L'évaluation a souligné le rôle des facteurs plus généraux liés au système de santé dans l'obtention des résultats. Les contraintes financières, les changements de direction, le roulement du personnel de santé et les pénuries de produits ont tous affecté la capacité locale à maintenir les acquis. Par exemple, en Côte d'Ivoire, l'effondrement de la chaîne d'approvisionnement a directement compromis l'utilisation des contraceptifs, malgré le soutien simultané TCI de ses partenaires, soulignant ainsi les difficultés d'approvisionnement comme un obstacle majeur.
5. Dirigé localement, système‑Les modèles ciblés fonctionnent, mais nécessitent des systèmes de santé solides pour prospérer.
L'expérience TCIdémontre qu'investir dans les capacités locales produit des résultats mesurables et un bon rapport qualité-prix. Mais l'évaluation souligne que des progrès durables dépendent de la résolution des goulets d'étranglement systémiques persistants, en particulier la gestion de la chaîne d'approvisionnement, le financement et la stabilité de la main-d'œuvre. Pour les décideurs, ces données fournissent un plan d'action clair pour développer des programmes de planification familiale efficaces, performants et résilients.
Un modèle dynamique
Dans l'ensemble, l'évaluation confirme que le modèle « atypique » TCIdonne des résultats à grande échelle. Elle offre la preuve la plus claire à ce jour que le renforcement des capacités au niveau local peut favoriser l'adoption de la contraception, façonner des systèmes de santé locaux résilients et offrir un bon rapport qualité-prix. Alors que les gouvernements locaux participants évoluent vers une plus grande autonomie et cherchent à élargir davantage l'accès aux services de planification familiale en milieu urbain, le défi consiste désormais à pérenniser ces acquis et à transformer ces premiers succès en améliorations durables à l'échelle du système.
