Institutionnalisation des interventions de communication pour le changement social et comportemental au Nigeria

Contributeurs : Dr. Olukunle Omotoso & Lisa Mwaikambo

Les praticiens de la santé publique savent que des programmes adaptés qui s'attaquent à des déterminants sociaux et comportementaux spécifiques peuvent favoriser l'utilisation des services de santé, y compris la planification familiale. Cependant, le rôle du gouvernement dans la prise en compte de ces déterminants, et la mesure dans laquelle il le fait, varient considérablement selon les pays et les systèmes de santé. Souvent, ce n'est pas le rôle du gouvernement de concevoir et de mettre en œuvre des interventions de changement social et comportemental (SBC) à grande échelle, car cela se fait en grande partie par l'intermédiaire de partenaires. The Challenge Initiative (TCI) au Nigeria change ce paradigme en mettant le gouvernement local aux commandes de la planification, de la coordination, de la gestion et du suivi des efforts de SBC dans leurs zones géographiques. TCI soutient les gouvernements des États dans leurs fonctions de leadership et d'appropriation des efforts du côté de la demande, ce qui garantit que les efforts du côté de la demande et de l'offre sont alignés et harmonisés, et que toutes les ressources et tous les partenaires sont coordonnés dans les zones géographiques pour assurer une portée et une couverture maximales.

Institutionnalisation d'une "maison" pour les interventions de SBCC au Nigeria

Dans un premier temps, TCI a soutenu les gouvernements des États en les encadrant et en les aidant à identifier et/ou à renforcer les structures liées à la demande, telles que le comité de mobilisation sociale (SMC) qui s'occupe de la mobilisation sociale saisonnière. Par la suite, ce soutien a évolué vers la création et le renforcement des structures suivantes Comités de communication pour le changement de comportement social (CCCS)Ces comités ont été chargés de coordonner toutes les activités de SBCC et de génération de la demande du planning familial dans l'état. Les comités du SBCC se sont maintenant étendus aux groupes de travail techniques (TWG) du SBCC avec pour mandat de coordonner toutes les activités de SBCC et de génération de la demande dans les programmes de santé, y compris le planning familial. Les membres du groupe de travail technique sur le SBCC sont désormais des représentants des ministères de la santé des États, de l'agence de développement des soins de santé primaires des États (SPHCDA), des unités d'éducation et de promotion de la santé des collectivités locales, d'autres ministères et agences gouvernementales concernés, des journalistes des médias publics et privés, des partenaires de mise en œuvre, des organisations de la société civile, des jeunes et des personnes influentes dans la communauté.

Maintenir l'impact du GTT sur le SBCC

De gauche à droite : Frank Umeh (Chef des services de santé communautaire ASPHCDA), Onyedikachi Ewe (TCI Demand Generation TSL), Prince Chris Azor (Président SBCC TWG), Dr. Chioma Ezenyimulu (Secrétaire exécutif, ASPHCDA), Aneotah Egbe (TCI State Program Coordinator), et Uju Onwuegbuzina (State Health Educator, SBCC TWG Secretary), Kasmia.

Les GTT SBCC dans les états soutenus par TCI sont maintenant devenus une structure formidable répondant à toutes les questions de SBC dans leurs états respectifs. Ceci est démontré par une victoire récente du GTT SBCC de l'Etat d'Anambra. Après une formation à la mobilisation des ressources organisée par TCI à Abuja, les dirigeants du GTT ont rendu visite au secrétaire exécutif de la SPHCDA d'Anambra, le Dr Chioma Ezenyimulu, pour demander un soutien financier au GTT afin de poursuivre leurs réunions trimestrielles. Le président du GTT SBCC, Prince Chris Azor, a partagé avec la secrétaire exécutive les réalisations et les plans du GTT.

Le GTT a reçu une réponse retentissante de la part de la secrétaire exécutive, qui a approuvé la création d'une ligne budgétaire pour le financement continu des réunions d'examen trimestrielles du SBCC et d'autres activités connexes. La secrétaire exécutive a noté que le groupe de travail sur le SBCC a été une plateforme utile, notamment pour susciter la demande de services de planification familiale dans les centres de soins de santé primaires de l'État :

C'est quelque chose que nous devons maintenir et apprendre de leurs réalisations, car ils ont mis en place beaucoup de choses dont nous devons nous imprégner dans nos communications."

Poursuivre le renforcement des capacités des GTT du SBCC et assurer l'apprentissage de pair à pair

Bien que les GTT SBCC se soient développés au fil du temps, ils ne fonctionnent pas au même niveau dans tous les États soutenant TCI. Tandis que certains s'approprient et maintiennent les gains du SBC et de la génération de la demande dans leur région, d'autres sont toujours aux prises avec des problèmes techniques clés. Afin de mieux positionner tous les états pour l'appropriation et la durabilité des interventions SBC tout en stimulant le dialogue autour des apprentissages entre les états, TCI a lancé LEAD UP, une plateforme pour apprendre des autres GTT SBCC des états pour l'adoption et/ou l'adaptation des interventions SBC à fort impact dans leurs géographies respectives. Comme son nom l'indique, LEAD UP donne l'opportunité aux GTT SBCC d'Etat les plus performants de montrer l'exemple et de partager leurs expériences et les leçons apprises avec les GTT SBCC d'Etat qui n'ont pas atteint les mêmes niveaux de mise en œuvre et d'impact.

En réponse aux restrictions de voyage dues à COVID-19 et au désir de continuer à apprendre des autres états, TCI organise des sessions trimestrielles d'apprentissage en ligne LEAD UP qui sont dirigées par les responsables des GTT SBCC de divers états. Cette plateforme fournit une sorte de visite d'étude virtuelle liée à des activités et des défis spécifiques de SBC et de génération de demande. Deux sessions ont été organisées jusqu'à présent.

En juin 2021, l'équipe a organisé une session intitulée "Sustainability Pathways to State SBC Programming in Nigeria : Lessons from Anambra and Taraba State SBCC TWG". Les GTT SBCC des Etats de Taraba et d'Anambra ont partagé les principales mesures qu'ils prennent pour mobiliser des ressources afin d'assurer leur durabilité. La dernière session, qui s'est tenue le 25 août, a permis au GTT SBCC de l'Etat de Rivers de partager ses expériences sur "l'institutionnalisation des interventions SBCC en utilisant les plateformes de données existantes". Ont participé à la session Doris Nria, PhD, responsable de la promotion de la santé/coordinateur SBCC pour le ministère de la santé de l'État de Rivers et Alex Porobe, responsable TIC du Conseil de gestion des soins de santé primaires de l'État de Rivers. Mme Nria a expliqué comment la coordination s'est remarquablement améliorée dans l'État et a partagé un schéma qui illustre la structure et les connexions entre les différentes parties prenantes impliquées dans la mise en œuvre de la CCS et des activités de génération de la demande dans l'État. Cette coordination a, à son tour, aidé l'État à mieux planifier et budgétiser les activités, ainsi qu'à commencer à documenter et à contrôler l'impact des activités, ce qui a contribué aux efforts de mobilisation des ressources. Par exemple, 10.746.813 N (environ 26.000 USD) ont été mobilisés en espèces et plusieurs ressources en nature ont été documentées et suivies. Il s'agit notamment de 567 jingles médiatiques sur le planning familial qui ont été diffusés bénévolement sur une station médiatique publique (RSTV) entre juillet 2020 et juillet 2021. Les mesures prises en raison de l'exposition aux activités de génération de la demande de planification familiale, telles que la mobilisation sociale, sont désormais suivies et rapportées à l'État.

Résultats des événements de mobilisation sociale de l'état de Rivers.

La capacité à collecter des données sur les activités du SBC a vraiment été renforcée grâce au soutien de TCI. Avec cette capacité croissante, le GTT SBC a cherché à dépasser les outils de rapport sur papier pour passer à quelque chose de plus en ligne. Grâce à la collaboration entre les partenaires, ils ont pu obtenir facilement le soutien de l'UNICEF pour développer un système de gestion de l'information. tableau de bord en ligne qui accepte et présente des données provenant de sources multiples, via une interface conviviale permettant aux agents de santé et aux informateurs communautaires d'entrer des données provenant de la communauté, permettant ainsi l'accès à des informations en temps quasi réel sur la génération de la demande et les activités SBC pour COVID- 19 et d'autres programmes de santé, y compris le planning familial.

Le tableau de bord est actuellement testé dans deux zones de gouvernement local de l'État de Rivers et il est prévu de l'étendre aux autres zones. Le soutien du gouvernement de l'État de Rivers en vue d'institutionnaliser l'intervention de génération de la demande et de s'assurer que les données sont largement disponibles et accessibles est un effort louable pour assurer l'institutionnalisation des interventions à fort impact.