Polycarp Okeyo est directeur adjoint chargé de la planification sanitaire pour le comté de Vihiga.

Lorsque le gouvernement kenyan a lancé une campagne nationale contre les grossesses chez les adolescentes, il a choisi d'organiser l'événement de lancement dans le comté de Vihiga. Polycarp Okeyo, directeur adjoint chargé de la planification sanitaire pour Vihiga, a expliqué pourquoi ce lancement revêtait une telle importance pour son comté.

Environ 1,5 % des femmes qui ont fréquenté les cliniques prénatales entre janvier et mars 2020 étaient des adolescentes âgées de 10 à 15 ans. À la fin de 2020, nous avions enregistré environ 15 000 cas de grossesse, dont 155 étaient des adolescentes âgées de 10 à 14 ans."

Selon de récents rapports des médias locaux, les jeunes filles qui sont enceintes ou qui élèvent des enfants ne passent pas leurs examens finaux, ce qui affecte leur éducation, leur santé et d'autres opportunités. Polycarpe a partagé :

Les grossesses d'adolescentes posent des problèmes sociaux et de santé, car beaucoup d'entre elles abandonnent l'école, ce qui conduit à des mariages précoces. Cela ne fait qu'exacerber la "triple menace" de l'augmentation de l'infection par le VIH, de la violence sexiste et de l'augmentation des grossesses chez les adolescentes."

Lorsque The Challenge Initiative (TCI) a commencé à collaborer avec le comté en 2019, la réduction des grossesses chez les adolescentes figurait en tête des priorités. Les apprentissages de TCI ont permis au comté de créer un groupe de travail technique (GTT) pour soutenir le plaidoyer à tous les niveaux du système de santé. Polycarpe a noté :

Nous avons beaucoup appris de nos homologues du comté de Migori, qui sont venus nous apporter leur soutien lors de la phase de conception du programme. L'un des aspects les plus intéressants a été le niveau d'implication de la communauté, qui s'étendait à d'autres secteurs de la gouvernance.

Le GTT comprenait des représentants de divers départements gouvernementaux, notamment l'éducation, le genre, la santé, l'administration et la coordination. On espère qu'avec une telle implication, le comté sera en mesure de réduire les différents facteurs qui exacerbent la tendance à la grossesse chez les adolescentes. Polycarpe a expliqué :

« Chaque secteur de l'administration a une certaine idée des défis à relever, ainsi que des solutions possibles. Cela tient à leurs liens étroits avec les communautés avec lesquelles ils travaillent. »

Le département a pu organiser des réunions de sensibilisation à l'intention de ces secteurs grâce à l'aide TCI. Certains d'entre eux ont même participé à dialogues communautaires et orientations globales du siteoù ils ont reçu des informations de base sur le planning familial. Un accompagnement a également été fourni aux prestataires de soins de santé afin d'améliorer leur capacité à fournir des conseils et des services de qualité.

Compte tenu des progrès réalisés par le comté, TCI telles que des actions de sensibilisation au planning familial intégré et in-reaches ont été intégrées dans le projet de plan d'action du comté pour la santé des adolescents et des jeunes. Une fois mise en œuvre, cette politique quinquennale renforcera les interventions en matière de santé reproductive pour les jeunes. Polycarpe a partagé :

Au fur et à mesure que nous avancions, les capacités des professionnels de santé se sont améliorées, et nous avons également formé d'autres personnes en utilisant l'approche « Sisi kwa Sisi ». L'un des principaux avantages de cette approche résidait dans le transfert de compétences en fonction des besoins identifiés, plutôt que d'investir dans des programmes qui pouvaient ou non combler les lacunes existantes. Cela crée un mécanisme grâce auquel la mise en œuvre des interventions sanitaires devient plus durable.

Un volontaire en santé communautaire partageant des informations sur les services de santé reproductive pour les jeunes lors d'une visite à domicile.

Le comté a pu allouer progressivement des ressources aux interventions à fort impact menées par TCI. Par exemple, depuis TCI la collaboration avec TCI , les dotations ont dépassé les 13 000 dollars américains, avec un taux d'exécution d'environ 75 %.

Avant TCI, en tant que comté, nous n'avions pas de budget alloué aux activités de santé reproductive pour les jeunes et les adolescents. Grâce à l'approche de la mobilisation des ressources nationales, nous avons pu, en tant que comté, trouver des fonds et mettre en œuvre les interventions."

Le comté a également signé le projet de loi d'amendement sur les volontaires de santé communautaire (CHV) au début du mois de juin 2022. Cette législation prévoit un budget pour l'engagement des CHV ainsi qu'une allocation mensuelle pour ces derniers. Selon Polycarpe :

« TCI sur l'ensemble du système de santé. Il était essentiel de faire appel à des agents de santé communautaires. Ce sont eux qui connaissent bien les ménages, ce qui leur permet de les atteindre plus facilement. »

Les résultats du programme montrent qu'au cours de sa mise en œuvre, les agents de santé communautaires ont fourni des services et des informations sur le planning familial à environ 116 289 femmes en âge de procréer. a ajouté M. Polycarpe :

« C'est désormais à nous d'identifier les mesures incitatives et les politiques qui nous permettront de pérenniser ce que nous avons accompli. Nous voulons voir nos communautés se développer. »

Des partenariats qui encouragent et soutiennent les changements de mentalité sont indispensables pour faire avancer les programmes de santé. Étant donné que ces partenariats travaillent directement avec les dirigeants communautaires et les partenaires locaux, leur plus grande force, notamment sur le plan social, réside dans leur capacité à garantir des bases équitables pour les systèmes de santé. Afin d’assurer une coordination multisectorielle de l’engagement et de la prestation des services, le plan d’action quinquennal du département de santé du comté en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) définit des objectifs prioritaires spécifiques ainsi que les responsabilités de toutes les parties prenantes et de tous les partenaires. Une autre avancée a été l'intégration des interventions TCI, telles que les actions de sensibilisation intégrées en matière de planification familiale. Polycarp a déclaré :

« TCI nous TCI à prendre en main nos programmes de santé, et d'autres partenaires, tels que Nutritional International, s'inspirent désormais du modèle de financement TCI. Nous cofinançons la mise en œuvre de cette intervention. C'était plus simple : nous avons simplement tiré parti des enseignements TCI et mis en œuvre le programme étape par étape. »