Malgré la grève de neuf mois des professionnels de la santé au Sénégal, Nioro constate une amélioration de la tendance d'utilisation du LARC

Par : Adama Seck et Sarah Brittingham

Le coordinateur de la santé reproductive de Nioro, Sadio Baye Mbaye.

The Challenge Initiative (TCI) a entamé une collaboration fructueuse avec la municipalité sénégalaise de Nioro en décembre 2017. Située à environ 400 kilomètres de Dakar, de l'autre côté du fleuve Gambie, dans la région de Kaolack, Nioro est le lieu où seulement 22,2 % des femmes utilisent une méthode contraceptive moderne. Afin d'accroître l'accès à la planification familiale, Nioro a donné la priorité et mis en œuvre les approches suivantesTCI , qui ont fait leurs preuves, lors de la conception de son programme : l'orientation universelle, l'amélioration de la gestion des produits et des approvisionnements, et le renforcement des capacités des prestataires, notamment en ce qui concerne la fourniture de contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), afin de répondre au mieux aux besoins de la population. En outre, la ville a mis l'accent sur les plans visant à établir un comité directeur local pour défendre ce travail important.

Une grève des travailleurs de la santé d'avril 2018 à décembre 2018 dans tout le Sénégal a menacé de mettre en péril les acquis du programme de planning familial de Nioro, obtenus de haute lutte. Les données sanitaires ont été retenues pendant toute la durée de la grève et les services de planning familial, de lutte contre le paludisme et de vaccination ont été restreints pendant les quatre derniers mois de la grève. La plupart des établissements ont connu des ruptures de stock de méthodes à court terme - y compris les injectables, une méthode privilégiée dans le district.

La rumeur s'est rapidement répandue que le planning familial et d'autres services essentiels n'étaient pas facilement disponibles dans les établissements de santé publique en raison de la grève et, en mars 2019, le volume de la clientèle était à son plus bas niveau historique. Lentement, les femmes ont commencé à adapter leurs préférences à cette nouvelle réalité, en optant pour les LARC afin d'obtenir une protection optimale sans avoir à retourner souvent dans l'établissement. Heureusement, Nioro avait donné la priorité aux LARC lors de la conception initiale de son programme et de son plan de travail avec TCI. En conséquence, les prestataires ont été formés aux LARC et la ville a fourni les produits nécessaires pour juin 2018.

TCI a prévu que les établissements de santé auraient besoin de temps et de soutien pour reprendre leurs activités normales une fois la grève de neuf mois terminée, elle a donc recalibré son approche. Début 2019, une petite équipe de Nioro s'est réunie TCI dans son bureau de Dakar pour concentrer les activités et les ressources sur la collecte active de données afin d'assurer la disponibilité de données fiables et les activités de génération de demande au sein de la communauté pour promouvoir davantage l'utilisation des LARC. L'équipe a élaboré un plan basé sur TCIl'approche éprouvée de l'UE pour soutenir la communication pour le planning familial avec les activités communautaires telles que les visites à domicile et les chefs religieux pour soutenir le rebondissement de Nioro et, espérons-le, inverser le déclin de l'utilisation du planning familial causé par la disponibilité limitée des services dans le district.

De retour à Nioro, Sadio Baye Mbaye - le coordinateur de la santé reproductive de la municipalité - ainsi que le responsable de l'éducation sanitaire du district ont aidé les parties prenantes au niveau communautaire, telles que les chefs religieux et les agents de santé communautaires, à mettre en place des activités de génération de demande entre janvier et mars 2019. Ensemble, ils ont formé quatre chefs religieux (qui ont ensuite organisé 12 sessions de sensibilisation pour d'autres chefs religieux), renforcé la capacité de 30 agents de santé communautaires à effectuer des visites à domicile et orienté 50 membres du conseil sur la promotion du planning familial.

Des données récentes du Système d'information sur la gestion de la santé (HMIS) montrent qu'en décembre 2019, le volume annuel de clients du planning familial avait augmenté de 14 % par rapport à son point le plus bas en mars 2019.

Augmentation du volume annuel de clients du planning familial (Source : HMIS).

Selon Mbaye, Nioro se distingue par son succès dans la région :

Après une évaluation de nos indicateurs dans la région médicale de Kaolack, nous pouvons constater une amélioration de nos indicateurs par rapport aux trois autres districts.... Nous avons la chance que le TCI projet nous soutienne. Son domaine d'intervention est .... Le district de Nioro. Les autres districts n'ont pas de partenaire qui se concentre uniquement sur la PF. Nioro a la chance d'avoir un projet qui se concentre uniquement sur la PF... Je pense que le nouveau plan d'action qui est en cours d'élaboration nous permettra de maintenir cette dynamique... Il améliorera les indicateurs et il aura un impact sur la population avec laquelle nous travaillons car la PF est le premier pilier de la lutte contre la mortalité maternelle et néonatale".

Elle a ajouté que le récent succès de Nioro, qui a inversé la tendance négative du volume de clients du planning familial, pourrait même entraîner une augmentation de la demande TCI dans la région.

Le médecin-chef de la région était très satisfaitTCI. Il m'a même demandé de plaider pour TCI que les autres districts rejoignent le programme".