Quand Silper Agandi, une partie du personnel de nettoyage du centre de santé Migosi de Kisumu, au Kenya, soutenu par Tupange, a été invitée à une session de formation en planification familiale, elle était sûre qu'il y avait eu une erreur. "Ces choses sont toujours réservées aux infirmières et aux médecins. Pourquoi voudraient-ils qu'un balayeur aille à ce cours ?" Cependant, à Kisumu, les membres de la communauté se tournent même vers le personnel non médical, comme Silper, pour obtenir des conseils en planification familiale.
Ce initiative de formation sur l'ensemble du siteÉlaboré en collaboration par Tupange (l'Initiative de santé reproductive urbaine du Kenya) et le ministère de la Santé, ce programme favorise la transmission de connaissances de base en matière de planification familiale aux prestataires de soins et aux autres membres du personnel de la clinique par le biais d'une série de cours donnés dans l'établissement de santé. Nancy Aloo, infirmière responsable du centre de santé Migosi où travaille Silper, explique : "Même si vous êtes balayeur à la clinique, votre communauté s'attend à ce que vous connaissiez des choses sur la santé. Cela signifie que nous devons tous être de bons modèles." C'est exactement ce que Silper fait avec les nouvelles connaissances en matière de planification familiale.
"Maintenant que j'ai suivi ces cours, je parle à tout le monde de la planification familiale... Jusqu'à présent, j'ai amené 10 femmes de ma communauté dans cette clinique, et elles ont toutes obtenu une méthode de planification familiale ! – Silper Agandi, personnel de nettoyage, Migosi Health Center, Kisumu City
Carte du Kenya montrant les villes de Tupange.
Tupange dirige également mentorat sur place améliorer les connaissances et les compétences des prestataires de soins de santé en matière de planification familiale dans les établissements du Ministère de la Santé dans les cinq villes du projet Tupange (Nairobi, Mombasa, Kisumu, Machakos et Kakamega).
Bien que tous les membres du personnel suivent une formation préalable et en cours d'emploi pour mettre à jour leurs connaissances en matière de planification familiale, beaucoup ne possèdent pas encore les compétences nécessaires pour fournir des conseils et des services de planification familiale. Ces prestataires de soins de santé ont été jumelés à des prestataires qualifiés qui servent de mentors afin de s'assurer que le personnel de l'établissement devienne compétent et compétent dans la prestation de services de planification familiale - en particulier dans la prestation de méthodes permanentes et à action prolongée (LAPMs). Les mentors travaillent en collaboration avec les établissements de santé et les mentorés pour planifier les activités de mentorat en planification familiale en fonction des besoins des établissements. Avec les mentorés, ils examinent les connaissances en planification familiale, mettent en pratique les compétences cliniques sur des modèles humanistes, effectuent des démonstrations cliniques, mettent en pratique les compétences cliniques sur des modèles humanistes et supervisent les services de planification familiale fournis aux clients réels. Cette formation individuelle comprend la façon de conseiller les clientes en matière de planification familiale et de déterminer les critères d'admissibilité d'un client sur le plan médical.
Le programme de mentorat est normalisé par le biais d'un guide d'apprentissage sur la santé de la reproduction et d'une formation en classe. Jusqu'à présent, 110 des 424 prestataires qui se sont inscrits au programme l'ont achevé avec succès, ce qui a permis à 110 autres prestataires d'offrir désormais des services complets de counseling et de planification familiale.
La nécessité de ces programmes est devenue évidente lorsque Tupange a examiné ses données de base sur les ménages (2010) et a constaté une faible utilisation des LAPM comme les implants, les dispositifs contraceptifs intra-utérins (IUCD) et la stérilisation des hommes et des femmes, comparativement à l'utilisation des méthodes d'espacement à court terme. Les LAPM sont une partie importante de l'ensemble des méthodes parce qu'elles sont les méthodes contraceptives les plus efficaces et les plus rentables, et leur plus grande disponibilité et utilisation réduirait les taux de fécondité plus que l'utilisation accrue de la plupart des autres méthodes.
Tupange a découvert que la fourniture limitée de services de planification familiale, ainsi que l'absence totale de services, contribuait au problème et a vu un besoin immédiat d'accroître les compétences des prestataires et du personnel pour fournir des services de planification familiale. Le Enquête de référence sur les points de prestation de services de Tupange a constaté qu'environ 40 % des établissements interrogés qui avaient des LAPM disponibles ne pouvaient pas les fournir en raison de l'insuffisance des ressources et des compétences des prestataires.
De plus, l'enquête a montré qu'environ 30 pour cent du personnel de l'établissement pouvait conseiller les clients au sujet des implants et des IUCD, mais ne pouvait pas fournir les méthodes et environ la moitié pouvait conseiller au sujet de la stérilisation, mais ne pouvait effectuer les procédures. Moins de 30 % des prestataires ont reçu une formation en cours d'emploi sur la planification familiale.
"J'étais très excité d'insérer le premier IUCD sur un client. J'ai été formé mais je n'en avais jamais inséré." – Prestataire de soins de santé, Kisumu City
Insertion d'implants à Nairobi, Kenya. Une femme de Nairobi subit la procédure simple nécessaire pour insérer l'implant Jadelle qui la protégera contre une grossesse non désirée pendant 5 ans. Crédits images : © Tobin Jones, Tupange
Depuis la mise en œuvre de l'ensemble de la formation sur site et des initiatives complémentaires de mentorat sur site, toutes les installations soutenues par Tupange sont maintenant en mesure d'offrir des implants et des IUCDs. Le nombre d'aiguillages vers d'autres cliniques pour les LAPM a diminué, tandis que le nombre d'aiguillages au sein des cliniques a augmenté. De 2011 à 2012, les données de surveillance de Tupange indiquent que le nombre de nouveaux clients LAPM dans les formations sanitaires soutenues par Tupange a triplé, passant d'une moyenne de 1 000 clients par mois en janvier 2011 à 4 500 clients par mois en septembre 2012 (principalement en raison de l'utilisation accrue des implants et des IUCD).
Fait tout aussi important, ces initiatives ont eu un impact positif sur la confiance des prestataires et du personnel. Les fournisseurs qui ont terminé le programme de mentorat sont heureux qu'un collègue les aide à renforcer leur information et leurs compétences à leur propre rythme et à leur propre rythme. D'autres membres du personnel sont heureux d'en apprendre davantage sur la planification familiale et l'ont appliquée à leur propre vie. Après avoir suivi deux cours, Silper, mère de sept enfants, a suffisamment appris pour calmer ses craintes et adopter elle-même un LAPM. "La planification familiale, c'est bien", dit-elle. "Tupange m'a donné l'impression de m'appartenir à nouveau."
