Réseau d'information et de prestation de services pour la santé et le développement des adolescents
La nature complexe et multidimensionnelle des questions relatives à la santé et au développement des adolescents (DHD) exige une approche multisectorielle et interinstitutionnelle pour les traiter. Par exemple, la grossesse des adolescentes n'est pas seulement un problème de santé qui doit être traité par les bureaux de santé, mais qui nécessite également l'intervention d'autres institutions. Aux Philippines, il existe un certain nombre d'institutions, notamment le gouvernement, les organisations de la société civile (OSC) et les écoles, qui mettent en œuvre différentes interventions en matière de DHI. Toutefois, ces interventions sont limitées en termes de couverture, de ressources et de contenu. En outre, elles ne sont pas efficacement intégrées et harmonisées car elles sont souvent menées de manière indépendante.
Dans ce contexte, la Commission de la population et du développement (POPCOM) a encouragé la création du Réseau d'information et de prestation de services pour la santé et le développement des adolescents (ISDN4AHD) afin d'harmoniser les informations et les interventions de services existantes au niveau local. L'ISDN4AHD (abrégé en ISDN) fait référence au réseau d'installations, d'institutions et de prestataires de services au sein des systèmes sanitaires et sociaux des provinces, des districts et des municipalités/villes, fournissant des informations, des formations et des ensembles de services de base en matière de santé et d'aide sociale pour les adolescents de manière intégrée et coordonnée. Il s'agit d'un mécanisme de coordination et de collaboration destiné à faciliter un ensemble harmonisé et complémentaire d'interventions de la part des différents acteurs d'une localité. Au cœur de ce mécanisme se trouve un système d'orientation qui relie les actions et les services clés entre les membres du RNIS afin de garantir le continuum d'informations, de soins et de services dont les adolescents ont besoin dans la zone du RNIS.
| Quels sont les informations et les services fournis ? |
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Quels sont les avantages du RNIS ?
- Promouvoir la collaboration, la responsabilité et l'appropriation par les principales parties prenantes de divers secteurs
- Permet la mise en commun et le partage des ressources, en particulier au niveau local, afin d'assurer une plus grande efficacité et efficience des interventions en matière de DHM
- Garantit une réponse plus complète et holistique aux besoins des jeunes en matière de santé et de développement en termes de continuum de services grâce à un système d'orientation
- Améliore l'accès des jeunes aux informations et services appropriés et souhaités
- Crée un environnement favorable dans lequel les jeunes sont capables et habilités à réaliser leur potentiel
Méthode de mise en œuvre
Les mesures suivantes peuvent être prises par les travailleurs de la santé et de la population, les décideurs politiques, les responsables de programmes et de projets travaillant sur les troubles de l'attention et les autres parties prenantes intéressées par la mise en place d'un RNIS.
Étape 1 : Organiser et tenir un atelier de consultation de 1 à 2 jours avec tous les acteurs du DHP
L'atelier de consultation peut être organisé ou coordonné par le bureau responsable des initiatives en matière de DHI dans la localité (par exemple, la population locale ou le bureau de santé ; Sanggunian Kabataanetc.) L'organisateur peut également s'associer à d'autres bureaux locaux ou régionaux (par exemple POPCOM, DOH, NYC), en particulier pour l'assistance technique (par exemple, facilitation et traitement des résultats de l'atelier). Ce serait une bonne occasion d'inviter Les responsables de la mise en œuvre du SBC également.
L'organisateur doit inviter tous les bureaux et agences qui fournissent une variété d'informations et de services ou de programmes pour les adolescents dans la localité. Cela peut inclure :
- Bureau local de la santé (représentant du bureau du maire ou du vice-maire ou du conseiller pour la santé)
- Bureau local de la population, AHD, coordinateurs de la nutrition, de la santé mentale et de la santé bucco-dentaire et représentants des hôpitaux (en tant que structures d'orientation finale)
- Toutes les agences locales ayant des programmes pour les adolescents, y compris l'Office local de protection et de développement social, le PNP pour la violence envers les enfants et le PESO pour l'emploi
- Sangguniang Kabataan ou chef du bureau local de développement de la jeunesse (LYDO)
- OSC concernées opérant dans la zone RNIS
- Entreprises privées concernées
- Département local de l'éducation ou représentants des écoles publiques et privées
- Partenaires de développement
- Les établissements de santé publics et privés, y compris les pharmacies
- Autres institutions ou organisations fournissant des informations et des services aux adolescents en relation avec les besoins identifiés par le RNIS
| TIP : L'orientation des agences régionales partenaires (par exemple, le ministère de la santé (DOH), POPCOM, le ministère du développement social et du bien-être (DSWD), la commission nationale de la jeunesse (NYC), le ministère du travail et de l'emploi (DOLE), l'autorité chargée de l'enseignement technique et du développement des compétences (TESDA), etc. |
Étant donné que certaines des collectivités territoriales disposent de ressources limitées, par exemple les établissements de santé mentale, toutes les collectivités territoriales devraient être informées que le RNIS comprendrait un partage des ressources entre les collectivités territoriales voisines. Le nombre de participants peut dépendre des ressources disponibles de l'organisateur ou des organisateurs, en veillant à ce que les organismes de la localité qui peuvent répondre aux principales préoccupations thématiques (par exemple, la grossesse chez les adolescentes, l'emploi, les jeunes non scolarisés, etc.
L'atelier de consultation permet d'examiner les données existantes et d'identifier les principaux problèmes et les facteurs de causalité qui affectent les préoccupations concernant les adolescents de la localité. Il vise à générer des questions prioritaires auxquelles peuvent répondre les interventions disponibles dans le cadre du RNIS et comprend des plans de recherche formative supplémentaire, tels que des discussions de groupes de réflexion (FGD) et/ou des entretiens avec des informateurs clés (KII), et la cartographie des services dans la localité.
Examiner les données existantes pour éclairer l'analyse de la situation
Commencez l'atelier en présentant des données sur les indicateurs clés suivants :
- Population totale des adolescents
- Population totale masculine et féminine
- Nombre d'adolescents inscrits à l'école
- Taux de natalité des adolescents selon l'état civil ou la LGU
- Les 5 principales causes de décès chez les adolescents
- Les 5 principaux problèmes/préoccupations
- Les 5 principales préoccupations en matière de santé
Ces données peuvent être obtenues par le bureau responsable des initiatives de DHI dans la localité (par exemple, la population locale ou le bureau de santé ; Sanggunian Kabataan) ou vous pourriez vouloir établir un partenariat avec les agences gouvernementales régionales concernées telles que POPCOM, DOH, DSWD, DepEd, ou CSO ou des institutions académiques dans la localité pour une assistance technique, si nécessaire.
En outre, examinez toute donnée qualitative pertinente. Par exemple, vous pourriez vouloir examiner :
- Recherche de pointe et Université de La Salle Améliorer la santé génésique et le planning familial chez les adolescents et les jeunes non scolarisés aux Philippines
- Le projet ReachHealth de l'USAID : une activité de conception centrée sur l'homme avec les adolescents
Ensuite, invitez les participants à discuter des données, en apportant des contributions et des clarifications supplémentaires. Ensuite, répartissez les participants en fonction des préoccupations sectorielles : santé et nutrition, santé sexuelle et reproductive, éducation et formation, emploi, violence sexiste, bien-être social et autres questions sectorielles pertinentes chez les adolescents. Chaque groupe doit identifier et analyser les principaux problèmes affectant les adolescents et leurs causes en utilisant l'une des approches et l'un des outils suivants :
- Tableau des causes ou l'analyse des causes et des effets
- Arbre des problèmes
- Cinq pourquoi
Laissez chaque groupe présenter ses résultats au grand groupe ou à la plénière pour obtenir d'autres contributions.
Le(s) animateur(s) ou la personne désignée comme responsable de l'atelier consultatif doit alors rassembler tous les résultats des groupes et les consolider dans une matrice.
Planifier les DG et les ICI
La première étape dans l'organisation d'un RNIS est de comprendre les problèmes et les besoins des adolescents de la localité. C'est à partir d'une compréhension approfondie de ces questions que des interventions appropriées et efficaces peuvent être menées. Mener une recherche formative afin d'établir des données et des informations de base à partir desquelles sont prises les décisions relatives à la conception et au développement ou à l'amélioration continue d'un programme.
En fonction des lacunes identifiées dans les données quantitatives et de l'examen des autres analyses de données disponibles, identifier le type de répondants qui pourraient fournir les informations nécessaires, tels que les adolescents, les adultes significatifs (par exemple, LCE/conseiller pour la santé, CHO, responsables de barangay, coordinateurs des adolescents de tous les centres/installations de santé, responsables de SK/LYDO, adolescents (bénéficiaires scolarisés, non scolarisés et 4P), représentants de l'église/media et autres agences partenaires).
En identifiant le type de répondants et le nombre de DG et d'ICI nécessaires, assurez-vous qu'ils représentent différents segments/groupes afin que les interventions répondent à leurs besoins respectifs. Il est également important de prendre en compte le nombre de personnes interrogées dans un DG. En moyenne, six à douze personnes participent à chaque DG, car moins de six participants produisent moins qu'une masse critique de discussion et d'interaction ; les groupes de plus de huit à dix personnes peuvent être difficiles à gérer et il peut être difficile de donner à chacun la possibilité d'exprimer ses opinions. Voir ce document du guide RNIS pour plus d'informations sur comment mener une étude qualitative.
Services cartographiques dans la localité
Identifier les agences qui peuvent fournir les services nécessaires. Toutes les agences présentes doivent communiquer leurs coordonnées aux organisateurs de la réunion, vraisemblablement le secrétariat du RNIS.
Étape 2 : Identifier les besoins et les problèmes des adolescents dans la localité et créer un répertoire RNIS
Recueillir et analyser les données recueillies auprès des DG et des ICI, regrouper les informations avec celles recueillies lors de l'atelier de consultation afin que les principaux problèmes rencontrés par les adolescents de la localité et qui doivent être traités par le RNIS soient clairement notés et étayés par des données.
Le secrétariat RNIS (par exemple, POPCOM ou DOH) doit ensuite reporter les besoins identifiés sur les services cartographiés dans la localité offerts par les organismes identifiés qui ont participé à l'atelier de consultation. Afin de dresser un inventaire plus détaillé et de vérifier les informations fournies lors de l'atelier de consultation, le Secrétariat devrait entretiens de suivi avec les organismes identifiés. Cela peut également se faire par auto-administration (par exemple, les répondants remplissent eux-mêmes les informations nécessaires dans l'instrument).
Au fur et à mesure que les formulaires remplis sont rassemblés, encoder les informations dans une base de données, en utilisant MS Excel ou Word, qui peut servir de Répertoire RNIS.
Étape 3 : Organiser un atelier RNIS pour mettre en place et mobiliser la structure de coordination et le système d'orientation
Inviter toutes les institutions, agences, installations qui font partie du répertoire RNIS à former le RNIS et son système d'orientation.
L'équipe locale de l'AHD, en collaboration avec les agences régionales concernées telles que POPCOM ou DOH, organise et dirige la première réunion d'organisation du RNIS. Les représentants participant à la réunion devraient être en mesure de prendre des décisions et des engagements pour assurer la formation efficace du RNIS et l'accord initial serait contraignant pour tous les participants.
- Établir l'ordre du jour de la réunion ou de l'atelier pour la mise en place du RNIS. En fonction des ressources disponibles, établissez l'ordre du jour de la réunion ou de l'atelier afin de déterminer le nombre de jours nécessaires à l'activité. La réunion doit être menée au moins dans les deux jours. L'activité peut également être menée dans le cadre d'une série de réunions jusqu'à ce que les principaux résultats souhaités, qui comprennent le système d'orientation, le plan d'action et l'accord de partenariat, soient produits. Veiller à ce que la réunion se déroule dans un lieu propice et accessible à tous les participants.
- Conduire la réunion. La réunion peut être initialement présidée par l'équipe AHD formée par le LGU ou le bureau responsable du programme AHD. Une présentation générale sur le RNIS peut être fournie comme point de départ pour la discussion de l'ordre du jour suivant.
- Présenter et discuter des problèmes et des préoccupations liés aux DHI dans la localité. La discussion devrait tourner autour des questions et préoccupations clés qui touchent les jeunes de la localité. La présentation initiale peut provenir de l'atelier de recherche formative et de consultation effectué par l'équipe locale de l'AHD. Améliorer, valider et hiérarchiser les préoccupations identifiées comme résultat de la discussion.
- Carte des services et informations disponibles. Présenter et discuter avec le groupe les premiers résultats de la cartographie des services et des informations sur les DHI. Le groupe peut valider et améliorer la cartographie afin de s'assurer que tous les services disponibles ont été correctement et complètement identifiés.
- Identifier les services d'information nécessaires sur les DHI à fournir dans le cadre du RNIS. Sur la base de la correspondance entre les problèmes identifiés et les services disponibles correspondants, identifier les services adaptés à l'âge et au développement qui doivent être fournis dans le cadre du RNIS.
- Discutez de la conception et du fonctionnement du système d'orientation. Deux facteurs influeront sur cette situation :
- Déterminants des systèmes de prestation de services qui comprennent les capacités des installations aux niveaux inférieurs, la disponibilité de personnel spécialisé, la capacité de formation, les dispositions organisationnelles, les questions culturelles, les questions politiques et les traditions
- Déterminants généraux comme la taille et la densité de la population, le terrain et la distance entre les centres urbains, la structure et la charge de morbidité, ainsi que la demande et la capacité de payer pour les soins de référence.
Voir plus d'exemples de flux d'aiguillage.
| Qu'est-ce qu'un système d'orientation efficace ? |
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Un système d'orientation efficace assure un lien étroit entre les établissements participants et les institutions à tous les niveaux. Il contribue à garantir que les adolescents reçoivent les meilleurs soins et services possibles et accessibles. Un bon système d'orientation peut contribuer à garantir cela :
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Lors de la conception du système d'orientation RNIS, les membres peuvent spécifier dans le flux d'orientation les institutions ou les services (par exemple, par le nom du service) qui peuvent être les services initiateurs et/ou récepteurs pour un type spécifique d'informations et de services. Les types de services offerts par chaque établissement peuvent être basés sur les résultats de la cartographie des services disponibles ou lors des réunions de consultation. Cela doit alors être formellement convenu par le biais d'un accord de partenariat conclu par tous les membres du RNIS ; voir l'étape 5.
L'installation d'origine et l'installation d'accueil doivent toutes deux tenir une liste des renvois entrants et sortants.
Il est important que tous les membres du RNIS disposent d'un répertoire de tous les membres et autres installations de la localité qui peuvent être mis à contribution pour les services pertinents. Mettre à jour le répertoire aussi régulièrement que possible.
Il est important que dans tout établissement ou institution où l'adolescent cherche des informations et des services, il soit traité avec respect et que l'on s'assure que son la confidentialité est protégée.
Étape 4 : Élaboration et mise en œuvre du plan de travail et du plan financier du RNIS (PAM)
Lors de la première réunion d'organisation ou des réunions suivantes du RNIS, le RNIS formule ses plan de travail et plan financier au moins pendant un an afin d'identifier concrètement les activités à mettre en œuvre, les besoins budgétaires et la source des ressources nécessaires. Le plan définit les activités spécifiques à réaliser conjointement par tous les membres ou indépendamment par chacun d'entre eux. En outre, il convient de fixer un calendrier de réunions régulières pour maintenir la fonctionnalité du RNIS. Les réunions peuvent être utilisées pour planifier les stratégies et les activités à mettre en œuvre dans le cadre du plan d'action RNIS convenu, pour aborder les nouvelles préoccupations et questions, et pour suivre et évaluer la mise en œuvre des interventions convenues.
Étape 5 : Organiser le RNIS par le biais d'un accord de partenariat
Lors de la réunion d'organisation, il est également très important de convenir avec les membres participants d'une structure de gestion qui garantira le bon fonctionnement du RNIS. Un comité de gestion du RNIS peut être organisé pour fournir une orientation technique générale et des conseils sur l'organisation et le fonctionnement quotidien du RNIS. Plus précisément, le comité établit les modalités de gestion appropriées, notamment le calendrier des réunions du groupe de travail technique, la collecte et la consolidation régulières des rapports, la création de la base de données et d'informations nécessaire, les protocoles de communication et la gestion financière.
Le comité est composé des directeurs et des hauts fonctionnaires ou représentants des agences membres du RNIS. Le président du comité est élu parmi ses membres et exerce ses fonctions pendant une période convenue.
Pour assister techniquement et administrativement le RNIS, désigner un secrétariat. Le secrétariat peut être le bureau chargé de la mise en œuvre des programmes de santé et de développement des adolescents ou des jeunes (par exemple, le bureau de la population locale). Les fonctions du secrétariat doivent être intégrées dans le plan de travail et le plan financier annuels du bureau désigné. Il peut également solliciter l'assistance technique d'organismes nationaux compétents tels que la Commission de la population et du développement, la Commission nationale de la jeunesse et le ministère de la santé, entre autres.
Après avoir convenu ou mis en place le système d'orientation, y compris les rôles et responsabilités de chaque partie prenante au sein du système, organiser ou créer officiellement le RNIS au moyen d'un instrument officiel tel que Accord de partenariat ou un protocole d'accord ou un accord. L'accord définit le mandat convenu entre les membres, le système de renvoi et les autres dispositions institutionnelles qui lient et guident légalement et officiellement tous les membres dans la réalisation des objectifs communs du RNIS.
Discuter du projet d'accord de partenariat lors de la première réunion d'organisation. Les premiers commentaires et contributions peuvent être fournis au cours de cette réunion. Après un délai convenu, réviser et finaliser le projet au cours d'une réunion des membres. Renvoyer la version finale du document aux membres pour la signature de leurs mandants. Procéder à la signature officielle de l'accord par une simple cérémonie publique attestée ou en présence des bénéficiaires et des autres parties prenantes.
Étape 6 : Lancer et promouvoir le RNIS
Tous les établissements et prestataires de soins de santé existants qui feront partie du RNIS devraient devenir adolescents et jeunes. En outre, une LGU peut choisir d'établir un centre séparé pour adolescents, soit comme centre d'initiation ou d'accueil, en particulier pour les adolescents en détresse ou ayant des préoccupations qui nécessitent une attention professionnelle ou particulière. Toutefois, le RNIS peut fonctionner sans installation physique séparée servant de centre pour adolescents, puisqu'il peut être établi au sein d'une école existante, d'une communauté ou d'une extension du centre de santé ou du bureau local d'aide sociale. La considération la plus importante est de s'assurer que les installations participant au RNIS sont facilement accessibles aux adolescents.
En tant que groupe ISDN, collaborer avec les principaux responsables du LGU et des agences gouvernementales régionales (par exemple, POPCOM, DSWD, DOH, DepEd, etc.), les responsables de SK, les responsables des écoles, les responsables des communautés ou des barangay, les OSC ou les organisations non gouvernementales (ONG), et d'autres institutions concernées pour identifier les installations potentielles adaptées aux adolescents ou établir un nouveau centre séparé pour adolescents. Une fois cette décision prise, le RNIS devrait être lancé et promu.
Mener des activités de promotion.
- Diffuser du matériel promotionnel, y compris le répertoire RNIS, dans la communauté et via les médias sociaux. La LGU pourrait vouloir créer son propre compte de médias sociaux ou une application RNIS pour promouvoir davantage le RNIS.
- Inviter les adolescents à une date et/ou une heure précise à visiter des établissements de santé et autres établissements sociaux pour inaugurer le lancement du RNIS
- Faire de la visite des installations RNIS une partie des activités ou des exigences académiques ou éducatives
- Partenariat avec les médias locaux
- Promouvoir des mesures d'incitation et des mécanismes de récompense pour encourager les adolescents à se rendre dans les établissements sanitaires et sociaux relevant du RNIS
- Former en permanence des champions et des défenseurs, notamment en organisant une série de formations d'éducateurs pour les pairs et de personnes influentes auprès des jeunes pour des adolescents sélectionnés qui seront affectés dans des établissements et/ou des centres pour adolescents adaptés aux jeunes
Il est essentiel que la communauté et les bénéficiaires visés soient conscients de l'existence de l'établissement et des services disponibles, de sorte qu'ils l'utilisent.
Étape 7 : Suivi et évaluation
Préparer un plan de suivi et d'évaluation qui contient les indicateurs à suivre et à évaluer, les méthodes de collecte des données, les activités, les sources d'information ou les répondants, les moyens de vérification, le calendrier des activités et les ressources nécessaires (par exemple, le financement et les ressources humaines).
Au minimum, les deux indicateurs suivants devraient être mesurés, étant donné que chaque établissement du réseau devrait disposer d'un registre des renvois pour garder une trace de tous les renvois effectués et reçus. Les informations du registre sont utilisées pour suivre les modèles et les tendances en matière d'orientation. A registre de référence standardisé utilisé dans l'ensemble du réseau de prestataires de services peut faciliter cette démarche.
| Indicateurs de sortie | Source(s) de données |
| Nombre d'adolescents orientés vers des services d'experts (ventilé par âge, sexe et service orienté) | Journal du système d'orientation |
| Nombre d'adolescents servis (ceux qui complètent le renvoi) pour les services d'experts (ventilé par âge, sexe et service renvoyé) | Journal du système d'orientation |
Les données collectées dans le cadre du RNIS devraient être examinées lors de la des réunions trimestrielles du secrétariat du RNIS. En outre, ils peuvent être utilisés dans :
- Réunions régulières du personnel du centre pour adolescents
- Réunions et ateliers de consultation des parties prenantes
- Activités de sensibilisation, y compris des réunions avec les principaux responsables locaux
- Réunions inter-agences au niveau provincial ou régional
- Autres lieux où les données peuvent être utilisées comme intrants pour le développement d'interventions en matière de DHI
Indicateurs de succès
| Indicateurs de sortie | Source(s) de données |
| Nombre d'adolescents orientés vers les services d'experts | Journal du système d'orientation |
| Nombre d'adolescents ayant reçu des informations | Journal de bord des visiteurs ; Journal de bord de la formation |
| Nombre d'adolescents conseillés | Base de données des conseillers d'orientation |
| Nombre d'adolescents ayant bénéficié de services (c'est-à-dire, référencement effectué) | Journal du système d'orientation |
Ressources nécessaires
- Eventuellement des ressources financières pour engager des chercheurs pour l'analyse de la situation ; cependant, des agences régionales peuvent également être engagées pour fournir ce soutien
- Lieu et repas pour l'atelier consultatif et les réunions de suivi du secrétariat du RNIS
- Matériel d'impression pour l'atelier consultatif et matériel promotionnel pour le lancement
- Coûts possibles pour reconnaître les éducateurs pairs comme des personnes influentes auprès des jeunes (T-shirts de marque, nourriture, allocations en argent ou en crédit, etc.)
- Coûts éventuels liés à l'aménagement d'un espace pour devenir un centre pour adolescents que les jeunes veulent visiter (par exemple, téléviseurs, films, jeux de société, livres de puzzle, cordes à sauter, équipements sportifs, etc.)
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Conseils utiles
- Pour être fonctionnel, le RNIS a besoin d'une appréciation et d'une compréhension communes entre les membres sur les différentes questions et les facteurs concomitants affectant les problèmes des adolescents dans la localité afin qu'ils puissent construire un objectif commun et partagé.
- Identifiez le(s) segment(s) de la jeunesse à privilégier. Si vous prévoyez de desservir plusieurs groupes d'âge, examinez les différents services et activités qui seraient les plus pertinents.
- Un formulaire standard d'orientation dans tout le réseau de prestataires de services garantit que les mêmes informations essentielles sont fournies chaque fois qu'une orientation est lancée.
- Chaque patient référé doit être accompagné d'un dossier écrit sur l'état du client résultant de l'évaluation initiale, sur tout traitement administré avant la référence et sur les raisons spécifiques de la référence. Le formulaire d'orientation doit accompagner le client (souvent porté par lui) et indiquer clairement à quel établissement le patient est envoyé. Une carte de référence soigneusement remplie aide le client à obtenir une attention opportune dans l'établissement qui le reçoit.
- Relier le programme d'éducation par les pairs avec le RNIS. Leur donner les moyens de servir de les jeunes influents et de promouvoir le RNIS et ses services. Reconnaître leurs contributions par une reconnaissance publique, des certificats, des tee-shirts de marque, de la nourriture, des allocations en argent ou en crédit, etc.
Défis
- Trouver le temps pour que toutes les parties prenantes se réunissent pour l'atelier consultatif peut être un défi, mais il est impératif que ceux qui peuvent prendre des décisions sur la façon dont ils peuvent contribuer au RNIS soient présents. Vérifiez régulièrement et à l'avance la disponibilité des principales parties prenantes et engagez-les à se faire les champions du concept et à encourager les autres à participer.
- L'agence qui mène la charge peut avoir besoin d'établir certains paramètres pour l'analyse de la situation car il peut ne pas être possible de collecter des données sur tous les indicateurs en temps utile et de manière rentable.
