Des agents de santé communautaires (ASC) conseillent des femmes dans des centres de santé à Gujranwala, au Pakistan.

L'accès à des informations fiables et à des services de planification familiale reste un défi dans de nombreuses communautés défavorisées du Sindh et du Pendjab, au Pakistan. Le recours aux agents de santé communautaires (ASC) constitue une intervention fondée sur des données probantes et reconnue à l'échelle mondiale pour améliorer efficacement la sensibilisation à la planification familiale et le recours à ces services.

TCI a mené des actions de plaidoyer auprès des autorités provinciales et départementales afin d'étendre la mobilisation en faveur de la planification familiale dans les zones non couvertes par les Lady Health Workers (agents de santé communautaires du gouvernement), en s'appuyant sur le modèle des agents de santé communautaires (CHV). TCI les départements à recruter des agents de santé communautaires (CHV) en fonction de leurs besoins identifiés.

Dans le cadre de cette initiative, 160 agents de santé communautaires (ASC) au Pendjab et 210 au Sindh ont été sélectionnés, recrutés et affectés à des établissements de santé en fonction des besoins identifiés par les départements de la Santé et de la Population. Leur rôle consistait à mener des actions de sensibilisation, à conseiller les familles et à orienter les usagers – notamment vers les méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action (LARC) –, contribuant ainsi à l'augmentation du nombre d'utilisateurs de services de planification familiale.

L'approche ciblée TCIen matière de renforcement des capacités de ces agents de santé communautaires s'est avérée extrêmement efficace. Les formations ont porté sur les techniques de communication et de conseil efficaces, la lutte contre les idées reçues concernant la planification familiale, ainsi que la connaissance approfondie des méthodes de planification familiale disponibles. Forts de ces compétences, les bénévoles sont devenus des interlocuteurs de confiance au sein de leurs communautés, jouant ainsi un rôle de passerelle entre les familles et les établissements de santé. Au Pendjab, l'initiative a été mise en œuvre pendant six mois dans le cadre du soutien TCIau gouvernement. Bien que la durée de l'intervention ait été limitée, son impact s'est avéré durable.

Les agents de santé communautaires ont rendu visite à 252 514 foyers – soit une moyenne de 263 foyers par mois – et ont diffusé des messages sur la santé maternelle et la planification familiale auprès de 229 048 femmes. Ils ont organisé des entretiens individuels et des réunions de groupe, incitant les femmes à recourir aux services de planification familiale et réussissant ainsi à combler le fossé entre les communautés et les établissements de santé publics. Les agents de santé communautaires ont orienté plus de 84 000 clientes vers leurs établissements de santé respectifs, parmi lesquelles 76 % ont eu recours aux services de planification familiale. Ces chiffres dépassent les résultats obtenus par les agents de proximité du système de santé public classique en matière de mobilisation des clientes. Les responsables sanitaires des districts TCI ont reconnu et salué les performances des agents de santé communautaires ainsi que l’impact de ce modèle de mobilisation en faveur de la planification familiale ancré dans la communauté.

Une séance de conseil animée par un agent de santé communautaire à Gujranwala, au Pakistan.

Un résultat remarquable a été observé à Gujranwala, où le Département de la santé et de la population a reconnu la valeur et le dévouement de ces bénévoles formés. Même après la fin de l’intervention TCI, le département a décidé de maintenir quatre agents de santé communautaires (CHV) dans le cadre du Programme annuel de développement (ADP), sous le titre « Mobilisation d’influenceurs sociaux pour stimuler la demande en matière de planification familiale ». Aujourd’hui, ces quatre CHV poursuivent leur travail à Sarfaraz Colony, Rehman Colony, Francisabad et Noshera Sansi, à Gujranwala. Bénéficiant de salaires compétitifs et de primes liées à la performance, ils contribuent désormais officiellement aux efforts menés par le gouvernement pour sensibiliser leurs communautés et accroître la demande en matière de services de planification familiale.

Cette transition des volontaires intervenant sur le terrain vers des influenceurs sociaux employés par le gouvernement constitue un résultat significatif. Pour les CHV, cette opportunité représente bien plus qu’un simple emploi : c’est la reconnaissance de leur dévouement et de la confiance qu’ils ont su gagner au sein de leurs communautés. Pour le gouvernement, cela garantit la continuité de l’engagement sur le terrain auprès des familles qui ont le plus besoin d’informations et de services fiables. Plus important encore, cela montre comment l’investissement TCIdans les personnes peut perdurer au-delà de la durée d’un projet, permettant aux systèmes locaux d’adopter et de pérenniser des approches efficaces. En dotant les membres de la communauté de connaissances, de compétences et d’un objectif, l’initiative a garanti que la mission visant à améliorer la sensibilisation et l’accès à la planification familiale se poursuive même après la fin du projet. À Gujranwala, quatre bénévoles communautaires sont aujourd’hui la preuve vivante que lorsque le talent est cultivé et que les opportunités s’alignent, un changement significatif ne s’arrête pas avec un projet – il se transforme en un mouvement durable.