
Pakistan : Prestation de services
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L'intégration de la planification familiale
Chaque femme a le droit d'être informée sur sa santé et son bien-être. En ce qui concerne la planification familiale, conseiller une femme mariée en âge de procréer (MWRA) sur les avantages de l'espacement des naissances et des méthodes contraceptives modernes et lui offrir des services de planification familiale de la conception à l'accouchement dans le cadre d'une approche intégrée du conseil, de l'orientation nutritionnelle, des soins prénatals, anténatals et postnatals est connu sous le nom d'"intégration de la planification familiale".
L'intégration des conseils et des services de planification familiale à la nutrition et aux soins post-partum et post-avortement offre aux femmes une solution à guichet unique au niveau du prestataire de services, tant dans le secteur public que privé. Un prestataire de services formé peut conseiller les femmes sur tous leurs besoins en matière de planification familiale et traiter les membres de leur famille pour leurs besoins. Cette approche garantit qu'aucune occasion n'est manquée pour fournir des informations, des conseils et des services de planification familiale aux MWRA.
Quels sont les avantages ?
Lorsqu'une femme se rend chez un prestataire de services au Pakistan, elle cherche à obtenir des conseils et une intervention sur les différents maux auxquels elle est confrontée. Grâce à l'approche du guichet unique, les femmes peuvent recevoir plusieurs services en même temps, ce qui permet de répondre à un plus large éventail de besoins sanitaires de manière pratique pour les clients. Cette approche réduit le nombre de visites fréquentes dans les établissements, ce qui soulage les femmes des charges financières et logistiques souvent citées.
L'intégration des services permet également d'augmenter le nombre de prestataires capables de fournir des conseils et des services de planification familiale ou au moins de référer les patients à des services de planification familiale, si le prestataire n'est pas formé à la PF. Cela permet de réduire le temps des prestataires en concentrant leur attention sur tous les besoins de la patiente, quelle que soit la raison spécifique pour laquelle elle est venue à l'établissement. Cela peut également être plus efficace pour les programmes, en servant plus de personnes pour les mêmes dépenses.
Lorsqu'une femme reçoit des conseils et des services de planification familiale de manière privée, confidentielle et respectueuse, elle a plus de chances d'utiliser ces services et de devenir un défenseur de la planification familiale et de l'espacement des naissances pour d'autres femmes.
Méthode de mise en œuvre
Étape 1 : Identifier les établissements qui sont de bons candidats pour des services intégrés
Il est important d'identifier les établissements qui sont des sites à fort volume, desservant déjà le public cible des MWRA. Les Lady Health Volunteers (LHV) sont des agents de santé communautaires essentiels pour conseiller les MWRA sur les services intégrés.
Par conséquent, cartographiez les cliniques de votre région avec les LHV, selon les protocoles établis pour les services de planification familiale, les soins prénatals (ANC), les services d'accouchement et de travail, les services post-partum et post-avortement. Ensuite, visitez les établissements pour vous assurer de la bonne gestion des données.
- Disposent-ils de registres de clients pour tous les services ?
- Quels sont les commentaires des clients ?
- Quelle est la clientèle quotidienne moyenne et par service ?
- Sont-elles appropriées protocoles de contrôle des infections en place pour fournir des services de contraception ?
Étape 2 : Sélectionner les services à intégrer au planning familial
Le recours à la contraception a augmenté au Pakistan lorsque les services de planification familiale ont été intégrés aux types de services suivants :
Cliniques de jour
- Services prénatals
- Services de protection de l'enfance (par exemple, vaccination, cliniques pour bébés malades ou en bonne santé, gestion des maladies diarrhéiques).
- Services postnatals
- services VIH
- Soins personnels (par exemple, sensibilisation au cancer du sein, hygiène menstruelle, etc.)
- Soins curatifs
Services cliniques pour patients hospitalisés
- Salles d'accouchement
- Salles de postnatal/postpartum
- Services de soins post-avortement
Étape 3 : Déterminer le niveau d'intégration approprié
L'intégration d'une LHV formée et de sa clinique à la santé familiale nécessite un prérequis : Un prestataire de services formé, disposant d'une expérience suffisante, d'autorisations d'exercer accréditées et actualisées et de compétences en matière de conseil pour sensibiliser à la planification familiale. Avant tout, le prestataire doit avoir une attitude favorable et de la vigueur envers la communication sur le changement de comportement, en soutenant le choix éclairé des femmes et des couples. Étant donné que les besoins d'une femme en matière de planification familiale évoluent au fil du temps, l'offre d'une planification familiale intégrée est autosuffisante et peut répondre à de multiples problèmes tout au long de la vie d'une femme, dans le continuum de la santé familiale.
Obtenir les réactions des prestataires de services et des clients potentiels quant à leur intérêt pour le planning familial et son intégration dans d'autres services de santé.
L'intégration peut être structurelle lorsqu'un espace dédié (comme un coin conseil) est créé pour le planning familial ou fonctionnelle lorsqu'on utilise l'espace existant pour faciliter l'engagement avec les patients.
À quoi ressemble l'intégration? Un évental d'options
LE CONSEIL ET LA DISTRIBUTION DE MÉTHODES CONTRACEPTIVES
Les prestataires peuvent être formés pour offrir des conseils en planification familiale et fournir des méthodes en plus des services qu'ils fournissent déjà (ex: l'immunisation).
LE CONSEIL UNIQUEMENT
Les prestataires offrant d'autres services peuvent être formés pour conseiller les femmes sur la planification familiale, mais ils renverront les clientes intéressées vers une clinique de planification familiale pour qu'elles puissent recevoir la méthode.
DÉPISTAGE UNIQUEMENT
Les prestataires pourraient identifier les femmes dont le besoin de planification familiale n'est pas satisfait (par exemple, par le biais d'un outil de dépistage) et les orienter vers le centre de planification familiale pour des conseils et la fourniture d'une méthode.
Étape 4 : Renforcer les capacités des prestataires de services
Les prestataires de services doivent être formés conformément aux directives nationales du pays sur l'intégration de la planification familiale, généralement élaborées par le Ministère de la Santé. Dans de nombreux pays, il existe des directives spécifiques pour l'intégration de la planification familiale dans les services de lutte contre le VIH et dans les services de santé maternelle et infantile tels que les soins post-partum et les services de vaccination.
Vous pouvez également former les prestataires sur les services intégrés dans le cadre de la mise à jour des compétences. Par exemple, s'il y a une formation de mise à jour pour les prestataires chaque année, vous pouvez incorporer un module sur l'intégration de la planification familiale.
Exemples de matériel de formation
- Directives sur l'espacement des naissances et la planification familiale pour les sages-femmes au Pakistan (Urdu)
- Kit de formation standardisé sur la planification familiale, OMS 2020 (Urdu) (Anglais)
- Guide pour les formateurs sur la planification et l'espacement sains des grossesses (Urdu)
- Manuel de formation standardisé sur la planification familiale pour les agents de santé communautaires, OMS 2020 (Urdu)
- Fournir des services cliniques de planification familiale post-grossesse, UNFPA & Jhpiego 2021 (anglais)
- Planning familial post-partum - Mise à jour des technologies contraceptives : Manuel du formateur, Jhpiego 2012 : Strengthening Post Partum Family Planning in Punjab (anglais)
- Manuel du stagiaire en planification familiale après avortement, Société Marie Stopes 2013 (anglais)
Etape 5 : Equipez les zones de services intégrés I
Les zones de service intégrés identifiées devraient être dotées d' équipements appropriésLe matériel de communication, d'information, d'éducation et de communication (IEC), les aides à l'emploi, les produits et les outils de rapport. Par exemple, les prestataires travaillant dans la salle de postpartum peuvent avoir besoin de matériel d'IEC sur la fourniture immédiate de DIU en postpartum.
Étape 6 : Élaborer, imprimer et distribuer des fiches d'orientation, selon les besoins.
Utilisation d'un approche de mobilisation sociale avec des femmes volontaires de la santé est une stratégie éprouvée pour aider les centres/cliniques de santé familiale (CSF) à intégrer les conseils et les services de planification familiale aux autres services de santé. Les ASC peuvent créer des liens solides entre les centres de santé familiale et la communauté en fournissant des fiches d'orientation et des jetons pour des services à prix réduit. Cela peut également aider les équipes du programme à accéder aux données et à suivre les progrès des interventions.
Indicateurs de succès
- Augmentation de la clientèle
- Augmentation des recettes
- Nombre d'ARMV atteintes/conseillées
- Nombre d'ARMM enregistrées
- Nombre de jetons générés/références fournies
- Nombre de jetons échangés/référencements effectués
- Nombre de contraceptifs à court terme (préservatifs, pilules et injectables) achetés
- Nombre de DCIU insérés (contraception à long terme)
Ressources nécessaires
- Infrastructure (matériel pour améliorer les cliniques)
- Frais d'impression pour le matériel IEC, les brochures, les registres des clients, les registres d'inscription des clients et les registres d'aiguillage.
- Lieu des formations
- Logistique (transport, indemnités journalières, déjeuner)
- Hébergement (en fonction du nombre de jours de formation)
Quelles sont les preuves ?
Greenstar Social Marketing a récemment transformé 79 cliniques en centres de santé familiale dans le cadre de l'approche de planification familiale intégrée. Les cliniques ont été sélectionnées en fonction de leur infrastructure, de leurs ventes/nombre de clients et de leurs offres de services. Nous avons modernisé les installations cliniques, les produits et la stratégie de marketing de ces cliniques. Les premières données recueillies après la mise en place de ces améliorations indiquent une augmentation du nombre de clients, des prestations de services et des revenus. En outre, l'intervention a renforcé le moral des prestataires de services et leur responsabilité vis-à-vis du paysage.
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Question 1 de 4
1. Question
Cette approche fait-elle référence à l'intégration de la planification familiale aux :
CorrectIncorrect -
Question 2 de 4
2. Question
Quels types de services peuvent être intégrés à la planification familiale?
CorrectIncorrect -
Question 3 de 4
3. Question
Les prestataires de services n'ont pas besoin de formation en planification familiale pour fournir des services de planification familiale intégrée.
CorrectIncorrect -
Question 4 de 4
4. Question
Les services intégrés peuvent aider les femmes contraintes par les normes sociales à accéder aux services de planification familiale.
CorrectIncorrect
Interventions en matière de prestation de services au Pakistan
Conseils
- Engager les prestataires de manière préventive au fur et à mesure que les cliniques passent d'une maternité à un centre de santé familiale/clinique.
- Motiver les prestataires à devenir autonomes et à améliorer leurs compétences.
Défis
- Le manque d'espace ou d'infrastructure peut avoir un impact sur la capacité à garantir la confidentialité des clients et/ou à rendre possible l'ajout de services de planning familial.
- Des coûts initiaux supplémentaires sont susceptibles d'être associés à l'intégration (par exemple, le besoin de personnel supplémentaire, de formation, de matériel d'IEC et d'outils de rapport).
- Les prestataires peuvent voir leur charge de travail augmenter
- Les clients peuvent subir une augmentation des temps d'attente en raison de visites plus longues et plus complètes.
- Les conseillers sans formation clinique peuvent être intimidés à l'idée de discuter des méthodes contraceptives et de leur fonctionnement.