Les in-treaches contribuent à des résultats significatifs et à leur diffusion dans l'État d'Abia, au Nigeria.

Contributeur : Dr. Ikechukwu Opara

Conseils en matière de planning familial dans un centre d'accueil d'Abia.

Les interventions à fort impact deTCIdans l'état d'Abia ont changé le paysage du planning familial de l'état. Bien que TCI soit un coach au niveau de l'état en ce qui concerne ses interventions à fort impact, il a changé le paysage du planning familial. plaidoyer à fort impact et génération de demande les approches ceux qui fournissent des services sont souvent démontrées dans des zones de gouvernement local (LGA) sélectionnées. Dans le cas de l'état d'Abia, cela signifie que TCI fait la démonstration d'interventions de prestation de services dans neuf des 17 LGA. Grâce à l'accompagnement de TCIet à l'utilisation de forums de réunions inter-états pour partager les résultats des sites de démonstration, les approches de prestation de services - en particulier in-reaches et la formation sur le tas (OJT) - ont été adoptées et reproduites dans les 17 LGA d'Abia.

Mme Joy Okali, une infirmière sage-femme de 36 ans et superviseur du planning familial de l'AGL d'Ukwa East, une AGL de démonstration qui ne figure pas surTCI , a expliqué comment le coaching de TCIlui a permis de mettre en œuvre des approches internes et de former davantage de prestataires de services à la fourniture de contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) dans son AGL. En conséquence, Ukwa East a connu une forte augmentation du nombre de prestataires formés aux LARC et une amélioration de l'accès et de l'utilisation de la planification familiale. Elle explique :

Lors de nos réunions de coordination de la santé reproductive, certains superviseurs de la PF dans les AGL de démonstration du site TCI m'ont parlé de l'impact des in-reaches et j'ai décidé d'essayer de voir si je pouvais m'en servir pour obtenir des résultats similaires, étant donné que le taux de participation des clients était faible. La plupart des établissements ont entre zéro et cinq nouveaux acceptants pour les LARC, par exemple. Suite au coaching que j'ai reçu de TCI sur les in-reaches et comment en tirer profit pour conduire la OJT, j'ai décidé de conduire des in-reaches dans quatre installations dans mon LGA qui ont eu une faible participation des clients pour la PF. Certains d'entre eux ne rapportent même pas l'utilisation de LARC en raison du manque de prestataires formés, ce qui est un défi commun dans mon AGL. J'ai été heureux que l'approche ait été couronnée de succès dans les quatre établissements suivants : Ohambele PHC, Obeaku PHC, Azumini PHC et Akwaette PHC. La plupart de ces établissements ne fournissaient pas de LARC avant cette activité en raison du manque de prestataires formés, comme mentionné précédemment, et comptaient moins de cinq nouveaux acceptants en moyenne par mois, mais grâce à l'in-reach, ces établissements ont rapporté 73 nouveaux acceptants. Parmi eux, 29 ont choisi différentes options de LARC. J'ai également profité de l'in-reach pour mener une formation en cours d'emploi pour les prestataires de services dans les établissements, avec l'aide d'un prestataire externe formé au LARC dans un établissement voisin. Je peux affirmer sans hésiter que l'approche directe change la donne, comme nous l'appelons. Il permet d'augmenter le nombre de nouvelles acceptations en une seule journée, de former les prestataires de services pendant l'activité et d'apporter de nombreux autres avantages à l'établissement et à la communauté. Merci à TCI pour cette intervention ; il s'agit en effet d'un "business inhabituel", contrairement à nos activités de proximité habituelles, qui coûtent plus cher et donnent moins de résultats."

Avant TCI, il n'y avait jamais eu d'actions de sensibilisation dans l'état d'Abia. Grâce au modèle de coaching de TCI, les in-reaches se sont maintenant répandus dans tout l'état. Cette expérience est significative car elle illustre les effets en cascade du coaching ainsi que la diffusion et l'impact de TCI meilleure pratique primaire au Nigeria. Les interventions à fort impact de TCIdans l'État d'Abia ont contribué à une augmentation de 279 % de l'adoption du LARC (dénotée par la ligne violette dans le graphique ci-dessous), ce qui représente 7 456 nouveaux utilisateurs de LARC depuis le début de la mise en œuvre de TCI en juillet 2018.

Source : Système d'information sur la gestion de la santé. Pour éviter la surestimation des méthodes à court terme, les données du HMIS ont été ajustées en utilisant les "années-couple de protection" (CYP) standard, qui correspondent à la protection totale estimée fournie par les contraceptifs sur une période d'un an. Pour tenir compte des variations saisonnières, les données représentent une moyenne sur 12 mois pour les méthodes à court terme et une somme mobile sur 12 mois pour les méthodes à long terme.

Au cours d'une récente réunion à laquelle participaient tous les superviseurs de la PF des 17 LGA, Lady Confidence Ogboso a partagé son point de vue :

Lorsque j'ai entendu TCI parler de Business Unusual, j'ai pensé qu'il s'agissait d'un simple vœu pieux. Je me suis dit, comment peut-on réaliser cela dans un environnement habituel comme le nôtre ? Mais aujourd'hui, l'histoire a changé. De moins de 20 fournisseurs de LARC, nous sommes passés à plus de 100 fournisseurs de LARC dans l'État. La PF prend progressivement de l'ampleur et devient une priorité dans le continuum des soins de santé primaires. Ce secteur, autrefois oublié, est aujourd'hui en plein essor grâce aux interventions. L'État d'Abia compte désormais d'autres partenaires, dont Marie Stopes, John Snow Incorporated et l'UNFPA, prêts à apporter leur soutien aux interventions de PF. Les agents de santé font maintenant pression pour travailler dans le domaine de la PF. L'engagement du gouvernement, qui jusqu'à présent était presque nul pour la PF, s'est considérablement amélioré. En effet, ce modèle catalytique TCI fonctionne dans l'État d'Abia."

Ces changements significatifs sont en train d'être institutionnalisés au sein du système de santé de l'état d'Abia alors que TCI continue de renforcer la capacité des responsables du planning familial à mettre en œuvre, gérer et suivre des interventions de planning familial à fort impact. L'objectif est d'obtenir un impact à long terme qui se poursuivra une fois que l'État d'Abia aura cessé de bénéficier du soutien direct de TCI. Pour savoir comment mener une intervention de planification familiale, regardez la vidéo ci-dessous :