L'équipe de direction de la ville d'Iligan.
Située dans le nord de l'île de Mindanao, aux Philippines, la ville d'Iligan a dû relever de sérieux défis en matière de planification familiale et de santé génésique, en particulier pendant la pandémie de COVID-19. Les rapports font état d'une baisse de 30 % des accouchements en établissement et d'une augmentation des accouchements à domicile gérés par des accoucheuses traditionnelles, connues localement sous le nom de "hilots".
Ces tendances ont été motivées par des protocoles d'admission à l'hôpital stricts et par la charge financière que représentent les tests RT-PCR obligatoires. En conséquence, les professionnels de la santé des barangays ont eu de plus en plus de mal à promouvoir les soins hospitaliers, en particulier dans les communautés côtières et urbaines isolées.
Dans le même temps, la ville a connu une augmentation inquiétante des problèmes de santé reproductive chez les adolescents. Le taux de natalité chez les adolescentes a augmenté entre 2021 et 2022, reflétant l'impact plus large de la pandémie sur l'accès des jeunes à l'éducation, aux services et au soutien en matière de santé génésique.
Taux de natalité chez les adolescentes de 15 à 19 ans pour 1 000 naissances.
Leadership inclusif et initiatives stratégiques
En réponse à ces défis, le maire Frederick W. Siao a rejoint The Challenge Initiative TCI en 2023. Ce programme mondial se concentre sur la mise en œuvre rapide et durable de solutions efficaces en matière de planification familiale (PF) et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSRAJ) grâce à des partenariats plus solides avec les autorités locales.
Iligan a adopté une approche inclusive et participative de la gouvernance qui donne la priorité à la collaboration, à la transparence et à la réponse aux besoins de la communauté. L'administration du maire Siao a encouragé un leadership inclusif en impliquant activement les parties prenantes de tous les secteurs - des communautés de base aux partenaires privés - dans la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des initiatives de développement.
Une coalition puissante : L'équipe dirigeante de la ville
La collaboration d'Iligan avec TCI a favorisé l'institutionnalisation de la gouvernance inclusive. L'équipe de direction de la ville (CLT) a été créée par le décret exécutif n° 28, article 2023. Cette coalition multisectorielle veille à ce que les services de santé d'Iligan soient adaptés aux adolescents et réactifsL'équipe est composée de représentants des principaux services de la ville, des responsables de la jeunesse et des agences régionales de santé et de démographie. L'équipe comprend des représentants des principaux services municipaux, des responsables de la jeunesse et des agences régionales de santé et de population.
Le maire a souligné son engagement en faveur des jeunes et de la santé génésique :
Nous envisageons [Iligan] comme une ville où les jeunes sont bien informés et disposent d'options en matière de santé. Ils devraient se sentir soutenus et habilités à prendre leurs décisions. Nous ferons de notre mieux et veillerons à ce que l'argent investi dans ce programme ne soit pas gaspillé. Nous le promettons.
Le Dr Glenn Manarpaac, responsable de la santé publique de la ville, a expliqué comment TCI a fait passer l'approche de la ville d'efforts fragmentés à un cadre stratégique unifié. Il a souligné le rôle transformateur de TCI:
La collaboration et l'appropriation du problème et de sa solution est une contribution clé du programme TCI entre nous, le bureau de santé de la ville, le LGU et d'autres agences clés.
Avant la TCI, les interventions à Iligan étaient souvent fragmentées, avec une utilisation limitée des données et un faible engagement des jeunes. Les efforts en matière d'AYSRH et de planification familiale étaient largement considérés comme relevant de la seule responsabilité du secteur de la santé. Grâce à l'accompagnement et au soutien technique de TCI, la ville a adopté une approche plus stratégique, fondée sur des données probantes et participative. Les jeunes, les femmes et les dirigeants communautaires jouent désormais un rôle actif, et les principes de genre et de développement sont intégrés dans tous les programmes.
Cette évolution a été renforcée par l'augmentation des budgets municipaux consacrés à la logistique, à la formation et à l'amélioration des installations. En partenariat avec les bureaux régionaux de la Commission pour la population et le développement (CPD) et le Centre de développement sanitaire du nord de Mindanao du ministère de la santé (DOH-NMHDC), la CLT a élaboré une feuille de route stratégique pour 2023-2025 afin de guider la mise en œuvre d'interventions à fort impact visant à réduire le nombre de grossesses chez les adolescentes.
Les données, pierre angulaire d'une prestation de soins de santé efficace
En mars 2024, le bureau municipal de la santé, avec le soutien de TCI et du ministère de la santé, a organisé une réorientation de trois jours sur les indicateurs du programme de développement de la planification familiale et de la santé des adolescents dans le cadre du système d'information des services de santé sur le terrain (FHSIS). La formation a impliqué 44 centres de santé et s'est concentrée sur les mises à jour de la version 2018 du FHSIS, l'utilisation correcte des formulaires standardisés et les exercices de simulation pour générer des rapports FP M1. Les participants ont également reçu une formation sur les processus de contrôle de la qualité des données et ont été informés des mises à jour des rapports basées sur le DOH Memo 2023-0071.
Rhona P. Sumugat, infirmière III et coordinatrice du planning familial, a souligné l'importance de la qualité des données :
La saisie incorrecte des données au niveau des centres de santé entraîne des rapports inexacts et des interprétations erronées. Cette réorientation, la première depuis 15 ans, garantit que nous saisissons et communiquons les données avec précision pour une prestation de soins de santé plus efficace.
La sage-femme Maghanoy de Tubod-B a partagé son expérience :
Il s'agit de notre première orientation depuis 2016. C'était un défi, mais maintenant nous avons une direction claire. J'ai gagné en confiance en remplissant correctement les formulaires, et la confusion a disparu.
Ces améliorations fondées sur les données font partie d'une stratégie plus large qui comprend l'accompagnement, le mentorat et l'investissement de ressources pour renforcer les services de planification familiale fondés sur les compétences. En s'appuyant sur des données précises, Iligan fournit des soins de santé génésique de haute qualité, fondés sur les droits, qui répondent aux besoins de la communauté.
Développer les services et l'engagement en faveur des jeunes dans la ville d'Iligan
Frederick W. Siao, maire de la ville d'Iligan.
Iligan continue de donner la priorité à la participation des jeunes par l'expansion des services et la réforme des politiques. Le CLT a renforcé les systèmes de données et rationalisé les réseaux d'orientation afin de fournir des services intégrés aux adolescents, notamment en matière d'AYSRH, de santé mentale, de toxicomanie et de protection de l'enfance. Avec le soutien du maire, la ville dispose désormais de 19 centres de santé de niveau 1 adaptés aux adolescents (AFHF) offrant des soins centrés sur les jeunes, tels que des évaluations psychosociales, des conseils en planification familiale, la vaccination contre le papillomavirus et un soutien en matière de santé maternelle.
Une étroite collaboration avec les organisations locales et le Conseil local pour le développement de la jeunesse permet aux adolescents d'avoir accès à des informations fiables sur la santé. Nora Fe Escorial, responsable locale du développement de la jeunesse, explique :
En fournissant un accès direct à des sources fiables, les jeunes reçoivent des informations adaptées à leurs besoins.
En 2025, la résolution n° 25-210 a créé l'Office de développement de la jeunesse de la ville d'Iligan (ICYDO), un organisme spécialisé chargé de diriger les programmes pour la jeunesse, de promouvoir le leadership et de garantir une participation soutenue.
Les sessions d'éducation par les pairs, les sommets de la jeunesse et les dialogues communautaires continuent d'offrir aux adolescents des espaces sûrs pour discuter de la santé génésique. Maria Santos, une adolescente, s'est exprimée à ce sujet :
Le fait que nos voix soient entendues dans ces discussions me donne un sentiment d'autonomie. Nous avons besoin de services qui comprennent nos besoins.
Combler les écarts culturels en matière de planification familiale dans la ville d'Iligan
Reconnaissant l'influence de la diversité culturelle et religieuse, Iligan a adopté des stratégies sensibles à la culture pour instaurer la confiance et améliorer l'accès au planning familial. L'un des principaux efforts a été le déploiement de 45 volontaires de la population de barangay, qui servent de navigateurs culturels et transmettent des messages sur le planning familial d'une manière compréhensible et respectueuse, en particulier dans les barangay mal desservis.
Pour améliorer les capacités des prestataires, Iligan participe également à l'apprentissage par les pairs avec Cagayan de Oro dans le cadre d'une communauté de pratique axée sur le conseil et la prestation de services centrés sur le client.
Une patiente d'une clinique d'Iligan City reçoit une LARC.
Une étape importante a été franchie avec la première allocation budgétaire de la ville pour les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), à partir de 2024 et jusqu'en 2025. Ce financement reflète l'engagement de la ville à élargir les options contraceptives et à garantir la disponibilité constante des méthodes modernes.
En outre, les principes du GAD sont pleinement intégrés dans les programmes de planification familiale et d'AYSRH par le biais de stratégies telles que la collecte de données ventilées, les consultations inclusives, les services accessibles aux personnes handicapées et l'implication des groupes marginalisés dans la prise de décision. Services mobiles et les espaces sécurisés sont également prioritaires dans les zones mal desservies.
Ces approches communautaires soutiennent les objectifs plus larges d'Iligan en matière de soins de santé universels, de bien-être reproductif et d'augmentation de l'utilisation de contraceptifs modernes.
Tracer une voie pour l'avenir : Maintenir les acquis à Iligan
La durabilité est au cœur de la stratégie de santé de la ville d'Iligan. Grâce à l'augmentation des budgets, à la création de postes permanents dans le domaine de la santé et à l'accent mis sur la fourniture de services par les communautés, la ville pose des bases solides pour un impact à long terme. Des partenariats stratégiques avec les gouvernements locaux des barangay et un soutien continu aux agents de santé et aux bénévoles des barangay garantissent que les services restent accessibles à la base.
Dans le cadre de sa vision à long terme, la ville prévoit d'ouvrir deux cliniques autonomes de planification familiale afin d'améliorer la prestation de services et d'offrir une protection financière aux femmes et aux familles.
La ville d'Iligan a obtenu son diplôme de TCI en 2025, ce qui témoigne de son engagement en faveur d'une gouvernance fondée sur les données et de solutions de santé dirigées par la communauté. Le Dr Manarpaac a souligné l'engagement de la ville :
Nous avons beaucoup appris de cette intervention - l'une d'entre elles est le pouvoir de la collaboration dans la résolution du problème, et nous sommes impatients de soutenir et de poursuivre le partenariat.
L'engagement financier d'Iligan pour la période 2023-2025.
Grâce à une gouvernance fondée sur les données, à des systèmes solides et à un engagement communautaire inclusif, la ville d'Iligan ne se contente pas de relever les défis actuels, elle construit également une voie résiliente pour l'avenir. Son expérience démontre qu'un investissement soutenu dans les personnes, les partenariats et les politiques peut transformer les systèmes de santé et renforcer les communautés pour les années à venir.
