Boîte à outils des Philippines : Prestation de services

Services mobiles de proximité

Questions d'accès

Populations confrontées à des problèmes d'accès physique se heurtent souvent à des obstacles lorsqu'ils tentent d'accéder aux services. Ces obstacles peuvent être liés au fait de résider dans des zones rurales éloignées ou de vivre relativement près du centre de services, mais de devoir consacrer beaucoup de temps et de frais de déplacement pour s'y rendre, en particulier dans les zones urbaines. Les activités de sensibilisation destinées à ces populations consistent généralement en des événements uniques organisés en dehors du centre de services. Lors de ces événements, l'équipe de sensibilisation choisit une date et un lieu spécifiques, souvent éloignés du centre, pour mener des activités telles que des caravanes de sensibilisation ou des visites en porte-à-porte.

Tip : Les Philippins perçoivent généralement les activités de proximité comme des événements ponctuels. Outre l'objectif visé par la sensibilisation au planning familial, certaines personnes peuvent demander de l'aide pour des problèmes de santé sans rapport avec le sujet ou tenter d'obtenir des médicaments en dehors du champ d'action prévu pour la sensibilisation. Pour remédier à ce problème, le CHO devrait envisager d'intégrer le planning familial à d'autres services liés à la santé lors des événements de proximité ou de disposer d'une équipe d'intervention d'urgence pour faire face aux problèmes de santé émergents.

Pour :

  • La sensibilisation est une approche simple qui peut être menée indépendamment ou dans le cadre d'autres événements d'une journée.
  • Elle conduit souvent à une augmentation ponctuelle de l'incidence des nouveaux utilisateurs des services de planification familiale.

Cons :

  • Elle peut être coûteuse et nécessiter l'établissement d'un budget distinct pour l'événement.
  • Les activités de sensibilisation sont à forte intensité de main-d'œuvre et nécessitent souvent l'externalisation du personnel des centres de santé voisins.
  • La durabilité peut être faible, car les personnes n'effectuent généralement pas de suivi auprès des centres de santé après l'événement de sensibilisation.

Il est important d'être prêt à accueillir les clients qui consultent pour des problèmes autres que la planification familiale. Il est essentiel de mettre en place une cabine médicale et de fournir des références pour ces cas.

Populations ayant une forte demande mais un faible accès aux services de PF ont généralement un bon accès à l'information, mais sont entravés par des facteurs culturels ou comportementaux. Ces populations sont souvent en train d'envisager ou de déterminer stade du changement de comportement et sont convaincus des avantages de la planification familiale, ou ont déjà essayé des méthodes de planification familiale.

Les efforts de sensibilisation de ces communautés doivent être adaptés pour répondre à leurs besoins et préférences spécifiques. Il s'agit notamment de

  • Fournir des informations sur les méthodes de PF qu'ils préfèrent ;
  • Normaliser le comportement de recherche de services de PF ;
  • Promouvoir l'utilisation de la PF sans jugement et sans préjugé ; et
  • Souligner l'importance du suivi et de l'entretien des méthodes de PF.

Par conséquent, les activités de sensibilisation doivent être conçues pour répondre aux besoins et à la disponibilité de ces populations. Voici quelques exemples d'approches spécialisées en matière de sensibilisation :

  • L'extension des heures d'ouverture des services (sunset clinics) pour répondre aux besoins des personnes occupées par le travail ou l'école, ou de celles qui souhaitent éviter les centres de santé surpeuplés.
  • Fournir des services de planification familiale sur le lieu de travail par la distribution passive de produits dans les salles de bains, les salons ou les espaces communs de l'entreprise, ou par la distribution d'échantillons.
  • Organiser des événements spéciaux de livraison au point de service sur les lieux de travail ou à proximité des quartiers chauds.

Il est important de noter que te ministère de l'économie et des finances Le ministère de l'éducation (DepED) interdit la fourniture directe de PF commodalités à l'écoles.

Pour :

  • Ces populations ont généralement une forte demande de services de planification familiale et peuvent déjà avoir des méthodes de planification familiale préférées.
  • Nombre de ces populations peuvent avoir besoin de contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC).

Cons :

  • Les activités de sensibilisation spécialisées sont généralement menées sur une période donnée et nécessitent une coordination permanente avec les responsables des barangay, les agents de santé des barangay (ASB) et les directeurs de bureau.

Il existe un risque que les personnes contactées dans le cadre de ces efforts de sensibilisation ne soient pas suivies par les centres de santé. Il est important d'anticiper cette situation en fournissant des LARC ou en établissant un système d'orientation.

Populations dont la demande est traditionnellement faible pour les services de PF ont souvent des aversions culturelles ou traditionnelles à l'égard de la planification familiale. Ces groupes peuvent avoir été négligés lors des efforts de sensibilisation en raison de préjugés historiques, mais ils ont toujours besoin de services de procréation, parfois même de manière plus intensive.

Au cours de la phase préparatoire de la sensibilisation, l'analyse des parties prenantes et les discussions de groupe sont essentielles pour recueillir des soutiens et identifier les idées fausses. Des activités ciblées de génération de la demande sont cruciales pour dissiper les mythes et aligner le PF sur la parentalité responsable et les valeurs traditionnelles.

Les efforts de sensibilisation de ces populations doivent être adaptés à leurs besoins spécifiques et à leur contexte culturel. Voici quelques exemples de stratégies de sensibilisation :

  • Regrouper les services de planning familial avec d'autres initiatives de santé ou de sensibilisation du gouvernement, telles que les caravanes de services de santé.
  • Distribution de matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) avec bons pour des produits spécifiques de PF remboursables dans les centres de santé.
  • Effectuer des visites de porte à porte pour fournir des informations sur le planning familial, des conseils et la fourniture directe de méthodes de planning familial.

Tip : Il est important de noter que le fait de regrouper les services de PF avec des consultations de santé générale ou d'autres services pendant la sensibilisation peut contribuer à réduire la stigmatisation des services de santé plus "controversés", tels que le planning familial, le VIH ou la tuberculose.

Pour :

  • Certaines communautés peuvent connaître un "effet domino", où une seule réponse positive d'un individu peut conduire à la normalisation des pratiques de PF. Il est important d'identifier les défenseurs ou les champions du planning familial lors des événements de sensibilisation.

Cons :

  • Certaines populations n'envisagent pas d'utiliser le PF sans l'approbation explicite de leurs chefs culturels. Un dialogue préliminaire avec ces chefs est essentiel avant de mener des actions de sensibilisation.

Il est essentiel de promouvoir le PF sans violer les principes du choix éclairé et du volontariat.

Indicateurs de succès

Indicateurs verticaux
  • Inclusion du MOS dans la conception du programme
  • Inclusion du MOS dans le plan de travail et le plan financier, le plan opérationnel annuel et le plan d'investissement annuel.
  • Adoption de normes pour les services mobiles de proximité conformément aux lignes directrices du ministère de la santé sur la mise en œuvre de services mobiles de proximité pour la planification familiale.
Indicateurs horizontaux
  • Nombre de prestataires formés/orientés sur les actions de proximité mobiles
  • Nombre d'actions de sensibilisation mobiles menées

Quelles sont les preuves du renforcement de la planification familiale par le biais de la MOS ?

En 2023, la ville de Manille a mis en œuvre avec succès un système de sensibilisation Bayanihan afin de doubler le nombre de nouveaux accepteurs de PC. Le processus a commencé par l'identification des 10 principaux barangays ayant le plus faible nombre de nouvelles acceptantes/utilisatrices actuelles. Les centres de santé (CS) responsables de ces zones ont ensuite été équipés de produits supplémentaires et d'un soutien au renforcement des capacités.

Les centres de santé ont été jumelés au sein des districts et une équipe de sensibilisation a été désignée pour chaque centre. Toutes les deux semaines, les centres de santé ont mené à tour de rôle des activités de sensibilisation. Au cours de ces sessions, le centre de santé ne menant pas d'activités de sensibilisation a envoyé son équipe pour soutenir les efforts de sensibilisation du centre de santé désigné. Pendant ce temps, le centre de santé responsable envoyait ses VSC et du personnel supplémentaire pour faire de la promotion du PF en porte-à-porte au sein de la communauté.

Si des clients ont exprimé leur intérêt pour les services de PF au cours des activités de sensibilisation, ils ont été rapidement éduqués et conseillés sur place. Par la suite, elles se sont vu offrir le produit de leur choix parmi la gamme proposée par l'équipe de sensibilisation.

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