Améliorer les services de planification familiale dans le comté de Vihiga, au Kenya, pour avoir un impact sur le taux de grossesse chez les adolescentes

Polycarp Okeyo est directeur adjoint chargé de la planification sanitaire pour le comté de Vihiga.

Lorsque le gouvernement du Kenya a lancé une campagne nationale contre les grossesses précoces, il a choisi d'organiser l'événement de lancement de la campagne dans le comté de Vihiga. Polycarp Okeyo, directeur adjoint chargé de la planification sanitaire pour Vihiga, a expliqué pourquoi le lancement était si important pour son comté.

Environ 1,5 % des femmes qui ont fréquenté les cliniques prénatales entre janvier et mars 2020 étaient des adolescentes âgées de 10 à 15 ans. À la fin de 2020, nous avions enregistré environ 15 000 cas de grossesse, dont 155 étaient des adolescentes âgées de 10 à 14 ans."

Selon de récents rapports des médias locaux, les jeunes filles qui sont enceintes ou qui élèvent des enfants ne passent pas leurs examens finaux, ce qui affecte leur éducation, leur santé et d'autres opportunités. Polycarpe a partagé :

Les grossesses d'adolescentes posent des problèmes sociaux et de santé, car beaucoup d'entre elles abandonnent l'école, ce qui conduit à des mariages précoces. Cela ne fait qu'exacerber la "triple menace" de l'augmentation de l'infection par le VIH, de la violence sexiste et de l'augmentation des grossesses chez les adolescentes."

Lorsque The Challenge Initiative (TCI) a commencé à collaborer avec le comté en 2019, la réduction des grossesses chez les adolescentes figurait en tête des priorités. Les apprentissages de TCI ont permis au comté de créer un groupe de travail technique (GTT) pour soutenir le plaidoyer à tous les niveaux du système de santé. Polycarpe a noté :

Nous avons beaucoup appris de nos homologues du comté de Migori qui sont venus nous soutenir pendant le processus de conception du programme. Un aspect particulièrement intriguant était le niveau d'engagement de la communauté, qui incluait d'autres secteurs de la gouvernance."

Le GTT comprenait des représentants de divers départements gouvernementaux, notamment l'éducation, le genre, la santé, l'administration et la coordination. On espère qu'avec une telle implication, le comté sera en mesure de réduire les différents facteurs qui exacerbent la tendance à la grossesse chez les adolescentes. Polycarpe a expliqué :

Chaque secteur du gouvernement a une certaine compréhension des défis qui existent, ainsi que des solutions potentielles. Cela est dû aux liens étroits qu'ils entretiennent avec les communautés avec lesquelles ils travaillent."

Le comté a pu organiser des réunions de sensibilisation pour ces secteurs grâce à l'aide de TCI. Certains d'entre eux ont même participé à dialogues communautaires et orientations globales du siteoù ils ont reçu des informations de base sur le planning familial. Un accompagnement a également été fourni aux prestataires de soins de santé afin d'améliorer leur capacité à fournir des conseils et des services de qualité.

Compte tenu des progrès réalisés par le comté, TCI interventions telles que des actions de sensibilisation au planning familial intégré et in-reaches ont été intégrées dans le projet de plan d'action du comté pour la santé des adolescents et des jeunes. Une fois mise en œuvre, cette politique quinquennale renforcera les interventions en matière de santé reproductive pour les jeunes. Polycarpe a partagé :

Au fur et à mesure que nous avons progressé, les capacités des prestataires de santé se sont améliorées, et nous avons également encadré d'autres personnes en utilisant l'approche Sisi kwa Sisi. L'un des grands avantages de cette approche était le transfert de compétences en fonction des besoins identifiés, plutôt que d'investir dans des programmes qui peuvent ou non combler les lacunes existantes. Cela crée un mécanisme par lequel la mise en œuvre des interventions sanitaires devient plus durable."

Un volontaire en santé communautaire partageant des informations sur les services de santé reproductive pour les jeunes lors d'une visite à domicile.

Le comté a été en mesure d'engager des ressources de manière progressive pour les interventions à fort impact des ITC. Par exemple, depuis le début de la collaboration avec TCI , les allocations sont passées à plus de 13 000 USD, avec un taux de dépense d'environ 75 %.

Avant TCI, en tant que comté, nous n'avions pas de budget alloué aux activités de santé reproductive pour les jeunes et les adolescents. Grâce à l'approche de la mobilisation des ressources nationales, nous avons pu, en tant que comté, trouver des fonds et mettre en œuvre les interventions."

Le comté a également signé le projet de loi d'amendement sur les volontaires de santé communautaire (CHV) au début du mois de juin 2022. Cette législation prévoit un budget pour l'engagement des CHV ainsi qu'une allocation mensuelle pour ces derniers. Selon Polycarpe :

TCI s'est concentré sur l'ensemble du système de soins de santé. Il était essentiel d'employer des agents de santé communautaires. Ce sont eux qui connaissent bien les ménages. Il leur est donc plus facile de les atteindre."

Les résultats du programme montrent qu'au cours de sa mise en œuvre, les agents de santé communautaires ont fourni des services et des informations sur le planning familial à environ 116 289 femmes en âge de procréer. a ajouté M. Polycarpe :

Il nous appartient maintenant d'identifier les incitations et les politiques qui nous permettront de maintenir ce que nous avons accompli. Nous voulons voir la croissance dans nos communautés."

Les partenariats qui encouragent et soutiennent les changements de mentalité sont nécessaires pour piloter les programmes de santé. Comme ces partenariats travaillent directement avec les dirigeants communautaires et les partenaires locaux, leur plus grande force, notamment sur le plan social, serait la possibilité d'assurer des bases équitables pour les systèmes de santé. Pour un engagement multisectoriel et une prestation de services coordonnés, le plan d'action quinquennal AYSRH du département de la santé du comté décrit les objectifs prioritaires spécifiques et les responsabilités de tous les intervenants et partenaires. Une autre victoire a été l'inclusion des interventions de TCItelles que les campagnes de sensibilisation au planning familial intégré. dit Polycarpe :

TCI Nous avons appris à nous approprier nos programmes de santé, et d'autres partenaires, tels que Nutritional International, sont en train d'adapter le modèle de financement de TCI. Nous cofinançons la mise en œuvre de l'intervention. C'était plus simple ; nous avons simplement pris les enseignements de TCIet mis en œuvre le programme étape par étape."