Mandaue, une ville très urbanisée située dans la région centrale des Visayas aux Philippines, a pris des mesures audacieuses pour redéfinir la santé reproductive comme fondement de l'autonomisation des femmes. Ces dernières années, la ville a été confrontée à de graves lacunes en matière de soins de santé reproductive. Les services n'étaient disponibles qu'une fois par semaine et seuls cinq prestataires formés à la planification familiale desservaient l'ensemble de la population. Cette pénurie empêchait les femmes actives et les jeunes mères d'accéder de manière régulière aux soins dont elles avaient besoin pour prendre des décisions éclairées concernant leur santé, leur corps et leur avenir. Les barrières sociales et culturelles ont encore aggravé le problème.

Un tournant décisif

Entre 2021 et 2023, le taux de natalité chez les adolescentes à Mandaue a fortement augmenté, passant de 14 à 35 pour 1 000 filles, révélant des lacunes persistantes dans les services et les informations en matière de santé reproductive adaptés aux adolescentes. Cette augmentation a mis en évidence le besoin urgent de solutions inclusives, réactives et axées sur la communauté. En 2022, pour relever ces défis, Mandaue a rejoint The Challenge Initiative TCI), une plateforme mondiale qui soutient des solutions fondées sur des données probantes et menées par les villes pour améliorer les résultats en matière de santé reproductive. Ce partenariat a marqué le début d'un changement stratégique vers des programmes centrés sur les femmes et adaptés aux jeunes. Pour mener cette initiative, le maire Jonas Cortes a mis en place une équipe de direction municipale (CLT) composée de professionnels de la santé, de responsables de barangay, d'ONG partenaires et de défenseurs des jeunes. Ce groupe multisectoriel a veillé à ce que les politiques et les programmes reflètent les expériences réelles des femmes et des jeunes. Avec le soutien technique TCI, la ville a commencé à renforcer ses systèmes de santé en développant la planification familiale et santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) programmes. TCI les capacités des dirigeants locaux et des travailleurs de première ligne, développé des systèmes de suivi et d'amélioration de la qualité, et proposé un accompagnement pour institutionnaliser une prestation de services inclusive et sensible au genre. Dans le cadre de la conception du programme, Mandaue a identifié les priorités clés pour la mise en œuvre des interventions à fort impact TCI. Il s'agissait notamment de mobiliser les volontaires de santé communautaire, d'étendre la planification familiale après la grossesse, d'introduire des services mobiles et adaptés aux adolescents, d'impliquer les communautés et d'améliorer la gouvernance en matière de santé. La Dre Debra Maria Catulong, responsable de la santé de la ville, a affirmé que la réduction des grossesses chez les adolescentes restait une priorité absolue, reconnaissant que l'autonomisation des jeunes grâce à des informations, des services et un soutien appropriés était essentielle pour bâtir des communautés plus saines et préserver leur avenir.

Autonomiser les femmes là où elles se trouvent

Au cœur de cette transformation se trouvait la création de la Women’s Health Caravan (WHC), un modèle mobile et intégré de sensibilisation adapté du TCI sensibilisation mobile interventions. La ville a localisé le modèle non seulement pour élargir sa portée, mais aussi pour intégrer l'autonomisation et la capacité d'agir dans tous les aspects de la prestation des soins. Le WHC a redéfini la manière dont les services sont fournis. Les soins ont été apportés directement là où les femmes vivent, travaillent et se réunissent. Reconnaissant que l'autonomisation nécessite à la fois accessibilité et commodité, la caravane s'est installée dans les centres barangay, les gymnases scolaires, les lieux de travail et les centres commerciaux, supprimant ainsi les obstacles traditionnels qui limitaient depuis longtemps l'accès des femmes aux soins. Elle a directement abordé les défis liés à la pauvreté, à la stigmatisation et à l'isolement géographique. La caravane s'est concentrée sur les barangays les plus nécessiteux, les zones où l'utilisation des contraceptifs modernes est faible et où le taux de natalité chez les adolescentes est élevé. À chaque étape, le CLT a travaillé en étroite collaboration avec les responsables locaux et les dirigeants communautaires, en utilisant des données pour transmettre un message clair : la santé reproductive n'est pas un privilège, c'est un droit. Ces engagements ont fait plus qu'informer, ils ont mobilisé. Chaque visite de la caravane commençait par des conférences sur les droits reproductifs, le choix et l'autonomie. Les femmes ont été encouragées non seulement à accéder aux services, mais aussi à comprendre leur droit de prendre des décisions éclairées concernant leur corps et leur avenir. En plus de fournir des services, l'équipe a recueilli des témoignages, des commentaires et des réflexions afin de comprendre comment les femmes percevaient les soins et comment ceux-ci influençaient leur confiance et leur prise de décision.

Une gamme complète de soins

Depuis son lancement en mars 2024, la caravane sanitaire de la ville de Mandaue a fourni des soins de santé fondés sur les droits à des milliers de femmes dans leurs propres communautés. Conçue pour répondre aux besoins des femmes et des filles tout au long de leur vie, la caravane propose :

• Services de santé : Consultations médicales gratuites dispensées dans des lieux accessibles et communautaires.
• Planification familiale : Conseils axés sur les droits et accès à une gamme complète de contraceptifs, y compris des méthodes à courte et à longue durée d'action, avec des services d'implantation et de stérilet proposés en toute connaissance de cause.
• Santé maternelle et infantile : Examens prénataux et postnataux, ainsi que les vaccinations essentielles pour les enfants.
• Santé sexuelle : Dépistage, tests et conseils confidentiels sur les IST/VIH, avec des soins sans stigmatisation.
• Soins préventifs : Examens mammaires sur place, dépistage du cancer du col de l'utérus, frottis cervicaux et vaccinations contre le HPV.
• Santé des adolescents : Des services adaptés à l'âge qui favorisent l'autonomie, la confiance et la prise de décisions éclairées chez les jeunes femmes.
• Éducation à la santé : Séances axées sur le bien-être qui abordent la santé mentale, l'estime de soi et l'image corporelle, des sujets souvent négligés dans les modèles de services traditionnels.

En complément de cette action mobile, le « Pink Corner » a été lancé au Parkmall. Cet espace dédié aux femmes permet d'accéder à des services essentiels et sert de centre d'éducation sanitaire continue. Les services proposés comprennent des examens mammaires gratuits, des frottis cervicaux, des tests de dépistage du VIH et des consultations en santé mentale, créant ainsi un environnement sûr et valorisant pour les femmes dans un lieu public. En combinant une action mobile avec une ressource communautaire fixe, Mandaue a élargi l'accès, instauré la confiance, réduit la stigmatisation et renforcé le droit des femmes à faire des choix éclairés concernant leur santé. Afin de maintenir la qualité et la cohérence de la prestation de services, TCI au ministère de la Santé et au Centre pour le développement de la santé de Visayas Central afin d'organiser une formation sur les compétences en matière de planification familiale pour les 27 prestataires des établissements de santé de la ville. La formation portait sur les compétences techniques et mettait l'accent sur des soins centrés sur le client, respectueux et éclairés. Les prestataires ont également été formés à assumer des rôles élargis dans la prestation de services, la coordination et la communication en matière de santé au sein de leurs communautés.

Renforcer les partenariats pour des systèmes de santé inclusifs

Le succès du WHC repose sur une collaboration solide. Au cœur de cette initiative se trouve un réseau de partenaires, chacun apportant son expertise et ses ressources pour renforcer le système de santé de Mandaue et élargir l'accès à des soins de qualité. Le WHC est une initiative phare de la LGU de Mandaue, créée pour rapprocher les services essentiels des femmes et des familles. Avec le soutien TCI, la ville a renforcé la conception de la caravane grâce à des conseils techniques et des efforts de renforcement des capacités. TCI garantir l'intégration de pratiques évolutives et fondées sur des données probantes qui répondent aux besoins locaux. Le ministère de la Santé, Centre de développement sanitaire des Visayas centrales, a aligné la mise en œuvre sur les politiques et normes nationales en matière de santé. En tant que site pilote du programme de soins de santé universels, Mandaue a adopté les directives générales du ministère de la Santé sur l'approche par étape de la vie, promouvant un modèle de soins plus intégré et centré sur la personne. Cela a contribué à améliorer la cohérence et la qualité des services dans les unités de santé des barangays, renforçant ainsi la confiance dans le système de santé publique. La Commission sur la population et le développement de la région VII a apporté une perspective plus large, en situant la santé reproductive dans le cadre de la planification démographique et du développement. Sa contribution a permis à l'initiative de rester axée à la fois sur la prestation immédiate de services et sur le bien-être à long terme de la communauté.

Les groupes communautaires de femmes ont joué un rôle essentiel pour atteindre les populations défavorisées et instaurer un climat de confiance. Leur implication a permis de garantir que les services proposés soient adaptés à la culture et répondent aux besoins réels de la communauté. Les établissements d'enseignement se sont également associés à la caravane pour atteindre les jeunes. Ces partenariats scolaires ont élargi l'accès à une éducation précise et adaptée à l'âge des adolescents en matière de santé reproductive, jetant ainsi les bases de choix éclairés dès le plus jeune âge. Ensemble, ces partenariats ont créé bien plus qu'un programme couronné de succès. Ils ont façonné un système de santé plus inclusif et plus réactif, qui reflète un engagement commun à rendre les soins de santé accessibles à tous à Mandaue.

L'autonomisation par le choix

Le taux de prévalence des contraceptifs modernes (mCPR) reflète non seulement l'accès à la contraception, mais aussi le pouvoir des femmes de prendre des décisions en matière de reproduction. En 2024, le mCPR est passé de 27 % l'année précédente à 30 %, permettant à Mandaue d'atteindre pour la première fois l'objectif national. Au cours de la même période, le taux de natalité chez les adolescentes a baissé de 35 à 29, ce qui montre des progrès encourageants dans l'accompagnement et le soutien des jeunes femmes.

Maintenir l'élan

Le parcours de Mandaue reflète plus qu'un simple changement de programme. Il témoigne d'un engagement à long terme visant à placer l'autonomisation des femmes au cœur de la santé publique. En 2025, la ville a officiellement obtenu son diplôme TCI, marquant ainsi sa transition vers une prise en charge locale complète des interventions. Grâce à des allocations budgétaires spécifiques, notamment une augmentation de 381 % de l'engagement des autorités locales entre 2024 et 2025, la ville a institutionnalisé son soutien à des initiatives telles que la Caravane de la santé des femmes. Ces ressources soutiennent non seulement les opérations, mais aussi l'éducation, la sensibilisation et les éléments qui favorisent une véritable autonomie et des choix éclairés.

La ville a également investi dans des infrastructures visant à promouvoir la dignité et la sécurité. Grâce à l'accréditation « Adolescent Friendly Health Facility » (établissement de santé adapté aux adolescents), Mandaue a modernisé ses installations afin d'offrir aux femmes et aux filles un espace intime, confortable et accueillant. En s'alignant sur les objectifs nationaux et en fondant son action sur le leadership local et les voix de la communauté, Mandaue montre à quoi ressemble une gouvernance sanitaire durable et centrée sur les femmes : résiliente, inclusive et préparée pour l'avenir. Comme l'affirme le Dr Catulong,

C'est ce qui se passe lorsque les soins de santé sont humanisés. Lorsque les services sont locaux, cohérents et fondés sur la confiance, il devient possible de changer les comportements, et ce processus transforme des vies.

À Mandaue, ce changement n'est pas seulement en cours. Il est pérennisé, et son avenir est façonné par les femmes et les communautés qu'il sert. 👉 Regardez la présentation sur la ville de Mandaue ci-dessous.