Mobiliser les jeunes hommes et les jeunes garçons pour améliorer la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des adolescents

par Lisa Mwaikambo | 21 octobre 2018
The Challenge Initiative (TCI) vise à intensifier rapidement et durablement les approches fondées sur des données probantes pour accroître l'utilisation de méthodes contraceptives modernes chez toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans dans les zones urbaines pauvres. Bien que son objectif soit d'accroître l'utilisation de la contraception chez les femmes et les adolescentes, l'implication des hommes dans les interventions est également importante - en particulier en ce qui concerne les programmes de santé sexuelle et reproductive (ASJSH) des adolescents et des jeunes. Tout au long de leur vie, les hommes - tout comme les femmes - ont des besoins variés en matière de procréation. En conséquence, ils sont non seulement essentiels pour soutenir l'utilisation de contraceptifs par leurs partenaires, mais également pour les utilisatrices de contraceptifs et leurs défenseurs eux-mêmes.

«L’inégalité des sexes freine la croissance des individus, le développement des pays et l’évolution des sociétés, au détriment des hommes et des femmes».

FNUAP Rapport sur l'état de la population mondiale 2010

En outre, comme l'a montré le mouvement #MeToo, la violence sexiste découle de dynamiques de pouvoir inégales soutenues et renforcées par des normes sociales et sexospécifiques. Les conclusions de l'Enquête internationale sur l'égalité entre les hommes et les sexes (IMAGES) révèlent que l'internalisation des normes hyper-masculines est fortement et systématiquement corrélée aux comportements à risque suivants dans plusieurs pays:

  • Recours à la violence physique et sexuelle contre des partenaires féminines
  • Harcèlement sexuel perpétuel
  • Leur participation aux travaux de soins et à la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants
  • Communication de couple sur la santé reproductive
  • Avoir recherché un test de VIH
  • Leur nombre de partenaires sexuels
  • Avoir payé pour le sexe
  • Taux de symptômes d'infection transmissible sexuellement autodéclarés
  • Utilisation du préservatif
  • Consommation d'alcool ou de substance

Bien que la littérature insiste sur l’importance de la participation des garçons et des hommes, elle est souvent négligée dans les programmes traditionnels de santé sexuelle et procréative, car l’accent est généralement mis sur les filles et les femmes. Mais, les filles et les femmes ne fonctionnent pas dans ce monde seul; et étant donné leur subordination dans la plupart des sociétés, les garçons et les hommes - ceux qui ont le pouvoir - doivent être efficacement engagés. L’expérience programmatique de l’Institut pour la santé reproductive (IRH) de Promundo et de l’Université de Georgetown dans ce domaine a fait l’objet d’une discussion récente Webinaire hébergé par l'initiative, ainsi que les preuves démontrant une amélioration des connaissances, des attitudes et des résultats comportementaux associés à la sensibilisation à la puberté, à la qualité du sexe et à l’utilisation des services de contraception.

Deux programmes de ce type, ciblant deux groupes d’âge différents, ont été présentés pour illustrer les besoins différents en matière de procréation des garçons et des hommes au cours de leur vie.

GrowUp Smart est un programme d'éducation à la puberté et à la fertilité destiné aux très jeunes adolescents (10-14 ans). Il a été inspiré à l'origine par CycleSmart ™, un ensemble de matériels simples développés et testés par l’IRH en 2011 au Rwanda et au Guatemala pour enseigner aux très jeunes adolescents (VYA) la puberté de manière visuelle et concrète. Mais au cours de son développement, GrowUp Smart a évolué vers une approche totalement nouvelle qui s’appuie sur plusieurs ressources innovantes d’IRH pour la jeunesse, telles que celle du projet GREAT. Grandir bien! flipbooks, et le Mon corps changeant programme d'études. De nouveaux sujets ont été intégrés au matériel, et un manuel de l'animateur complet, conçu pour guider l'utilisation de ce matériel, a été élaboré. Tous les nouveaux outils ont été soigneusement testés et validés par les VYA, leurs parents, des animateurs expérimentés et des décideurs.

Le programme de neuf semaines avait formé des animateurs qui impliquaient de très jeunes adolescentes et garçons et leurs parents dans l’apprentissage des changements physiques et affectifs de la puberté, des soins personnels et des comportements de recherche de la santé.

Les résultats statistiquement significatifs d'une évaluation pré / post-test dans huit districts du Rwanda ont révélé:

  • Connaissance accrue du risque de grossesse chez les garçons et les filles, en particulier pour comprendre quand une fille est le plus susceptible de tomber enceinte
  • Connaissance accrue du cycle menstruel et des sécrétions saines de 50 à 70% chez les filles et les garçons
  • Amélioration de la communication avec les parents:
    • Augmentation de 25% du nombre d'AVY qui se sentent à l'aise pour parler avec un adulte de confiance des changements physiques pendant la puberté.
    • Augmentation de 20% du nombre d'AVY qui se sentaient à l'aise pour parler de relations amoureuses avec un adulte de confiance.
    • Augmentation de 20% du nombre de filles VYA qui se sentent à l'aise pour parler de leurs règles avec un adulte de confiance.
    • Augmentation de 40% du nombre de VYA qui ont parlé avec un adulte de confiance des changements à la puberté

Programme P

Le programme P a été conçu pour promouvoir:

  • Participation des hommes aux soins prénatals et postnatals
  • La répartition égale des tâches ménagères et des soins
  • Communication positive et réduction du stress et de la violence parentaux et familiaux

Le programme P comprend des activités pratiques et des jeux de rôle pour les pères et leurs partenaires. Parallèlement à l’éducation de groupe des parents, des formations du programme P sont organisées à l’intention du personnel des secteurs social et de la santé, parallèlement à des campagnes au niveau communautaire et à des initiatives de plaidoyer locales et nationales. Il a été déployé dans de nombreux pays et est en cours de développement au Rwanda, au Liban, en Bolivie et ailleurs.

UNE essai contrôlé randomisé 1 700 pères (âgés de 21 à 35 ans) et leurs partenaires au Rwanda ont constaté qu'après deux ans d'absence du programme:

  • La violence conjugale était en baisse de 42%
  • La violence à l'encontre des enfants a diminué de 15%
  • Les consultations prénatales masculines et féminines ont augmenté
  • L'utilisation de la planification familiale était en hausse

La documentation relative à ces programmes est disponible sur Boîte à outils TCI AYSRH sous Approches transformatrices de genre. Vous pouvez les adapter à votre propre contexte local.