L'équipe de direction de la ville de Naga (CLT) a joué un rôle clé dans la coordination des interventions au sein de la communauté.
Connue comme le "cœur de Bicol", la ville de Naga est célèbre pour sa riche histoire, ses profondes racines religieuses et son fort sentiment d'appartenance à la communauté. Avec une population de 209 170 habitants (recensement de 2020), c'est la deuxième ville la plus peuplée de la région de Bicol. Toutefois, comme de nombreux centres urbains en expansion aux Philippines, Naga est confrontée à des problèmes sociaux urgents, notamment une augmentation des grossesses chez les adolescentes qui a mis à mal le développement de la jeunesse et les efforts locaux en matière de santé.
Relever le défi
Au cours des cinq dernières années, le taux de natalité chez les adolescentes de Naga a fluctué. Il était de 21 pour 1 000 naissances en 2020, a fortement augmenté pour atteindre 106 en 2021, et est resté élevé à 110 en 2022. Le maire Nelson Legacion a reconnu que la lutte contre la grossesse chez les adolescentes nécessitait une action audacieuse et coordonnée. L'accès limité aux services de santé reproductive, le manque d'espaces accueillants pour les jeunes et la stigmatisation sociale qui prévaut rendent le problème encore plus complexe. La pandémie de COVID-19 a encore accentué les efforts de sensibilisation et les services de santé.
En novembre 2021, Naga a conclu un partenariat avec The Challenge Initiative TCI, une plateforme mondiale dont l'objectif est d'aider les gouvernements locaux à mettre en œuvre des programmes de planification familiale à fort impact et des programmes d'éducation à la santé. santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) des programmes. Cette collaboration a conduit à la formation d'une équipe de direction municipale (CLT), qui a commencé à coordonner la réponse de la ville. Naga a cessé de bénéficier du soutien direct de TCIen mai 2025.
Joy Macaraig, chef de service adjoint de l'Office municipal de la population et de la nutrition (CPNO) à Naga City, a fait part de son expérience :
Nous avons eu des initiatives axées sur les adolescents dans le passé, mais elles n'étaient pas bien coordonnées ou harmonisées.
Avec 26 ans d'expérience au CPNO, Macaraig a noté que la planification familiale et la santé des adolescents sont intégrées au sein du bureau, ce qui lui permet de gérer à la fois la génération de la demande et la prestation de services. Depuis la création du CLT, d'autres départements ont également joué un rôle de premier plan, en alignant leurs priorités sur les objectifs de l'AYSRH et de la PF.
En 2023, l'ABR de Naga est tombé à 71, et en 2024, il a encore baissé à 20, dépassant l'objectif national de 37.
Taux de natalité chez les adolescentes à Naga City, par année.
Renforcer le leadership pour l'action communautaire
Les dirigeants de la ville ont suivi et contrôlé les données afin d'améliorer les résultats de l'AYSRH.
TCI a commencé par des programmes pilotes dans trois barangays, mais le maire Legacion a étendu l'initiative à six barangays. Les responsables des points de service des barangays (BSPO), qui dépendent du CPNO, ont joué un rôle central dans cet effort en devenant les points de contact pour la PF au niveau communautaire. Leur travail consiste notamment à tenir à jour une liste principale des mères adolescentes, à soumettre des rapports mensuels et à veiller à ce que les mères et leurs enfants reçoivent les soins appropriés. Reconnaissant leur impact, la ville a étendu le programme à l'ensemble des 27 barangays, avec 53 BSPO travaillant au renforcement des services d'AYSRH.
Aux côtés des BSPO, des agents de santé qualifiés ont également joué un rôle crucial. Janet Beloro, sage-femme au bureau de santé de la ville, a souligné que agents de santé communautaire sont les premiers témoins des difficultés rencontrées par la population, et il est donc essentiel qu'ils soient bien équipés pour répondre aux besoins de la communauté. La plateforme d'apprentissage en ligne de TCI, TCI Université TCI), a fourni une formation, des outils pratiques et des exemples concrets qui ont amélioré l'efficacité de l'équipe dans la fourniture de services de PF et de santé reproductive de qualité. En réfléchissant à son expérience, Beloro a partagé :
Lorsque les clients reviennent et me disent qu'ils pratiqueront la planification familiale, je me rends compte que j'ai fait la différence, que j'ai été un prestataire efficace. Je constate que leurs connaissances en matière de santé s'améliorent et, pour les jeunes en particulier, je remarque qu'ils sont de plus en plus conscients de la situation.
Une politique novatrice : L'ordonnance AYSRH de Naga
Pour institutionnaliser ces efforts, Naga a adopté l'ordonnance municipale n° 2023-025, qui établit officiellement le programme de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes. Rédigée par Gayle Abonal-Gomez, conseillère municipale membre du CLT, cette ordonnance vise à prévenir les grossesses chez les adolescentes et à améliorer l'accès aux services de santé reproductive grâce à un financement spécifique et à une mise en œuvre structurée.
L'ordonnance a conduit à la création d'un Réseau de fourniture de services intégrés (RNIS) pour la santé des adolescents, coordonné par le CPNO. Ce réseau relie les agents de santé des barangay, les écoles, les hôpitaux et les ONG afin de fournir des soins opportuns et appropriés par le biais d'un système d'orientation unifié.
Des espaces sûrs pour les jeunes dans les écoles et les barangays
L'un des nombreux Teen Hubs de l'école, des espaces sûrs où les adolescents peuvent poser des questions sur les services de santé génésique.
L'un des éléments les plus transformateurs de l'ordonnance est la création de pôles et de centres pour adolescents dans les écoles publiques et les barangays. Ces centres constituent des espaces sûrs où les adolescents, y compris les jeunes non scolarisés, peuvent accéder à des services de santé génésique sans être jugés.
Au lycée national Concepcion Pequena, Dessa Bermejo, enseignante, veille à ce que le centre pour adolescents soit un espace accueillant. Bien que le centre partage l'espace avec la clinique de l'école, l'accent mis sur la santé mentale, le soutien émotionnel et la facilitation par les pairs a permis d'instaurer un climat de confiance entre les élèves. Avec le soutien de TCI, des animateurs et des navigateurs formés sont disponibles pour offrir des conseils.
Dessa espère qu'à l'avenir, chaque école de Naga, qu'elle soit publique ou privée, aura son propre centre pour adolescents. Pour l'instant, des centres pour adolescents ont déjà été créés dans les Barangays Balatas et Calauag. Elle nous a fait part de son expérience :
La grossesse chez les adolescentes restant un problème pressant, les jeunes ont besoin d'un espace sûr où ils peuvent se confier à une personne de confiance - quelqu'un qui les écoutera sans les juger et leur apportera les conseils et le soutien dont ils ont besoin".
Renforcer la communication et l'autonomisation des jeunes
Il est essentiel de sensibiliser les jeunes et d'adopter une approche holistique de la communication sur la santé des adolescents. C'est pourquoi la Commission de la population et du développement de la région V a lancé la campagne "Hearts and Minds", dirigée par la directrice Joyce Dela Paz-Hilvano. Cette initiative de pré-orientation sur la santé et le développement des adolescents se concentre sur la conscience de soi, le bien-être émotionnel et le développement personnel - en donnant aux jeunes les moyens de prendre des décisions éclairées. Conçue comme une pré-orientation vers les programmes de santé et de développement des adolescents, la campagne encourage la découverte de soi, le bien-être émotionnel et la prise de décision éclairée, donnant aux jeunes les moyens de traverser l'adolescence avec confiance et attention.
Grâce à ces efforts, le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCm) de Naga reste élevé, avec seulement une légère baisse après 2022. Les données suggèrent que les programmes intégrés de PF et de santé des adolescents continuent d'entraîner une utilisation élevée des contraceptifs, dépassant les références nationales.
Investir dans un avenir durable
Depuis qu'elle a rejoint TCI, la ville de Naga a construit un modèle autonome et durable pour les programmes de santé des adolescents, augmentant considérablement les investissements dans les services AYSRH. L'engagement de la ville pour les programmes de PF et d'AYSRH est passé de 40 600 USD en 2023 à 120 073 USD en 2025, soutenant les centres pour adolescents, les programmes de formation, la distribution de contraceptifs et le renforcement des capacités des agents de santé des barangay.
Augmentation de l'engagement de Naga pour les programmes de PF et d'AYSRH.
L'ordonnance 2023 garantit également un financement à long terme par le biais du fonds général de la ville et du plan d'investissement annuel. En renforçant les partenariats entre les barangays, les écoles et les agences régionales, Naga a favorisé une approche résiliente et communautaire qui perdurera au-delà des changements politiques. Le suivi continu de l'impact, la communication stratégique et l'éducation intégrée continuent de renforcer le succès du programme.
Grâce à la planification stratégique, au leadership local et à l'engagement communautaire, la ville de Naga est devenue un modèle en matière de santé des adolescents. Son expérience montre comment des investissements intelligents et des partenariats solides peuvent créer des changements durables et significatifs pour les jeunes.
