En bref & #8230;

  • Les informations concernant les caractéristiques des utilisateurs de la CE au Nigeria et au Kenya sont très limitées.
  • Les utilisateurs récents de la CE étaient plus susceptibles d’avoir dans la vingtaine, célibataires et plus éduqués que jamais d’utilisateurs ou jamais d’utilisateurs de la CE dans les deux pays.
  • Les résultats contredisent les perceptions du public parmi les utilisateurs de la CE en tant que jeunes adolescents et indiquent qu'il est important de renforcer l'offre de la CE en Afrique, notamment en ciblant les informations et les services destinés aux célibataires.

La contraception d'urgence (CE) a gagné en importance en Afrique subsaharienne dans la prévention des grossesses non désirées. Bien que les taux soient faibles, des enquêtes démographiques et sanitaires récentes ont montré que l'utilisation de la CE est la plus élevée au Kenya (1.7%) et au Nigéria (2.8%). Des études sur des échantillons de petite taille et non représentatifs ont été menées dans les deux pays, mais elles ne permettent pas de comprendre pleinement les caractéristiques des utilisateurs d’EC.

Cette étude fournit des informations provenant du plus grand échantillon représentatif à ce jour des utilisateurs d'EC.

Les questions de recherche clés incluaient:

  • Quel est le lien entre l'utilisation de la CE et les variables sociodémographiques?
  • Quel est le niveau de connaissance et d'utilisation correctes de la CU par les femmes?
  • Quel est le lien entre différents comportements et l’utilisation de méthodes de planification familiale (PF) ou d’EC?
  • Quelle est la source préférée d'EC d'une femme?

Les données ont été recueillies dans le cadre de l'étude de base de l'Initiative sur la santé en matière de reproduction en milieu urbain au Kenya et au Nigéria. Les données ont été recueillies au moyen d'enquêtes auprès des ménages auprès de 7 785 femmes sexuellement expérimentées dans cinq villes du Kenya en 2010. Au Nigéria, 12 652 femmes sexuellement expérimentées ont été interrogées dans six villes en 2011.

Résultats de l'étude

  • La connaissance d'EC était de 58% au Kenya et de 31% au Nigéria.
  • Dans les deux pays, les femmes sexuellement expérimentées n'ayant jamais été mariées étaient beaucoup plus susceptibles de connaître la CU que les femmes n'ayant jamais été mariées (65% contre 55% au Kenya et 50% contre 28% au Nigéria).
  • 80% pour cent des Kenyanes qui ont déjà eu des rapports sexuels et 52% des Nigérianes ont déclaré avoir utilisé une méthode moderne de PF.
  • Les pharmacies ou les pharmacies étaient les sources les plus courantes d’EC (96% au Kenya et 92% au Nigéria).

En plus d'évaluer la sensibilisation des femmes à la CU, l'étude a examiné le niveau de connaissance correcte de leur utilisation par la CE, qui a été mesurée en interrogeant sur (1) la connaissance du nombre de pilules dans un produit dédié à la CE et (2) la connaissance du délai après sexe dans lequel la contraception d'urgence peut empêcher une grossesse. Plus de la moitié des femmes jamais mariées âgées de 15 à 49 ans qui ont déjà eu des relations sexuelles et qui ont entendu parler de la PC au Kenya (57%) et au Nigéria (52%) savaient qu'un paquet de contraception d'urgence comprenait deux pilules et que la contraception d'urgence pouvait être pris dans les 120 heures suivant un rapport sexuel non protégé. La connaissance de ces deux caractéristiques de la CU était significativement plus faible chez les femmes déjà mariées dans les deux pays (41% au Kenya; 39% au Nigéria).

Les femmes célibataires et sexuellement expérimentées dans les deux pays étaient beaucoup plus susceptibles que les femmes mariées d'avoir 1) déjà utilisé EC, 2) utilisé EC au cours de l'année écoulée et 3) utilisé EC plus d'une fois par mois à n'importe quel moment de l'année passée. Dans les deux pays, les femmes sexuellement expérimentées n'ayant jamais été mariées étaient beaucoup plus susceptibles que les femmes ayant déjà été mariées de considérer la contraception d'urgence comme leur principale méthode de PF, bien que ces proportions soient relativement faibles. Parmi les femmes qui ont eu recours à la CU au moins une fois au cours de l’année écoulée, 44% au Kenya et 35% au Nigéria ont déclaré utiliser actuellement une méthode moderne de PF non communautaire.

Il était également intéressant de savoir si les femmes utilisaient la contraception d'urgence comme méthode régulière de PF. Parmi les femmes kényanes qui ont eu recours à la CU au moins une fois au cours de l’année écoulée, 18% ont déclaré l’utiliser plus d’une fois par mois à un moment quelconque de l’année écoulée, et 12% ont indiqué l’utiliser comme méthode principale de contraception. Les utilisateurs récents d'EC au Nigéria étaient beaucoup plus susceptibles que ceux du Kenya d'utiliser régulièrement l'EC (48%) et comme méthode principale de PF (38%). Parmi les femmes qui ont déjà eu recours à la CU, la plupart des femmes au Kenya (96%) et au Nigéria (92%) ont indiqué que si elles avaient besoin de la CU, elles l’obtiendraient probablement dans une pharmacie ou une pharmacie. .

Cette vaste étude urbaine sur les femmes et l'utilisation de contraceptifs a permis d'établir des comparaisons entre les femmes: 1) qui n'avaient jamais utilisé la contraception d'urgence; 2) ont utilisé EC mais pas au cours de l'année précédant l'étude; et 3) qui ont utilisé EC au cours de la dernière année. Au Nigeria et au Kenya, les utilisateurs récents et passés de la CE avaient généralement entre 20 et 20 ans. Une plus grande proportion avait un niveau d’enseignement secondaire ou supérieur. Au Nigéria, l'appartenance religieuse était associée à l'utilisation de la contraception d'urgence; ce n'était pas le cas au Kenya. Dans les deux pays, l'état matrimonial était inversement corrélé à l'utilisation de la contraception d'urgence; ceux qui n'ont jamais été mariés étaient significativement plus susceptibles que ceux qui ont déjà été mariés d'avoir utilisé la contraception d'urgence. De plus, dans les deux pays, ceux qui avaient au moins un enfant étaient plus susceptibles de n'avoir jamais utilisé EC (environ 80%) que de ne pas avoir utilisé récemment (environ 65%) ou récemment (environ 51%). Les utilisateurs récents au Kenya et les utilisateurs récents et non récents au Nigéria étaient plus susceptibles d’avoir eu plus d’un partenaire sexuel au cours de la dernière année.

Dans les deux pays, l'état matrimonial était inversement corrélé à l'utilisation de la contraception d'urgence; ceux qui n'ont jamais été mariés étaient significativement plus susceptibles que ceux qui ont déjà été mariés d'avoir utilisé la contraception d'urgence.

Implications programmatiques

Cette étude approfondit la compréhension de quand, comment et par qui EC est utilisé dans les zones urbaines du Kenya et du Nigéria. Les résultats contredisent la perception du public dans ces pays que les adolescents sont les principaux utilisateurs d’EC. Au lieu de cela, les données confirment les conclusions d'études précédentes selon lesquelles la majorité des utilisateurs des zones urbaines sont dans la vingtaine, instruits, employés et célibataires. Les résultats réfutent également l’association présumée entre l’usage communautaire et la prise de risque sexuel. Les résultats indiquent le rôle important que le secteur privé joue dans la fourniture de services de PF qui ne dépendent pas d'un fournisseur.

Une constatation surprenante est la proportion relativement élevée de femmes au Nigeria qui considèrent la contraception d'urgence comme leur principale méthode de PF. Ce résultat reflète probablement une réponse à l'accès plus limité et à l'utilisation d'autres options de contraception au Nigéria, où beaucoup moins de femmes urbaines ont déjà pratiqué la contraception moderne. Les femmes nigérianes utilisent peut-être l’EC plus facilement disponible en remplacement des méthodes de PF plus difficiles à obtenir ou moins familières.

La forte proportion d'utilisateurs récents de la CE qui déclarent avoir recours à la CU plus d'une fois par mois et en tant que méthode principale de contraception (en particulier au Nigéria) indique qu'il est nécessaire de mieux comprendre la dynamique de l'utilisation répétée et qu'il est important de garantir la disponibilité et l'accès barrière efficace et des méthodes hormonales contrôlées par les femmes à court terme. L'étude souligne également la nécessité de cibler de manière adéquate les informations et les services relatifs à la CU des femmes urbaines non mariées. Bien que le secteur privé soit bien placé pour garantir la disponibilité des services, le secteur public et la société civile devraient compléter ces efforts par des activités de sensibilisation. Les initiatives de marketing social permettant aux femmes les plus pauvres d’avoir accès aux pilules CE subventionnées à un coût inférieur à celui des CE disponibles dans le commerce sont également importantes dans les contextes où le prix peut constituer un obstacle pour les femmes les plus pauvres.

Cette histoire a été écrite à l'origine par le Projet de mesure, d'apprentissage et d'évaluation, qui a évalué les initiatives de santé reproductive en milieu urbain (UHRI) au Kenya, au Sénégal, au Nigéria et en Inde. The Challenge Initiative est chargé d'élargir l'accès aux solutions éprouvées et aux succès développés dans le cadre des UHRI.