Dans leurs propres mots : Le secret du succès à Kanpur est de démontrer des résultats rapides

Les contributeurs : Anil Dwivedi, Meenakshi Dikshit et Deepti Mathur

La ville de Kanpur dans l'Uttar Pradesh (UP) fait partie du programme The Challenge Initiativepour des villes en santé (TCIHC) en Inde. Anil Dwivedi, qui occupe le poste de directeur municipal de la SPSCI à Kanpur, réfléchit sur la façon dont cette ville a commencé à mettre en œuvre les approches à fort impact de la SPSCI et a atteint les 50 centres de santé primaires urbains en six mois seulement.

" J'étais rempli de sentiments égaux et opposés de frisson, d'excitation, de nervosité et de conscience en même temps lorsque j'ai été choisi pour ce rôle de directeur municipal de Kanpur dans le cadre du programme TCIHC. De nombreuses villes de l'UP appliquaient déjà les approches à impact élevé de TCIHC et on m'a demandé de m'inspirer du succès et des repères de haute performance des cinq premières villes de TCIHC comme exemples de ce qui a bien fonctionné et de ce qui peut être fait différemment. Au cours de mon orientation, on m'a donné les quatre conseils simples suivants pour mettre en place des services de planification familiale de qualité dans n'importe quelle ville à un rythme accéléré :

• Devenir bien au fait des approches à fort impact
• Établir une relation solide avec le gouvernement de la ville
• Déployer services statiques à jour fixe ou les jours de planification familiale (FDS/FPD)
• Organiser une consultation des intervenants en santé au niveau de la ville

" J'ai compris qu'à l'instar des autres villes de mise en œuvre de la TCIHC, je devais me concentrer sur la facilitation du déploiement des services de SDF/SPF dans les UPHC (centres de santé primaire urbains) de Kanpur, et réunir tous les intervenants pour élaborer un plan de santé municipal dans le cadre de la consultation des intervenants de la ville. Remarquez que Kanpur avait 50 UPHC, soit deux à trois fois plus qu'une ville UP moyenne. Lors de mes premières rencontres avec les responsables municipaux, j'ai continué à discuter de l'approche FDS/FPD. Mais, tous étaient hésitants pour des raisons telles que le manque de personnel formé, d'instruments, d'approvisionnement, de suivi et, bien sûr, de mobilisation des clients. De plus, ils demandaient : " Pourquoi FDS/FPD ? Les clients peuvent demander des services de planification familiale n'importe quel jour, soit au CSUP, soit dans des établissements de niveau supérieur, alors pourquoi investir des efforts dans l'organisation de la SDF/FPD ". Outil FDS/FPD est venu à ma rescousse et j'ai raconté des exemples de réussite de nombreuses autres villes qui avaient des problèmes similaires et des mentalités communes, mais qui ont pu démontrer les résultats de la SDF/FPD. Après des discussions régulières avec le responsable du Nodal de la National Urban Health Mission (NUHM), il a été convaincu et a soumis une demande au médecin chef (CMO).

Les noms de trois installations prêtes à démarrer ont été communiqués à l'OCM, et il a donné la permission de démontrer les résultats en organisant des SDF/FPD dans ces trois installations. Ainsi, j'ai reçu la lettre requise pour ces trois installations de l'OCM le 2 avril, 2018. C'était un tremplin pour un voyage à la vitesse de l'éclair.

" Entre-temps, avec l'aide de coéquipiers de la TCIHC, une consultation des intervenants en santé au niveau des villes a été organisée le 26 avril, 2018. Je me souviens qu'à cette réunion, il y a eu une discussion marathon de six heures sur la santé urbaine et la planification familiale urbaine, au cours de laquelle la suggestion d'avoir des FDS/FPD au niveau de l'UPHC a été soulevée. De nombreux médecins responsables des installations ont exprimé leur intérêt pour la présence de SDF dans leurs installations. Peu de temps après, le 4 mai, 2018, nous avons reçu une deuxième lettre de l'OCM pour lancer des SDF dans 22 installations supplémentaires.

" Lorsque le directeur conjoint de la planification familiale de la Direction du bien-être familial a visité les sites de la SDF en mai, cela a été très encourageant pour l'administration municipale de la santé et les responsables motivés des établissements. Cette visite de haut niveau a également permis de sensibiliser les gens à la SDF et a attiré l'attention des médias. Nous avons travaillé dur pendant les deux mois qui ont suivi et nous avons facilité l'accès aux SDF et à la DFP dans 22 autres établissements à la fin de juin. Cela nous a ouvert la voie pour aborder l'OCM avec les résultats de 25 installations. Il a dit : " Au gouvernement, nous ne nous attendons pas à ce que les choses se fassent rapidement. Les choses bougent souvent un peu lentement. Mais, lorsque nous découvrons qu'une chose bonne et réalisable produit rapidement des résultats, nous l'intégrons dans le système - ce que nous avons fait dans le cas de la SDF. Cela fait maintenant partie de la charte de l'UPHC et va être maintenu à jamais. Le système fonctionne, pas les individus. Ainsi, lorsque quelque chose est introduit ou ajouté dans le système, personne n'a à s'inquiéter de sa durabilité. Cela va non seulement se maintenir, mais aussi évoluer à mesure que nous apportons de nouveaux contraceptifs dans ces établissements".

" Nous avons réussi à obtenir du BGC le mandat de couvrir les 50 installations avec des SDF et, en août, les 50 mettaient en œuvre des SDF/FPD.