Tableau de bord Philippines : Prestation de services Services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes (AYFHS)

Boîte à outils des Philippines : Prestation de services AYSRH

Des services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes

(Source : ZFF).

Cette approche fournit un guide sur la manière de fournir des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) adaptés aux adolescents et aux jeunes aux Philippines, conformément aux directives suivantes, la loi de la République 10354 (également connue sous le nom de Loi de 2012 sur la parentalité responsable et la santé reproductive), l'ordonnance administrative 2013-0013 du DOH sur la Politique nationale et cadre stratégique sur la santé et le développement des adolescentset d'autres politiques.

Les services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes (AYFHS) doivent être offerts dans un environnement où les prestataires de services ne portent pas de jugement, sont impartiaux et prévenants dans leurs relations avec les adolescents et les jeunes, possèdent les compétences nécessaires pour fournir des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes, les établissements de santé sont équipés pour fournir aux adolescents et aux jeunes les services dont ils ont besoin et les produits qu'ils souhaitent d'une manière attrayante et conviviale, les adolescents savent où obtenir les services et les membres de la communauté sont conscients des besoins en matière de services de santé des différents groupes d'adolescents et de jeunes et soutiennent leur fourniture. Étant donné le stade de développement unique dans lequel se trouvent les adolescents et les jeunes, leur une participation significative est la clé. Ils doivent être impliqués dans la planification, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation des services de santé et dans les décisions concernant leurs propres soins. En outre, les caractéristiques des établissements de santé que les jeunes fréquentent sont tout aussi importantes que les prestataires de services qu'ils rencontrent et les choix qui leur sont offerts pour prendre des décisions en connaissance de cause.

IRR de la RA 10354, section 4.07 Accès des mineurs aux services de planification familiale Tout mineur qui consulte dans un établissement de soins de santé doit recevoir des conseils adaptés à son âge sur la parentalité responsable et la santé reproductive. Les établissements de soins de santé doivent distribuer des produits de santé et effectuer des procédures de planification familiale à condition que, dans les établissements de santé publique, l'une des conditions suivantes soit remplie :

a) Le mineur présente le consentement écrit d'un parent ou d'un tuteur.

Quels sont les avantages de l'AYFHS ?

Facilite l'accès des adolescents et des jeunes aux services et leur satisfaction
Institutionnaliser l'utilisation des normes AYFHS dans les visites de contrôle de routine pour l'amélioration de la qualité/assurance
Fournit des services de santé sexuelle et reproductive de meilleure qualité aux adolescents et aux jeunes
Permet aux prestataires de soins de santé de défendre les intérêts des adolescents et des jeunes
Encourage les adolescents et les jeunes à adopter des comportements favorables à la santé

Méthode de mise en œuvre

Étape 1 : Effectuer une évaluation de l'installation par rapport aux normes existantes

Le 24 janvier 2017, le ministère de la santé (DOH) a adressé à tous les directeurs régionaux et chefs d'hôpitaux un mémorandum contenant un outil d'évaluation standard des établissements de santé adaptés aux adolescents. Pour encourager les établissements de santé à atteindre le niveau 3, il peut y avoir une reconnaissance des établissements par les CHD/LGU du DOH comme cela a été initié en 2019.

Note de service 2017-0098: Outil d'évaluation des établissements de santé adaptés aux adolescents (critères de niveau 1, 2, 3), dans lequel un établissement de santé procède à une auto-évaluation pour voir s'il est le respect des normes nationales et une validation est ensuite effectuée au niveau suivant pour confirmer la reconnaissance. Pour le niveau 2, l'évaluation est menée conjointement par le bureau régional du ministère de la santé et la province. Pour obtenir le niveau 3, l'établissement doit être validé par le groupe de travail technique national de l'AHD - qui comprend le ministère de la santé, les organisations de jeunes, le ministère de la protection sociale et d'autres.

évaluation/liste de contrôle a été développé sur la base de la les normes nationales pour la fourniture de services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes :

Norme 1: Les adolescents de la zone de desserte de l'établissement connaissent les services de santé qu'il propose et trouvent que l'établissement est facile à atteindre et à obtenir des services de sa part (Accessible)
Norme 2: Les services fournis par les établissements de santé aux adolescents sont conformes à l'ensemble des services de santé acceptés et sont dispensés sur place ou par l'intermédiaire de liens d'aiguillage par un personnel bien formé de manière efficace (Un ensemble de services appropriés et des prestataires formés)
Norme 3: Les services de santé sont fournis de manière à respecter les droits des adolescents ainsi que leur vie privée et leur confidentialité. Les adolescents trouvent que l'environnement et les procédures de l'établissement de santé sont attrayants et acceptables (Caractéristiques des installations)
Norme 4: Un environnement favorable existe dans la communauté pour que les adolescents puissent rechercher et utiliser les services de santé dont ils ont besoin et pour que les prestataires de soins de santé puissent fournir les services nécessaires (Soutien communautaire)

Les éléments clés de l'opérationnalisation des normes sont les suivants :

Garantir le respect de la vie privée (le respect de la vie privée auditive et visuelle)
Renforcer confidentialité
Renforcer les capacités des prestataires de soins de santé
Promotion et communication en matière de santé (changement de comportement)
Mobilisation des ressources
Collecte de données, documentation, suivi, analyse et l'utilisation des données pour la prise de décision

Le LGU identifie et nomme les établissements qui seront considérés comme des établissements de santé adaptés aux adolescents (AFHF). Ensuite, l'établissement remplit l'auto-évaluation de niveau 1. Sur la base de l'auto-évaluation, l'établissement examine les lacunes et les ressources dont il a besoin. Ils peuvent élaborer un plan d'action formel ou informel qui est ensuite discuté avec le bureau du coordinateur de la santé qui peut aider à soutenir la logistique, l'équipement, etc.

Si vous souhaitez passer du niveau 1 au niveau 3, l'établissement établira un plan de travail et demandera ensuite la constitution d'une équipe d'accréditation/validation officielle.

Après validation, ils peuvent être évalués pour le niveau d'accréditation suivant.

Conseils pour la réalisation de l'évaluation :

Travailler avec l'équipe d'assurance/amélioration de la qualité de l'installation pour effectuer l'évaluation.
Faites participer les adolescents et les jeunes à la réalisation de l'évaluation. Il n'y a pas de meilleur moyen de s'assurer que les jeunes trouvent votre établissement convivial pour les adolescents que de les faire participer au processus de définition de ce à quoi il ressemblerait. Cela peut être aussi simple que d'organiser des groupes de discussion et de passer en revue les différents critères qui comptent pour eux lorsqu'ils accèdent aux services de l'établissement.

Étape 2 : Veiller à ce que les prestataires de soins de santé soient formés aux compétences en matière de soins de santé aux adolescents

Au minimum, les prestataires de soins de santé doivent être familiarisés avec les sujets suivants :

Paquet essentiel pour le AYFHS
Clarification des valeurs et transformation des attitudes concernant la sexualité des adolescents et des jeunes et la fourniture de services tels que la contraception
Vie privée et confidentialité
Caractéristiques de la croissance et du développement des adolescents (y compris les caractéristiques neurobiologiques, développementales et physiques) qui ont un impact sur la santé

Travailler avec le responsable de la santé reproductive et les responsables des établissements pour identifier les sujets qui répondent aux besoins d'apprentissage et aux intérêts du personnel en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH).

Afin de créer un environnement accueillant et accessible pour la prestation de services aux adolescents, les responsables/gestionnaires des établissements doivent prévoir deux approches distinctes mais complémentaires :

Orientation de l'ensemble du site (BSM)

Le WSO est une approche rentable pour orienter tout le personnel - clinique et non clinique - sur les questions de santé et de développement des adolescents et les avantages de l'AYSRH. Cela inclut le personnel de tous les niveaux de l'établissement de santé, y compris les conseils d'administration, les cadres supérieurs, les fournisseurs de soins de santé, les travailleurs de la santé des barangay, les gardiens, les réceptionnistes, etc. Les séances d'orientation sont "à faible dose et à haute fréquence", c'est-à-dire qu'elles sont plus courtes et s'étalent sur plusieurs jours pour éviter d'éloigner le personnel de son poste pendant de longues périodes et de perturber les services. Les sessions ont également lieu dans l'établissement lui-même. Le WSO veille à ce que le personnel bien informé devienne le principal défenseur de l'AYSRH et soit capable de diriger, conseiller et fournir des services de manière appropriée.

Voir ce Programme pour un exemple de six sessions qui peuvent être ajoutées à un le BSM existant.

Formation basée sur les compétences

En revanche, la formation vise à améliorer les connaissances et compétences cliniques spécifiques des gestionnaires, administrateurs et prestataires de soins de santé afin d'améliorer la prestation de services cliniques aux adolescents. Le ministère de la santé (DOH) propose les possibilités de formation suivantes pour le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé :

Formation aux compétences en matière de santé des adolescents pour les prestataires de services de santé (matériel de référence)
Manuel de formation sur l'aide à l'emploi des adolescents
Éducation et formation pratique des adolescents en matière de santé (ADEPT) E-Learning Boîte à outils
Guide de l'utilisateur de Healthy Young Ones à l'intention des prestataires de soins de santé primaires

Étape 3 : Renforcer la formation par une supervision et un encadrement de soutien

Identifier les formateurs adolescents en SSR/PF parmi ceux qui ont reçu une formation et qui sont intéressés et ont démontré des compétences pour servir de mentors et d'entraîneurs aux autres prestataires de soins de santé dans leur établissement ainsi que dans les établissements voisins.

Organiser régulièrement des séances d'encadrement et de mentorat afin d'augmenter le nombre de prestataires de services compétents et qualifiés au sein de l'établissement qui sont en mesure d'offrir des services de PF, ainsi que pour garantir l'assurance qualité. Ces sessions peuvent faire partie d'une supervision de soutien. Idéalement, elles devraient commencer immédiatement après la formation et avoir lieu tous les mois avant de commencer à s'échelonner sur une base plus trimestrielle et à la demande, conformément aux directives d'amélioration/assurance de la qualité.

Le renforcement des capacités ne se termine pas par une formation, mais par le travail des prestataires de soins de santé formés dans des établissements de santé adaptés aux adolescents (AFHF). Ainsi, le gouvernement local devrait investir dans la création de ces centres et dans l'amélioration de la qualité des centres de santé, des cliniques scolaires, des centres de conseil et des services de proximité pour les adolescents.

Étape 4 : Mettre en place des systèmes pour informer les adolescents et les jeunes sur la manière d'accéder et d'obtenir des services de santé sexuelle et reproductive

Tous les établissements, mais surtout les AFHF, devraient envisager d'afficher des panneaux indiquant les services disponibles et les heures d'ouverture appropriées, d'afficher les normes nationales de l'AFHS comme une charte, de s'assurer que les agents de santé des barangay (BHW) et les bénévoles de la population sont bien conscients de l'existence des AFHF afin de s'y référer et d'utiliser les médias sociaux pour atteindre les adolescents et les jeunes avec des informations sur les services de santé sexuelle et reproductive. Les médecins des centres de santé doivent s'assurer que les agents de santé de barangay et les volontaires de la population reçoivent une formation sur la santé sexuelle et reproductive des adolescents et participent aux sessions du BSA, afin qu'ils comprennent les avantages de conseiller et d'orienter les adolescents vers les services dont ils ont besoin.

En outre, avec le soutien de la sage-femme rurale et de la HRH du ministère de la santé, tous les bénévoles des BHW et de la population devraient effectuer une cartographie de la communauté afin d'établir une liste principale de toutes les femmes âgées de 10 à 49 ans vivant dans leur zone de chalandise. Il s'agit d'une procédure standard dans toutes les collectivités territoriales. Elle est appelée liste de clients cibles (TCL).

Cette liste aidera les BHW et les volontaires de la population non seulement à suivre les femmes enceintes dans la communauté, y compris les jeunes mères, mais aussi à parler avec les parents et les adolescents des problèmes de l'AYSRH et à les orienter vers les services.

Les BHWs et les volontaires de la population ainsi que les jeunes qui influencent les jeunes tels que les éducateurs pairs peuvent également générer une demande de services :

Servir de facilitateurs de dialogues intergénérationnelsdont Usapan pour Batang Ina et Batang Ama
Mobiliser les adolescents et les jeunes pour des journées de services de santé communautaires, comme la journée consacrée aux adolescents à l'AFHF ou dans d'autres établissements
Mener d'autres activités de mobilisation, telles que des campagnes de voisinage, des événements/festivals indigènes, l'engagement avec des associations communautaires, et servir d'orateurs invités lors d'événements clés de la vie

Étant donné le fossé entre les générations de BHW et de volontaires de la population et les jeunes et le défi que cela peut poser en termes de facilité de communication entre eux, les collectivités territoriales et les établissements peuvent souhaiter jumeler des étudiants en soins infirmiers ou des BHW/volontaires de la population plus jeunes avec des plus âgés pour servir de mentors. De cette façon, les plus âgés peuvent parler aux parents des questions relatives à l'AYSRH, tandis que les plus jeunes s'entretiennent avec les adolescents. En outre, les centres de santé peuvent toujours engager des étudiants en soins infirmiers pour administrer les canaux de médias sociaux associés au centre de santé afin d'atteindre les adolescents et les jeunes en leur fournissant des informations sur les services de santé sexuelle et reproductive et en les orientant vers ces derniers.

Pour résoudre les éventuels problèmes de capacité des AFHF lors des journées consacrées aux adolescents, l'AFHF qui accueille l'événement doit informer toutes les installations voisines, y compris celles du secteur privé, afin qu'elles soient mobilisées pour servir également les clients ce jour-là et, idéalement, gratuitement. En outre, l'AFHF qui accueille l'événement peut également mettre en commun les prestataires de soins de santé des villes voisines pour la journée si le nombre de prestataires de soins de santé est limité dans l'établissement hôte. Cela peut être l'occasion d'une formation et d'un encadrement sur le terrain des prestataires de soins de santé.

Étape 5 : Surveiller et évaluer la qualité des soins dispensés aux adolescents dans les points de prestation de services

Afin de mettre en œuvre le programme AYFHS, le programme de santé et de développement des adolescents (AHDP) se concentre sur les différents éléments constitutifs du système de santé qui sont :

Personnel de santé
Installations, logistique et marchandises
Services
Financement
Politique et gouvernance
Information stratégique et suivi et évaluation (M&E)

En outre, l'accent est mis sur la participation des adolescents afin de garantir que les adolescents ne sont pas seulement bénéficiaires mais sont également des partenaires et des leaders dans la conception et la mise en œuvre de l'AYFHS. Certains des indicateurs clés de succès sont mis en évidence sur cette page.

Indicateurs de succès

Indicateur	Désagrégation	Source(s) de données
Nombre de personnels de santé formés à la fourniture de services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes Aide à l'emploi des adolescents (AJA) Éducation et formation pratique des adolescents en matière de santé (ADEPT) Santé des jeunes Manuel de procédures (MOP)	Type de personnel de santé (médecin, infirmier, sage-femme, éducateur de pairs)	Rapports régionaux de l'AHDP
Pourcentage d'établissements de santé adaptés aux adolescents (AFHF) # Nombre d'établissements (RHU et hôpitaux) qui ont une certification AFHF de niveau 1, 2 ou 3 Nombre total d'établissements (hôpitaux de l'URSS et du ministère de la santé)	Niveau de certification (Niveau 1, 2, 3) Type d'établissements (RHU, hôpitaux retenus par le ministère de la santé, centres pour adolescents, autres)	Rapports régionaux de l'AHDP
Nombre d'établissements de santé ayant suivi l'orientation sur l'ensemble du site de l'AYSRH		Rapport sur les installations et les projets
Nombre d'adolescents et de jeunes ayant bénéficié d'une contraception par méthode	10-14 15-19 20-24	Données sur les centres de santé/registre des établissements/FHSIS
Proportion d'adolescents et de jeunes clients qui ont déclaré avoir eu une expérience positive lors de la recherche de services	10-14 15-19 20-24	Rapport sur les installations, les projets et les rapports régionaux sur le PADH
Nombre d'établissements de santé avec des jeunes volontaires	Type d'établissements (unités de santé rurales ou RHU, hôpitaux conservés par le ministère de la santé, centres pour adolescents, autres)	Rapport sur les installations, les projets et les rapports régionaux sur le PADH

Ressources nécessaires

Rendre tout établissement accueillant pour les adolescents peut nécessiter une première injection de ressources financières, y compris l'adaptation de l'aménagement de la clinique pour garantir la confidentialité des jeunes clients.
Espace pour les formations et le WSO, si nécessaire, car il faut utiliser un espace à l'intérieur ou à l'extérieur de l'installation si possible
Frais d'impression du matériel d'orientation et de formation sur l'ensemble du site
Copies imprimées du Manuel de planification familiale de l'OMS, 2018 Ed
Matériels d'information, d'éducation et de communication (IEC) Aides au travail, outils et matériel d'orientation Impression
Rafraîchissements et frais de transport pour engager les jeunes

Quelles sont les preuves ?

Une analyse documentaire sur les perspectives des jeunes en matière de soins de santé a révélé huit indicateurs essentiels à leur expérience positive des soins : l'accessibilité des soins de santé, l'attitude du personnel, la communication, la compétence médicale, les soins guidés par des lignes directrices, les environnements adaptés à l'âge, la participation des jeunes aux soins de santé et les résultats pour la santé (Ambresin et al., 2013).
Une autre revue de la littérature sur les preuves de l'amélioration de l'accès et de l'utilisation des services de santé sexuelle et reproductive par les adolescents souligne qu'en plus de services cliniques de qualité, l'intervention la plus efficace consiste à fournir une éducation à la sexualité et aux compétences de la vie courante et à mettre en relation les jeunes avec des opportunités éducatives et économiques et des adultes qui les soutiennent (Denno et al., 2015).
Les évaluations montrent que des prestataires de santé compétents ne suffisent pas à eux seuls à accroître l'accès des jeunes aux services de santé sexuelle et reproductive (Chandra-Mouli et al., 2015 ; Dick et al., 2006). Les approches visant à développer les services devraient utiliser quatre approches complémentaires :
- Les prestataires sont formés et soutenus afin de ne pas porter de jugement et de se montrer aimables envers les clients adolescents
- Les établissements sanitaires sont accueillants et attrayants
- Les activités de communication et de sensibilisation informent les adolescents sur les services et les encouragent à les utiliser
- Les membres de la communauté défendent l'importance d'offrir des services de santé aux adolescents.

TCI LES UTILISATEURS DE L'APPLICATION SONT PRIÉS DE NOTER

Vous ne recevrez des CERTIFICATS que par courriel - lorsque vous obtiendrez une note supérieure à 80 % - et vous ne pourrez pas afficher ou imprimer un certificat PDF à partir de l'application TCI .

Testez vos connaissances
Obtenir un certificat

Approches en matière de services et d'approvisionnement



Conseils utiles

Inclure les jeunes en tant qu'experts dans les formations des prestataires de santé ; faire un effort supplémentaire pour inclure des représentants de sous-populations telles que les jeunes adolescents, les jeunes mariés, etc.
Développer des liens avec les centres de formation qui peuvent offrir des formations continues et de recyclage pour le personnel.
Intégrer le planning familial dans la fourniture d'autres services de santé en aidant le personnel des gouvernements locaux à organiser des sessions virtuelles du BSM pour orienter tout le personnel - clinique et non clinique - qui travaille dans l'établissement de santé.
Renforcer les liens avec les communautés en renforçant la capacité des agents de santé publique et des agents de population à parler aux adolescents et à leurs parents de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des méthodes contraceptives.
Il n'existe pas d'approche unique, c'est pourquoi il est important d'atteindre les adolescents avec des services de santé sexuelle et reproductive à différents stades de leurs besoins. Souvent, les jeunes sont plus préoccupés par les aspects sociaux et mentaux de la santé sexuelle et reproductive que par les services cliniques. Il est donc important d'établir un partenariat avec des services spécialisés pour l'aiguillage.
Aider les pharmacies à diffuser des messages de planification familiale appropriés et à orienter les clients vers les cliniques de santé en cas de besoin ; fournir des moyens de contraception à courte durée d'action (par exemple, pilules, préservatifs).



Défis

Faible déclaration/conformité des indicateurs d'utilisation. Le FHSIS ne peut saisir que les indicateurs d'utilisation des services. De plus, le nombre d'indicateurs dans le FHSIS est limité, de sorte que certains indicateurs peuvent devoir être collectés séparément par le programme AHD.
La liste de contrôle a fait l'objet de différentes interprétations car les lignes directrices ne précisent pas explicitement les moyens de vérification. En conséquence, les lignes directrices sont en cours d'actualisation.
En outre, la liste de contrôle est un nouveau processus et dépend, pour l'instant, de la structure provinciale et régionale de l'AT.
Selon la loi RPRH, les mineurs (ceux de moins de 18 ans) doivent obtenir le consentement de leurs parents ou de leur tuteur pour obtenir une méthode contraceptive. Il est donc essentiel que le BSF et l'engagement avec les parents par l'intermédiaire des BHW et des agents de population.
Les normes relatives à la sexualité et à la santé reproductive des adolescents peuvent être taboues. Les formations des prestataires de soins de santé devraient inclure des réflexions sur ces normes et les conséquences néfastes qu'elles peuvent avoir sur la santé, en particulier pour les jeunes femmes.
Lorsque les jeunes sont placés en position de commenter les compétences des prestataires de santé adultes, il peut y avoir une forte réaction négative. La formation des prestataires de santé devrait en tenir compte et sensibiliser les jeunes au rôle de leader qu'ils jouent.