En bref & #8230;

  • Afin d'accroître la participation des hommes à la prise de décision en matière de planification familiale, l'Urban Health Initiative (UHI) d'Agra, en Inde, a rencontré plus de 10 000 hommes tireurs de pousse-pousse pour les éduquer, les engager et les responsabiliser.
  • En 2012, environ 1 000 tireurs de pousse-pousse à Agra avaient partagé des informations avec leurs passagers, leurs familles et leurs communautés sur les avantages de la contraception et sur les moyens d'accéder aux services.

Dans de nombreuses facettes de la vie indienne, y compris la fécondité, les hommes sont les principaux décideurs. La grande majorité des femmes interrogées dans le cadre de l'enquête de base MLE de 2010 sur l'Initiative de santé urbaine ont déclaré avoir besoin de la permission de leur mari ou de leur famille pour utiliser la planification familiale. Plus de 90% des femmes ont déclaré avoir décidé avec leur conjoint quel type de méthode contraceptive utiliser. Beaucoup d'hommes préfèrent que leurs femmes subissent une stérilisation plutôt que d'utiliser une méthode hormonale ou une barrière ou de subir une vasectomie elles-mêmes. Bien que les vasectomies soient très sûres et médicalement plus simples que la stérilisation féminine, de nombreuses idées fausses concernant la perte de virilité résultant de la stérilisation masculine persistent chez de nombreux hommes.

Un habitant de bidonville achète des préservatifs dans un point de vente traditionnel. Crédits image: © Urban Health Initiative, 2012

De nombreux hommes vivant dans les bidonvilles d'Agra, dans l'Uttar Pradesh, gagnent leur vie en tirant des pousse-pousse. L’Urban Health Initiative (UHI) a donc décidé que le fait d’engager les chasseurs de pousse-pousse à devenir des communicateurs du changement de comportement en matière de planification familiale au sein de leurs communautés aiderait les hommes à participer à la planification familiale, à améliorer la communication entre maris et femmes et à lutter contre les mythes et idées fausses liés à la vasectomie et à d’autres contraceptifs. méthodes. UHI a d'abord contacté les propriétaires du stand de pousse-pousse et le président du syndicat des pousse-pousse afin de susciter l'adhésion et le soutien de l'initiative. Ensuite, des travailleurs sur le terrain employés par des organisations non gouvernementales en partenariat avec UHI ont approché les tireurs de pousse-pousse individuellement. Les pousse-pousse intéressés ont ensuite été sensibilisés en groupes sur les problèmes de santé, y compris les avantages de la planification familiale.

Les tireurs de pousse-pousse formés aident les hommes de leurs communautés à accéder à des ressources, du matériel pédagogique et des services de planification familiale, notamment des réunions de groupe d'hommes, des journées de service fixes, des événements éducatifs interactifs sur la vasectomie sans scalpel et des actions ciblées pour fournir des services de NSV. Du matériel de marketing social et des fournitures contraceptives gratuites sont disponibles sur les sites de l'événement. Les hommes qui manifestent un intérêt pour la planification familiale sont enregistrés et reçoivent des visites de suivi chez eux par des éducateurs pairs.

Au départ, la préférence pour la stérilisation féminine était beaucoup plus prononcée chez les résidents les plus pauvres d'Agra, où 64% des femmes utilisant une méthode de contraception moderne optaient pour la stérilisation féminine, contrairement aux résidents les plus riches, parmi lesquelles 40% ont opté pour la stérilisation féminine. Parmi les citoyens les plus riches d'Agra, seulement 0,4% des hommes ont subi une stérilisation; Aucun des citoyens les plus pauvres d'Agra n'a reçu de vasectomie. Cette lacune était à l'origine de la focalisation de cette intervention UHI sur la vasectomie sans scalpel.

Les pousse-pousse encouragent la planification familiale au sein de leurs familles et de leurs communautés, en utilisant leurs pousse-pousse pour partager des informations sur les sites de prestation de services de planification familiale et pour sensibiliser le public aux avantages de la planification familiale en affichant des bannières et des plaques de conserve avec des messages de planification familiale sur leurs pousse-pousse. Des supports de communication pour le changement de comportement présentant différentes méthodes de planification familiale sont également disponibles dans les bidonvilles et divers lieux de rassemblement.

Un pousse-pousse est assis avec sa femme et leur premier bébé. Crédits d'image: M. Hussain, FHI360, 2010

Ces activités ont non seulement abordé les idées fausses sur les contraceptifs courantes - en particulier au sujet du NSV - et sensibilisé davantage les extracteurs de pousse-pousse et leurs clients à la planification familiale, mais ont également permis aux extracteurs de pousse-pousse de former des collectifs soutenus par des organisations locales et l'Inde indienne. Fondation. Ces collectifs permettent aux membres d'ouvrir des comptes bancaires et d'avoir accès à des institutions financières pour obtenir des prêts afin de faire face aux dépenses de leur famille. Ils aident également les extracteurs de pousse-pousse en s'assurant que leurs passagers leur paient le prix du billet en fonction de la réglementation du marché. Les pousse-pousse utilisent les collectifs comme un moyen de s’organiser pour faire valoir leurs droits; Par exemple, les tireurs de pousse-pousse du bidonville d'Azampada ont pris contact avec le maire pour demander la suppression des eaux de captation d'eau dans leur communauté en installant un système de drainage et une route appropriés afin de réduire le nombre de cas de dengue dans leur communauté.

Le succès du programme est évident dans le fait que 15 à 20% des tireurs de pousse-pousse qui ont été exposés au programme UHI ont choisi de subir une vasectomie sans scalpel.

En 2012, 1 000 extracteurs de pousse-pousse s'employaient à éduquer et à relier les passagers et les membres de la communauté aux services de planification familiale. Les avantages vont au-delà de ces tireurs de pousse-pousse et de leurs familles. Les tireurs de pousse-pousse qui sont satisfaits de leur choix de NSV défendent ensuite la méthode auprès de leurs pairs, sensibilisant et acceptant cette méthode de contraception permanente simple, sûre et très efficace.

Cette histoire a été écrite à l'origine par le Projet de mesure, d'apprentissage et d'évaluation, qui a évalué les initiatives de santé reproductive en milieu urbain (UHRI) au Kenya, au Sénégal, au Nigéria et en Inde. The Challenge Initiative est chargé d'élargir l'accès aux solutions éprouvées et aux succès développés dans le cadre des UHRI.