TCI à Karachi Ouest.
Le Sind est l'une des quatre provinces du Pakistan, située dans le sud-est du pays. Sa capitale, Karachi, est non seulement la plus grande métropole du Pakistan, mais aussi le premier centre économique, commercial et industriel du pays. Selon le recensement de 2023, le Sind compte environ 22,8 millions d'habitants, avec un taux de croissance annuel moyen de 2,57 %.
Depuis 2022, The Challenge Initiative TCI), en étroite collaboration avec les autorités provinciales, aide le Département du bien-être de la population (PWD) et le Département de la santé (DOH) à améliorer l'accès à des services de planification familiale et de santé reproductive de haute qualité. Le PWD et le DOH sont les principales entités gouvernementales chargées de fournir des services de planification familiale et de santé dans toute la province.
TCI mis en œuvre un ensemble de pratiques prioritaires à fort impact et d'autres interventions (HIP et HII) dans huit districts densément peuplés du Sindh. Il s'agit notamment des mesures suivantes : Journées de la santé familiale, Orientation du site complet, déploiement et assistance pour cagents de santé communautaires, la formation en cours d'emploi et le renforcement des capacités du personnel de santé dans différents domaines. Parallèlement, TCI également attaché à encourager Champions de la santé et des maîtres entraîneurs au sein du système local afin de maintenir les capacités et l'appropriation au niveau communautaire.
Au cours de la mise en œuvre dans le Sind, il a été observé que l'une des interventions les plus critiques et les plus demandées, à savoir les services de proximité tels que camps satellites et unités de service mobiles, n'avaient pas été organisés depuis plusieurs années. L'absence de ces camps a contribué à une faible adoption des méthodes de planification familiale et à une stagnation du nombre d'utilisateurs supplémentaires, en particulier dans les bidonvilles urbains où la plupart des familles sont confrontées à des obstacles financiers, à une mobilité réduite et à un accès limité aux établissements de santé.
Les contraintes logistiques et de transport ont été l'une des principales raisons de l'inactivité des camps de sensibilisation. Grâce à un travail constant de plaidoyer, de coordination et d'engagement fondé sur des données probantes, TCI mobiliser les dirigeants provinciaux afin de relancer les services de sensibilisation dans les deux départements. TCI une assistance technique pour garantir le bon fonctionnement de ces camps, notamment en mettant en place des moyens de transport adaptés, une gestion efficace de l'approvisionnement en produits de base et le déploiement de prestataires de services qualifiés tels que des médecins, des agentes de santé communautaires et des bénévoles de santé communautaire. L'accent a également été mis sur le maintien des normes de qualité des soins, en particulier la prévention des infections, la protection de la vie privée, la confidentialité et le conseil complet, qui sont essentiels pour améliorer l'accès de la communauté aux services de santé.
Camp satellite fournissant des services aux communautés du Sindh.
Une amélioration particulièrement significative a été la planification systématique de visites de suivi pour les clientes adoptant des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARCs), en particulier les insertions de DIU. Auparavant, de nombreuses femmes hésitaient à adopter les LARCs en raison de leurs inquiétudes concernant les complications, les mythes et les idées fausses, ainsi que le manque de soins de suivi. Le fait de garantir un suivi prévisible et accessible grâce à des actions de sensibilisation a considérablement accru la confiance et la satisfaction des clientes.
TCI a TCI veillé à ce que du matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) soit disponible pendant les séances de sensibilisation, tandis que les travailleurs communautaires ont joué un rôle essentiel dans le rétablissement de la confiance en mobilisant les femmes et en garantissant un accès continu aux services, notamment aux médicaments généraux et aux options de planification familiale.
Une avancée importante au niveau des systèmes a été le renforcement de la collaboration entre le PWD et le DOH au cours de ce processus. Grâce à une meilleure coordination, le PWD a commencé à fournir directement des produits de planification familiale aux établissements du DOH, permettant ainsi aux camps de sensibilisation de devenir un mécanisme de prestation de services régulier et durable dans le cadre des systèmes du DOH. Cela a marqué une étape importante vers l'institutionnalisation et la durabilité.
Le Dr Naima, responsable de la planification familiale et adjointe au responsable sanitaire du district de Malir, explique plus en détail la situation dans ses propres mots :
Les activités de sensibilisation ont été retardées en raison de difficultés opérationnelles. Il est encourageant de constater que le ministère de la Santé a désormais mis en place des sessions de sensibilisation régulières, organisées une à deux fois par mois. Nous tenons à remercier les équipes TCI PWD pour leur soutien et leur engagement continus afin d'assurer un approvisionnement régulier en produits de première nécessité.
Grâce aux HII, et en particulier à la revitalisation des services de proximité, le recours aux LARC est passé de 10 % en 2023 à 20 % en 2024, puis à 21 % à la fin du troisième trimestre 2025, ce qui démontre à la fois la demande de la communauté et l'efficacité des systèmes de prestation de services renforcés.
