Leçons tirées des efforts de plaidoyer de TCIen faveur du financement des programmes de planification familiale par les autorités locales au Kenya

4 juin 2024

Contribution de : Njeri Mbugua, Godfrey Kwena, Levis Onsase et Dr. Njeri Nyamu

Leçons tirées des efforts de plaidoyer de TCIen faveur du financement des programmes de planification familiale par les autorités locales au Kenya

4 juin 2024

Contribution de : Njeri Mbugua, Godfrey Kwena, Levis Onsase et Dr. Njeri Nyamu

Des participants écoutent une présentation sur les fonds d'amélioration des installations lors d'une session d'apprentissage par échange dans le comté de Nakuru.

Le gouvernement du Kenya, par l'intermédiaire du ministère de la santé, tant au niveau national qu'au niveau des comtés, a fait des progrès considérables dans la promotion de la planification familiale, avec un taux de prévalence de la contraception moderne de 58 % (Kenya Demographic Health Survey, 2022).

Ces résultats peuvent être attribués à une volonté politique et à un engagement accrus au niveau sous-national pour allouer et financer les activités de planification familiale. Le plan de mise en œuvre chiffré de la planification familiale (FP CIP 2021-2024) décrit les stratégies clés, les domaines d'investissement et les besoins en ressources pour maintenir les progrès réalisés en matière de performance du RPMC. Le pays s'est fixé comme objectif, dans le cadre de ses engagements FP2030, d'atteindre un RPCM de 64 % d'ici 2030 (FP CIP 2021-2024).

Garantir une couverture sanitaire universelle en améliorant l'accès aux services de soins de santé primaires et communautaires et en augmentant leur utilisation est une stratégie clé déployée par le ministère de la santé pour atteindre cet objectif. Un financement adéquat de la santé pour soutenir l'extension de ces services est essentiel, en particulier dans le contexte actuel de lacunes importantes en matière de financement de la santé, caractérisées par d'énormes dépenses à la charge des patients.

La constitution kenyane de 2010 a introduit un système de gouvernement décentralisé et a transféré une part importante de la prise de décision et de la gestion des soins de santé aux gouvernements des comtés. Les gouvernements des comtés sont désormais chargés d'assurer une gouvernance efficace des finances publiques pour la santé, y compris la collecte des recettes et l'achat stratégique de produits de santé.

The Challenge Initiative (TCI) fournit un coaching continu sur Plaidoyer SMART pour les responsables politiques et techniques afin de garantir l'allocation et le cantonnement du financement de la planification familiale. Jusqu'à présent, les comtés ont engagé près de 6 millions de dollars pour mettre en œuvre les interventions de planification familiale de TCI. Par exemple, en collaboration avec le comté de Nakuru et avec le soutien d'autres partenaires, TCI a organisé un café des connaissances qui a permis de partager les connaissances et de discuter de l'utilisation des fonds d'amélioration des installations pour une meilleure prestation de services de planification familiale. Les principaux responsables de la santé de six comtés soutenus par TCI et de deux comtés non soutenus parTCI ont participé à cet événement.

Depuis que TCI a engagé pour la première fois les comtés du Kenya en 2017, les gouvernements locaux ont engagé un total de 5,82 millions de dollars et dépensé 3,71 millions de dollars.

TCI a également apporté son soutien à l'élaboration de plans de mobilisation des ressources afin d'aider les dirigeants à tirer parti des ressources existantes. En collaboration avec le Conseil national pour la population et le développement (CNPD), TCI a mené des actions de plaidoyer auprès des principaux dirigeants politiques impliqués dans la budgétisation et l'élaboration des politiques de santé au niveau des comtés. Par exemple, grâce à la campagne Triple Threat menée par le NCPD, le gouvernement a mis en place des mesures pour aider à relever le défi de la grossesse chez les adolescentes. Grâce à cette campagne, les comtés de Vihiga, Uasin Gishu et Migori, soutenus par TCI, ont élaboré des cadres pour garantir l'inclusion et la mise en œuvre d'activités visant à réduire les taux de grossesse chez les adolescentes dans leurs comtés.

Parmi les autres stratégies efficaces de financement du planning familial et de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH), les pratiques à fort impact et autres interventions (HIP et HII) mises en œuvre dans les zones géographiques soutenues par le site TCI sont les suivantes :

  • Actualiser les gains de pes partenariats public-privé  par le biais de programmes de responsabilité sociale des entreprises (RSE). Par exemple, dans le comté de Nakuru, les équipes de gestion de la santé collaborent désormais avec des entités privées telles que la Fondation Safaricom pour financer la rénovation des établissements de santé.
  • Tirer efficacement parti des parties prenantes pour le partage des coûts et l'efficacité des ressources afin de promouvoir une approche intégrée et holistique pour combler les lacunes du système de santé. Par exemple, l'équipe de gestion de la santé du comté de Kajiado a alloué des montants budgétaires sur une subvention conditionnelle de la Banque mondiale pour la transformation des systèmes de santé (THS) qui incluait les HIP et HII de planification familiale. TCIL'accompagnement de l'équipe pour la gestion des finances publiques a permis à l'équipe d'être reconnue par la Banque mondiale pour l'efficacité de l'utilisation des ressources lors d'un audit.

Eileen Sawani, ancienne coordinatrice de la santé génésique dans le comté de Kajiado, a déclaré

 Après des mois de plaidoyer, notre département a pu obtenir des ressources supplémentaires d'environ 6,9 millions de Ksh pour la mise en œuvre d'interventions de planification familiale".

Son excellence Wilber Otichello, gouverneur du comté de Vihiga, lors du lancement d'un plan d'action multisectoriel pour les adolescents et les jeunes.

En septembre 2023, quatre nouvelles lois ont été adoptées par le Parlement qui se concentrent sur les réformes de la santé, y compris un fonds d'assurance maladie sociale, le financement de l'amélioration des installations, les soins de santé primaires et la santé numérique. Ces quatre lois devraient entraîner un changement de paradigme dans le paysage du financement de la santé au Kenya, tout en garantissant l'équité dans l'accès aux services de soins de santé primaires pour tous.

Cependant, le déficit de financement de la santé reste un défi majeur pour la durabilité des programmes de planification familiale. Le manque de ressources accentue encore les insuffisances dans d'autres secteurs du système de santé, tels que les ressources humaines, les produits de base et la disponibilité de l'équipement.

Alors que les comtés du Kenya s'engagent à améliorer l'accès et la qualité des services de santé primaires et communautaires, il est crucial d'intégrer la planification familiale dans leurs budgets de santé et d'explorer des modèles de financement innovants tels que le financement basé sur les résultats, le financement catalytique et l'investissement d'impact. En outre, l'engagement des communautés locales par le biais de campagnes de sensibilisation et d'initiatives éducatives peut contribuer à générer du soutien et des ressources pour les programmes de planification familiale en renforçant l'engagement communautaire et les mécanismes de responsabilisation pour assurer une distribution et un accès équitables aux services de soins de santé primaires, y compris la planification familiale.

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