Engager les jeunes hommes et garçons à améliorer la santé sexuelle et génésique des adolescents et des jeunes

The Challenge Initiative (TCI) a pour objectif d'intensifier rapidement et durablement les approches fondées sur des données factuelles afin d'accroître l'utilisation des méthodes contraceptives modernes chez toutes les femmes de 15 à 49 ans dans les zones urbaines pauvres. Bien que son objectif soit d'accroître l'utilisation des contraceptifs chez les femmes et les adolescentes, il est également important de faire participer les hommes aux interventions - en particulier en ce qui concerne les programmes de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH). Tout au long de leur vie, les hommes - tout comme les femmes - ont des besoins variés en matière de reproduction. Par conséquent, ils sont non seulement essentiels pour soutenir l'utilisation des contraceptifs par leurs partenaires, mais aussi les utilisateurs de contraceptifs et les défenseurs eux-mêmes.

"L'inégalité entre les sexes freine la croissance des individus, le développement des pays et l'évolution des sociétés, au détriment des hommes et des femmes".

- – Rapport sur l'état de la population mondiale 2010 de l'UNFPA

En outre, comme l'a montré le mouvement #MeToo, la violence sexiste découle d'une dynamique de pouvoir inégale soutenue et renforcée par des normes sociales et sexospécifiques. Les résultats de l'Enquête internationale sur les hommes et l'égalité des sexes (IMAGES) révèlent que l'internalisation des normes hyper-masculines est fortement et systématiquement corrélée aux comportements à risque suivants dans plusieurs pays :

• Utilisation de la violence physique et sexuelle contre les partenaires féminines
• Perpétuer le harcèlement sexuel
• Leur participation au travail de soins et à la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
• Communication de couple sur la santé de la reproduction
• Ayant demandé un test de dépistage du VIH
• Leur nombre de partenaires sexuels
• Avoir payé pour des relations sexuelles
• Taux de symptômes d'infections sexuellement transmissibles autodéclarés
• Utilisation de préservatifs
• Consommation de substances/alcool

Bien que la documentation souligne l'importance de la participation des garçons et des hommes, ceux-ci sont souvent négligés dans les programmes traditionnels de santé sexuelle et génésique car, en général, l'accent est surtout mis sur les filles et les femmes. Mais les filles et les femmes ne sont pas les seules à opérer dans ce monde ; et étant donné leur subordination dans la plupart des sociétés, les garçons et les hommes - ceux qui ont le pouvoir - doivent être effectivement engagés. L'expérience programmatique de Promundo et de l'Institut pour la santé de la reproduction (IRH) de l'Université de Georgetown dans ce domaine a été discutée lors d'une récente réunion du Webinaire hébergé par l'initiativeainsi que les preuves démontrant des améliorations dans les connaissances, les attitudes et les comportements associés à la sensibilisation à la puberté, à la qualité du genre et à l'utilisation des services de contraception.

Deux programmes de ce type ciblant deux groupes d'âge différents ont été présentés pour illustrer les différents besoins en matière de reproduction des garçons et des hommes au cours de leur vie.

Grandir intelligemment est un programme de sensibilisation à la puberté et à la fertilité destiné aux très jeunes adolescents (10-14 ans). Il a été inspiré à l'origine par CycleSmart™Un ensemble de matériels simples développés et testés par l'IRH en 2011 au Rwanda et au Guatemala pour enseigner aux très jeunes adolescents (TJA) la puberté de manière visuelle et concrète. Mais au cours de son développement, GrowUp Smart a évolué vers une toute nouvelle approche qui s'appuie sur plusieurs des ressources jeunesse innovantes et fondées sur des preuves de l'IRH, comme le projet GREAT Grandir en grandissant ! flipbookset le Mon corps qui change programme d'études. De nouveaux sujets ont été intégrés aux documents, et un manuel complet de l'animateur, conçu pour guider l'utilisation de ces documents, a été élaboré. Tous les nouveaux outils ont été soigneusement testés et validés par les AVJ, leurs parents, des animateurs expérimentés et des décideurs.

Le programme de neuf semaines avait des animateurs formés pour faire participer les très jeunes adolescents, filles et garçons, et leurs parents à l'apprentissage des changements physiques et émotionnels de la puberté, des soins personnels et des comportements de recherche de la santé.

Les résultats statistiquement significatifs d'une évaluation pré/post-test dans huit districts rwandais ont été révélés :

• Connaissance accrue des risques de grossesse chez les garçons et les filles, en particulier la compréhension du moment où une fille est le plus susceptible de tomber enceinte
• Connaissance accrue du cycle menstruel et des sécrétions saines de 50 à 70 % chez les filles et les garçons
• Amélioration de la communication avec les parents :
  • Augmentation de 25% du nombre de VYA qui se sentent à l'aise de parler avec un adulte de confiance des changements physiques pendant la puberté.
  • Augmentation de 20 % du nombre de VYA qui se sentent à l'aise de parler de relations amoureuses avec un adulte de confiance.
  • Augmentation de 20 % du nombre de filles VYA qui se sentent à l'aise pour parler de leurs menstruations avec un adulte de confiance.
  • Augmentation de 40 % du nombre d'AVV qui ont parlé des changements de la puberté avec un adulte de confiance

Programme P

Le programme P a été conçu pour faire la promotion :

• L'implication des hommes dans les soins prénataux et postnataux
• La division égale du travail ménager et des soins
• Communication positive et réduction du stress et de la violence des parents et de la famille

Le programme P comprend des activités pratiques et des jeux de rôle pour les pères et leurs partenaires. En plus de l'éducation de groupe pour les parents, des formations du Programme P sont dispensées au personnel des secteurs de la santé et des services sociaux en conjonction avec des campagnes au niveau communautaire et des initiatives de plaidoyer locales et nationales. Il a été déployé dans de nombreux pays et est actuellement mis en œuvre à plus grande échelle au Rwanda, au Liban, en Bolivie et ailleurs.

A étude randomisée et contrôlée de 1 700 pères (21-35 ans) et de leurs partenaires au Rwanda ont constaté qu'après deux ans d'absence du programme :

• La violence entre partenaires intimes a diminué de 42 %.
• La violence contre les enfants a diminué de 15 %.
• La fréquentation des soins prénatals par les hommes et les femmes a augmenté
• L'utilisation de la planification familiale a augmenté

Les documents relatifs à ces programmes se trouvent sur TCI Boîte à outils AYSRH sous Approches sexospécifiques transformatrices. Vous pouvez les adapter à votre propre contexte local.