Les ateliers et les réunions en personne ont fait partie intégrante du succès de Las Piñas.
Autrefois un paisible village de pêcheurs, la ville de Las Piñas aux Philippines est devenue un centre urbain dynamique dans le sud de Metro Manila, avec des communautés résidentielles, des centres commerciaux et des zones industrielles en expansion. En 2025, sa population atteignait 628 652 habitants, ce qui a incité la ville à renforcer les services de santé, d'éducation, de logement et d'emploi. Parmi ses habitants, 107 113 adolescents âgés de 10 à 19 ans représentent à la fois une opportunité significative et un défi critique.
Malgré des infrastructures solides - Las Piñas compte 30 centres de santé dans 20 barangays accrédités au niveau 1 Établissements de santé adaptés aux adolescentsMalgré l'existence de trois centres pour adolescents, d'une clinique d'hygiène sociale et d'une clinique d'accouchement de l'unité gouvernementale locale (LGU), une lacune importante subsistait. Les parties prenantes travaillant sur la santé des adolescents opéraient de manière isolée, ce qui entraînait des chevauchements de services, des inefficacités et un système décousu. Les adolescents se sont retrouvés à naviguer dans un labyrinthe de programmes sans accès clair à des soins complets.
Les rapports de la ville ont révélé une tendance inquiétante : le taux de natalité chez les adolescentes est passé de 16 pour 1 000 en 2021 à 18 en 2022. Les grossesses déclarées sont systématiquement plus nombreuses que les naissances vivantes, ce qui suggère que de nombreuses adolescentes ont accouché ailleurs ou ont évité les soins officiels. Cela a non seulement faussé les données, mais a également mis en évidence le manque d'environnements sûrs et favorables pour les jeunes mères. Le Dr Justine Hernandez, du programme de santé et de développement des adolescents de la ville, a fait part de ses observations :
De nombreuses adolescentes enceintes, craignant la stigmatisation et le jugement, ont cherché à accoucher en dehors de la ville ou ont dissimulé leur grossesse, accouchant souvent dans des provinces éloignées".
Le taux de prévalence de la contraception moderne en 2022 n'était que de 12 %, bien en deçà de l'objectif national de 30 %. En l'absence d'un système unifié, les jeunes restent exposés à des risques sanitaires et sociaux évitables.
Trois lacunes majeures ont exigé une attention particulière :
- Absence de politique unifiée : En l'absence d'un cadre formel, diverses agences ont travaillé sans orientation ni priorités communes en matière de santé des adolescents.
- Absence de leadership : Il n'y avait pas de défenseur unique chargé de coordonner les efforts, ce qui laissait le système à la dérive.
- Pas de mécanisme d'orientation : Les services de santé, d'éducation et d'aide sociale étaient déconnectés, ce qui rendait difficile l'apport d'une aide globale aux adolescents.
La résolution de ces problèmes est essentielle pour assurer l'avenir de la ville.
Le partenariat TCI suscite le changement
Une audition conjointe avec le réseau KADA.
En 2023, Las Piñas a rejoint The Challenge Initiative TCI, qui fournit les outils et l'assistance technique nécessaires pour étendre les interventions à fort impact et créer un changement durable.
Sous la direction du maire Imelda Aguilar et du Dr. Juliana Gonzalez, responsable de la santé publique, la ville a mis en place un programme de santé publique. Équipe de direction de la ville (CLT). Cette coalition multisectorielle comprenait le bureau municipal de la santé, le département de l'éducation, le bureau municipal de la protection sociale et du développement, la police nationale philippine, le bureau local de développement de la jeunesse, le bureau du service public de l'emploi et le Sangguniang Kabataan. Ces agences se sont unies autour d'un constat commun : la santé des adolescents touche tous les secteurs, jetant ainsi les bases d'une transformation systémique.
Lancement du RNIS
Forte de cet élan, Las Piñas a mis en place une stratégie qui a changé la donne : la création de l'institut de recherche sur les maladies infectieuses, l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses. Réseau de fourniture d'informations et de services (ISDN) pour les adolescents. Plus qu'un annuaire, le RNIS vise à intégrer des services fragmentés dans un système de soins coordonnés.
D'ici 2024, la ville a cherché à normaliser les protocoles de service et à développer un algorithme d'orientation reliant les institutions en un réseau unique et fonctionnel. Ce cadre a permis une collaboration transparente entre les secteurs de la santé, de l'éducation, de la protection sociale et de la sécurité. La formation des membres du réseau a permis aux travailleurs de première ligne d'examiner efficacement les cas et d'orienter les adolescents vers les services appropriés.
Le développement du RNIS s'est déroulé dans le cadre d'une conception visant à construire un système robuste et réactif à partir de la base :
Une conférence sur la gestion des cas d'adolescents a été organisée pour traiter les problèmes identifiés au niveau communautaire.
- Construire les bases de l'intégration : La ville a commencé par dresser la carte de toutes les organisations au service des adolescents et par évaluer les points de prestation de services afin d'identifier les lacunes, les ruptures et les schémas d'orientation, créant ainsi une base de coordination fondée sur des données.
- S'aligner sur les systèmes centrés sur l'adolescent : Un atelier organisé en décembre 2023 par la Commission de la population et du développement a rassemblé tous les secteurs. Les partenaires ont élaboré conjointement des processus d'orientation normalisés et des mécanismes de partage des données, créant ainsi un langage commun pour l'action.
- Équiper la première ligne de soutien : Le personnel clé a été formé à des outils standardisés et à un algorithme d'orientation fonctionnel. Des systèmes de données ont également été mis en place pour assurer le suivi des orientations et garantir la responsabilité dans tous les secteurs.
- Renforcer la synergie pour les soins aux adolescents : Pour institutionnaliser ces efforts, Las Piñas s'est associée au réseau KADA (Key Assistance for Developing Adolescents) du ministère de la santé. Une ordonnance locale visant à établir le réseau KADA a été adoptée en septembre 2024, garantissant l'alignement entre l'ISDN et les mandats nationaux. Le lancement officiel du RNIS et du réseau KADA en décembre 2024 a marqué l'aboutissement de ce travail. Les réseaux fonctionnent désormais comme un catalogue de services unifié, un guide d'orientation et une carte des ressources qui rationalisent les soins aux adolescents dans toute la ville.
- Génération et suivi de la demande : Las Piñas a également lancé des conférences régulières sur la gestion des cas d'adolescents pour traiter des cas complexes tels que la cyberintimidation et les abus. Ces forums ont encouragé l'apprentissage, la collaboration et l'adaptation des programmes.
Élargir la portée et pérenniser l'impact
La ville a adopté une version améliorée d'Usapan, un modèle de conseil local qui a permis d'améliorer l'accès à la planification familiale et d'augmenter le RCPm. Selon le Dr Hernandez, cela s'est traduit par un plus grand nombre de familles accédant à leurs méthodes préférées en cas de besoin. Cette approche communautaire a permis de s'assurer qu'aucun barangay n'était laissé de côté.
Pour renforcer encore la prestation de services, la ville a déployé des responsables de la mise en œuvre du planning familial qui ont joué un rôle essentiel dans la cartographie systématique des utilisateurs potentiels au sein des communautés".
Taux de natalité chez les adolescentes de 15 à 19 ans pour 1 000 naissances.
Désormais officiellement sortie de l'TCI, Las Piñas doit ses progrès à un leadership fort, à des investissements soutenus et à une collaboration multisectorielle. Des politiques actualisées en matière de planification familiale et de santé des adolescents, ainsi que des budgets dédiés, protègent ces efforts des changements politiques.
Au cœur de tout cela se trouve le système d'orientation multisectoriel, qui relie les services entre les secteurs et simplifie les flux de travail. Désormais, que la grossesse d'une adolescente soit découverte à l'école, dans une clinique ou dans un centre pour jeunes, la voie d'orientation est claire.
Les améliorations se poursuivent. L'unité de promotion de la santé assure désormais le suivi des formations et des ateliers, tandis que le CLT organise des réunions régulières pour examiner et harmoniser les activités. Ces sessions permettent également aux jeunes de s'exprimer afin d'informer et d'améliorer les services.
Grâce à ce système intégré, Las Piñas a construit plus qu'un réseau. Elle a créé un modèle reproductible sur la façon dont les communautés peuvent s'unir pour protéger et améliorer l'une de leurs ressources les plus importantes : leurs jeunes.
