Huit médecins engagés conduisent à une augmentation de 143% du nombre d'accepteurs du LARC à Kigamboni, en Tanzanie

Par Njeri Mbugua et Kathryn Walsh

Pour éviter cette surestimation des méthodes à court terme, les données du SIMDH ont été ajustées en utilisant la norme " années-couples de protection " (ACS), qui est la protection totale estimée fournie par les contraceptifs sur une période d'un an. Pour tenir compte des variations saisonnières, les données représentent une moyenne sur 12 mois pour les méthodes à court terme et une somme mobile sur 12 mois pour les méthodes à long terme. Ainsi, une augmentation de la tendance signifie que le dernier mois surpasse le même mois de l'année précédente.

Lors d'une émission publique diffusée en septembre 2018, le président tanzanien John Magufuli a exhorté les femmes de ce pays à reconsidérer l'utilisation du contrôle des naissances et les a encouragées à augmenter la taille de leur famille. Sa déclaration a fait les nouvelles internationales et a menacé The Challenge Initiativele succès de la Tanzanie, en particulier parce qu'un principe fondamental de sa plate-forme est le partenariat avec les gouvernements locaux pour mettre en œuvre ses interventions en matière de santé de la reproduction. Malgré l'environnement politique au niveau national, l'Initiative, qui est mise en œuvre au niveau local comme Tupange PamojaLe projet a permis de consolider les relations solides avec les responsables de la santé et les gouvernements locaux de toute la Tanzanie. Grâce à ses efforts, les établissements de santé soutenus par l'Initiative dans toute la Tanzanie ont vu une augmentation de 39 % de l'utilisation de la planification familiale entre mars 2018 et mars 2019. Cela comprend une augmentation de 50 % des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC).

Mais dans le district de Kigamboni, à Dar es Salaam, les efforts de l'Initiative ont été renforcés par huit médecins engagés, ce qui a entraîné une augmentation considérable de 143 % des accepteurs du LARC et de 60 % des accepteurs à court terme entre mars 2018 et mars 2019 (source : HMIS). Les soi-disant " médecins pour la planification familiale " ont formé un groupe de travail pour défendre l'accès à la santé de la reproduction et agir comme experts en planification familiale à Kigamboni, après avoir été inspirés par l'Initiative orientations globales du site et mentorat sur place pour la fourniture de LARC.

Sous la direction de la Coordinatrice sanitaire du district de Kigamboni, Dr Maria Madiya, les "Médecins pour la planification familiale" mènent approches intégrées pendant les jours de marché, tenir le week-end Inreaches pour s'adapter aux horaires de leurs clients et faciliter l'intégration de la planification familiale dans les autres services de santé de Kigamboni.

Dr Maria Madiya (debout), coordinatrice de la santé du district de Kigamboni et l'un des "médecins pour la planification familiale".

"Nous avons appris que Tupange Pamoja est un regroupement de ressources pour servir les clients avec des services de qualité ", a déclaré le Dr Maria Madiya. "Si nous travaillons tous ensemble, nous pourrons même offrir plus de méthodes et atteindre plus d'hommes et de femmes."

Depuis la création du groupe de travail au début de 2019, les médecins ont fourni des services à plus de 800 nouveaux accepteurs de la planification familiale. Et ils ne gardent pas leur savoir pour eux.

" Nous utilisons une approche de mentorat et collaborons avec les responsables nationaux et régionaux de la santé pour offrir aux stagiaires des visites de supervision de soutien qui améliorent leur performance et les aident à obtenir leur certification ", a déclaré Mme Madiya. "Cela assurera qu'un client puisse obtenir un service quand il en a besoin."

Une stratégie clé de l'Initiative en Tanzanie consiste à accroître le choix de méthodes pour les femmes, y compris l'accès aux LARC et la demande de ces derniers. Par rapport aux méthodes à court terme qui peuvent nécessiter des visites à la pharmacie tous les trois mois, le dispositif intra-utérin (DIU) peut protéger une femme d'une grossesse non planifiée pendant plus de 10 ans. Les LARC sont également plus rentables et ont des taux d'abandon plus faibles que les méthodes à court terme.^[1] Malgré toutes les promesses bien documentées des LARC, les prestataires en Tanzanie manquent souvent de compréhension de leurs avantages et de connaissances sur la façon de les insérer. Grâce à sa stratégie Sis-Kwa-Sisi, l'équipe de l'Initiative pour l'Afrique de l'Est travaille à documenter son succès à Kigamboni et à transférer les leçons apprises à d'autres villes de Tanzanie, ainsi qu'au Kenya et à l'Ouganda.

^[1] Grossesse non désirée en Afrique subsaharienne : ampleur du problème et rôle potentiel des implants contraceptifs pour l'atténuer. Hubacher D, Mavranezouli I, McGinn E. La contraception. 2008 Jul ; 78(1):73-8.